intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE

Bài giảng: Bệnh Tiêu chảy

Chia sẻ: Nguyen Lan | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:42

186
lượt xem
25
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tiêu chảy (từ tiếng Hy Lạp διάρροια, δια dia "xuyên qua" + ρέω rheo "dòng" nghĩa "dòng chảy thông suốt", hay còn gọi tên dân gian là ỉa chảy) là tình trạng đại tiện phân lỏng ba lần hoặc nhiều hơn mỗi ngày. Bệnh có hai dạng là "tiêu chảy cấp tính" và "tiêu chảy mạn tính".[2][3] Nguyên nhân phổ biến nhất là do virus siêu vi gastroenteritis.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Bài giảng: Bệnh Tiêu chảy

  1. Tiªu ch¶y VCHAP Ch­¬ng tr×nh hîp t¸c vÒ AIDS gi÷a ViÖt Nam – CDC – tr­êng §H Y Harvard 1
  2. Ca bÖnh 1 Mé t bÖnh nh©n n÷ 19 tuæ i s è ng ë n«ng th«n ®Õn viÖn v× bÞ tiªu c h¶y c Êp. Tr­íc khi b¾t ®Çu bÞ bÖnh, c « ta ho µn to µn kho Î m¹nh. C¸c h ®©y 24h, c « b¾t ®Çu xuÊt hiÖn tiªu c h¶y th­ê ng xuyªn ë mø c ®é võ a ph¶i, ph©n kh«ng c ã m¸u vµ ®au bô ng nhÑ. 2
  3. Ca bÖnh 1 TiÒn s ö bÖnh tËt Lo Ðt s inh dôc t¸i ph¸t Viªm gan B m·n tÝnh 3
  4. Ca bÖnh 1 TiÒn s ö x· hé i Lµm ng hÒ m¹i d©m Kh¸m thùc thÓ ThÓ tr¹ng tr«ng bÒ ng o µi tè t. C¸c dÊu hiÖu s è ng : T: 37 0 C; NhÞp tim: 80; HA: 100/70 §Çu mÆt c æ : b×nh th­ê ng Phæ i: S ¸ng Tim: nhÞp ®Òu, kh«ng c ã tiÕng thæ i. 4 Bô ng mÒm
  5. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt? 5
  6. Tiªu c h¶y c Êp • Campylobac ter, 7% • Salmonella s pp., 4­19% • Shige lla s pp., 0.5% • E. c oli (2/3 x©m nhËp, 1/3 s inh ®éc tè), 1% • C. diffic ile , ®Õn 15% • Entamoeba his tolytica • T¸c dông phô cña thuèc 6
  7. CÇn lµm thªm nh÷ng ®¸nh gi¸ g×? 7
  8. §¸nh gi¸ ban ®Çu ®èi víi tr­êng hîp tiªu ch¶y cÊp • XÐt nghiÖm: C«ng thøc m¸u, xÐt nghiÖm ph©n tìm b¹ch cÇu vµ hång cÇu, nu«i cÊy, soi tìm ký sinh trïng vµ trøng (nÕu cã thÓ) • Tr­êng hîp kh«ng lµm ®­îc xÐt nghiÖm ngay vµ bÖnh nh©n kh«ng cã sèt, ph©n kh«ng cã m¸u, kh«ng ®au bông hoÆc cã biÓu hiÖn nhiÔm trïng thì ®iÒu trÞ hç trî b»ng båi phô n­íc vµ quan s¸t trong 2-3 ngµy. • NÕu triÖu chøng kÐo dµi, tiÕp tôc lµm c¸c xÐt 8 nghiÖm vµ b¾t ®Çu ®iÒu trÞ theo kinh nghiÖm.
  9. Kinh nghiệm điều trị. • Bù nước: đường uống và truyền tĩnh mạch nếu có thể • Điều trị nguyên nhân do nhiễm khuẩn, sử dụng 1 thuốc nhóm quinolone. • Thêm metronidazole nếu giardia và/hoặc entamoeba không loại trừ được. • Đánh giá lại triệu chứng sau 2 -3 ngày. Nếu tình trạng bệnh nhân không cải thiện chuyển bệnh nhân đến bệnh viện tuyến cao hơn để có chẩn đoán khác. 9
  10. Ca bÖnh 1. Gi¶ thö t×nh tr¹ng bÖnh nÆng h¬n Th¨m kh¸m: ThÓ tr¹ng kh«ng tèt DÊu hiÖu sinh tån: T: 400C; NhÞp tim: 60; HA 80/40 Kh¸m tim: nhÞp ®Òu, tiÕng thæi t©m thu râ ë d­ íi mòi øc lan vÒ phÝa mám tim Kh¸m bông: ®au lan táa MÑ cña bÖnh nh©n cho biÕt sè l­îng CD4 gÇn ®©y nhÊt lµ 7 vµ c¸ch ®©y 1 th¸ng, chÞ Êy cã mét ®ît bÖnh t­¬ng tù ®iÒu trÞ kh¸ng sinh th× hÕt 10
  11. ChÈn ®o¸n tiÕp theo lµ g×? 11
  12. §iÒu trÞ • Nhìn chung điều trị salmonella chỉ kéo dài tình trạng mang trùng. Nhiễm khuẩn máu cần phải được điều trị tích cực. • Mäi bÖnh nh©n AIDS nhiÔm Samonela cÇn ®­îc ®iÒu trÞ ngay v× rÊt dÔ bÞ t¸i nhiÔm (45%) – Tû lÖ nhiÔm trïng di c ¨n t¨ng – Viªm né i t©m m¹c , c ¸c nhiÔm khuÈn mµng m¹c h, viªm tuû, viªm n·o ®Òu ®· ®­îc m« t¶ 12
  13. §iÒu trÞ Salmo ne lla • ë bÖnh nh©n AIDS , c Çn ®iÒu trÞ 1­2 tuÇn truyÒn Kh¸ng s inh TÜnh m¹c h, s au ®ã lµ 4 tuÇn uè ng kh¸ng s inh. • BÖnh nh©n s au khi ®· ®­îc ®iÒu trÞ nh­ trªn mµ t¸i nhiÔm s Ï ph¶i ®­îc duy tr× s uè t ®ê i 13
  14. Nh÷ng ®iÓm c hÝnh Kh¸ng quinolone (bao gåm c¶ nalidixic acid) vµ macrolide (azithromycin) xuÊt hiÖn nhanh chãng trong campylobacter vµ salmonella ë Thailand, nh­ng ch­a thÊy ë ViÖt nam Trong c¸c tr­êng hîp biÕt ch¾c lµ nhiÔm s almone lla infextion Xe m xÐt kÕt hîp ®iÒu trÞ gi÷a Ceftriaxone vµ quinolone cho ®Õn khi t×m thÊy m« h×nh kh¸ng thuèc 14
  15. Ca bÖnh 2 Mé t bÖnh nh©n nam 26 tuæ i ®­îc xÐt ng hiÖm HIV d­¬ng tÝnh c ¸c h ®©y 2 n¨m. Anh ta hiÖn s «t nhÑ, c h¸n ¨n, vµ tiªu c h¶y tro ng vßng 6 tuÇn qua. Anh ta ®i ng o µi 8­10lÇn / ng µy. Ph©n anh ta kh«ng c ã m¸u hay c hÊt nhµy. Khi ¨n, anh ta buån n«n vµ ®au bô ng thµnh tõ ng c ¬n. Anh ta s ó t 7 kg kÓ tõ khi b¾t ®Çu bÞ c ¸c rè i lo ¹n nµy. 15
  16. Ca bÖnh 2 TiÒn s ö bÖnh §­îc chÈn ®o¸n HIV c¸c h ®©y 2 n¨m §· c ã 2 ®ît bÞ loÐt häng TiÒn s ö x· héi Tiªm chÝc h ma tuý Sèng t¹i Hµ néi 16
  17. Ca bÖnh 2 Quan s ¸t thÓ tr¹ng è m yÕu, mÊt n­íc DÊu hiÖu s è ng : NhiÖt ®é : 37,8 0C; NhÞp tim: 115; HA 98/60 §Çu mÆt c æ : NÊm häng , s ­ng h¹c h c æ Phæ i: S ¸ng Tim: Nhip nhanh ®Òu, ng o ¹i t©m thu, rung m­u Bô ng : MÒm, kh«ng c h­íng , g an l¸c h kh«ng to Da: S Èn trªn mÆt vµ c æ (nh÷ng nè t nhá quanh c h©n tãc ) 17
  18. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt lµ g×? 18
  19. Tiªu c h¶y m·n tÝnh: ChÈn ®o¸n ph©n biÖt • Microsporidium, 11-33% • Isospora, 7% • Cryptosporidium, 19-20% • Strongyloides, 4% • Lao, 18% • Giardiasis, 4% • C¸c mycobacteria kh¸c • Cryptococcus, 2% (MAC), 6% • Cyclospora, 2% • Salmonella spp., 15% • Entamoeba, 1% • CMV, 11% • NhiÒu c¨n nguyªn, 15% • CÇn ng hÜ tíi: AIDS nhiÔm khuÈn rué t, KS 19
  20. Nªn nhí • Suy mßn • Ban s Èn – §a nh©n tè – Viªm nang l«ng t¨ng b¹c h c Çu ­a axÝt – S uy mßn do HIV – NhiÔm nÊm – Lao Pe nic illium marne ffe i – Phø c hîp – U mÒm l©y Myc o bac te rium – NhiÔm nÊm avium Crypto c o c c us – Pe nic illium ne o fo rmans marne ffe i – NhiÔm tô c Çu vµng – Viªm tuyÕn b· 20
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2