intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE

Bài giảng Corticoide liệu pháp và nhiễm trùng - TS. Nguyễn Lô

Chia sẻ: Đàng Quốc Phương | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:20

159
lượt xem
35
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Corticoide liệu pháp và nhiễm trùng do TS. Nguyễn Lô biên soạn nhằm cung cấp cho các bạn những kiến thức về đặc điểm và cách phân loại Corticoide; tác dụng của Corticoide; chỉ định cấp cứu của Corticoide;... Mời các bạn tham khảo bài giảng để nắm bắt nội dung chi tiết.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Corticoide liệu pháp và nhiễm trùng - TS. Nguyễn Lô

  1. CORTICOIDE LIỆU PHÁP VÀ  NHIỄM TRÙNG TS Nguyễn Lô Bộ môn Truyền NHiễm  Đại học Y Dược Huế
  2. ĐẠI CƯƠNG • LS bệnh nhiễm trùng hầu hết do  phản ứng cơ thể gây ra • Corticoide làm giảm các phản ứng  nầy. • Hữu ích khi tối cấp, phản ứng quá  mức • Giảm triệu chứng LS  • Nhiều biến chứng phụ quan trọng 
  3. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA  CORTICOIDE Theo tác dụng chính : • Glucocorticoide • Mineralocorticoide Theo nguồn sản xuất • Tự nhiên : Cortisone, hydrocortisone • Tổng hợp : Tác dụng chuyển hóa  điện giải tối thiểu
  4. PHÂN LOẠI CORRTICOIDE  TỔNG HỢP  • Tác dụng ngắn : Prednisone,  Prednisolone, Methylprednisolone • Tác dụng vừa : Paramethasone,  Triamcinolone • Tác dụng kéo dài :Beta­methasone,  Dexamethasone, Cortivazone
  5. TÁC DỤNG SINH HỌC  KHÁNG VIÊM :  Ức chế thực bào, giảm di chuyển bạch cầu • Dãn mao mạch • Giảm tổng hợp Prostaglandin ỨC CHẾ MD : Thể dịch lẫn trung gian tế bào NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI :Giữ Na và nước.  Tăng thải Kali Nội tiết : Giảm hoạt động trục dưới đồi­ tuyến  yên
  6. TÁC DỤNG CHUYỂN HÓA  Glucide :  • Tân sinh đường, giảm dùng G ngoại vi • Tăng đường máu. Tăng đề kháng Insulin Protide : Bilan N âm. Teo cơ Lipide : Phân bố lại mỡ  Xương : Giảm tổng hợp xương. Kháng  vitamin D
  7. CHỈ ĐỊNH CẤP CỨU VIÊM, PHÙ ĐE DỌA TÍNH MẠNG • Sốc phản vệ, phù Quink • Viêm thanh quản dưới tiểu thiệt ở trẻ  nhỏ. Viêm tiểu thiệt • Viêm cơ tim nặng • Viêm não, phù não. • Hen ác tính • Suy vỏ thượng thân cấp
  8. ĐIỀU TRỊ DÀI NGÀY • Thấp tim. Viêm khớp thấp • Các bệnh tự miễn : viêm nút động  mạch, LED • Suy vỏ thượng thận mạn, hạ calci  máu do HC cận u, viêm tuyến giáp  bán cấp  • Hen nặng, viêm màng ngoài tim,  sarcoidose phủ tạng
  9. ĐIỀU TRỊ DÀI NGÀY • Crohn, đợt cấp viêm đại trực tràng xuất  huyết • Nhiễm trùng ác tính, phù não quanh khối u,  viêm mống mắt, phù phổi nhiễm trùng,  nhiễm độc.  • Dạng tiêm trực tiếp vào khớp viêm vô  trùng • Bôi ngoài da : chàm, viêm da nhầy..
  10. LƯU Ý * Suy vỏ thượng thận : dùng > 1 tháng * Giảm liều khi có hiệu quả mong muốn • Không dùng tối và đêm. Nên dùng cách  nhật • Theo dõi HA và P (2 tuần đầu) • Phòng thủy đậu và sởi (trẻ nhỏ) • Ăn nhiều đạm, calci. Ít Na, nhiều kali • Ăn bình thường (điều trị suy thượng thận)
  11. LƯU Ý • Không ngừng thuốc đột ngột (suy  thượng thận cấp). Giảm liều dần • Theo dõi Kali khi dùng kèm lợi  tiểu • Tăng liều khi có thêm stress  (nhiễm trùng cấp, chấn thương,  mỗ..)
  12. CHỐNG CHỈ ĐỊNH • Nhiễm trùng nói chung. • Loét dạ dày tá tràng • Đang mắc sởi hay thủy đậu • Lao và nhiễm nấm toàn thân • Tiêm vắc xanh sống giảm độc
  13. CHỐNG CHỈ ĐỊNH • Đái tháo đường • Glaucome • Cao huyết áp, Suy tim • Tiền sử tâm thần • Có thai, nhất là 3 tháng đầu
  14. TÁC DỤNG NGOẠI Ý • HC Cushing • Loãng xương • Nặng thêm đái tháo đường. Tăng đề kháng  Insulin • Nặng thêm loét dạ dày tá tràng • Tâm thần (cơ địa có sẵn) • Kiềm máu hạ Kali • Cao huyết áp, tăng cân
  15. TÁC DỤNG NGOẠI Ý • Giảm miễn dịch và đề kháng với  nhiễm trùng • Đục thủy tinh thể, glaucome • Teo cơ (tứ đầu đùi và eo lưng) • Ngừng tăng trưởng (trẻ nhỏ) • Hội chứng cai thuốc
  16. TƯƠNG TÁC THUỐC • Với AINS : nguy cơ loét tiêu hóa • Với lợi tiểu : Hạ Kali máu • Với digitalis : Dễ ngộ độc digital • Với thuốc chống động kinh,  rifampin : giảm tác dụng  corticoide
  17. CORTICOIDE LÀM GIẢM TÁC  DỤNG • Aspirin. • Sulfamide hạ đường máu. • Thuốc kháng vitamin K. • VitaminD. • Cyclophosphamide
  18. MỘT SỐ NHIỄM TRÙNG  DÙNG CORTICOIDE Đường hô hấp ­ Viêm xoang cấp ­ Viêm thanh quản dưới tiểu thiệt trẻ  nhỏ ­ Viêm thanh quản cấp người lớn ­ Ho gà
  19. MỘT SỐ NHIỄM TRÙNG  DÙNG CORTICOIDE Người HIV (+) ­ PCP ­ Giảm tiểu cầu ­ Toxoplasmose não ­ Loét miệng, thực quản không do  nhiễm trùng.
  20. MỘT SỐ NHIỄM TRÙNG  DÙNG CORTICOIDE • Nhiễm trùng đơn nhân • Viêm màng ngoài tim • Viêm màng não mủ trẻ nhỏ • Thương hàn biến chứng tim và thần kinh • Lao có viêm màng tim và thần kinh • Giang mai • Sốc nhiễm trùng nặng
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2