intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE

Bài giảng Đứt đoạn cung động mạch chủ - ThS.BS. Phan Hoàng Thủy Tiên

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:18

158
lượt xem
5
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Dưới đây là bài giảng Đứt đoạn cung động mạch chủ do ThS.BS. Phan Hoàng Thủy Tiên biên soạn. Bài giảng cung cấp cho các bạn những kiến thức về định nghĩa, tỷ lệ mắc bệnh, tiên lượng, điều trị, theo dõi, phẫu thuật đối với bệnh nhân bị đứt đoạn cung động mạch chủ.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Đứt đoạn cung động mạch chủ - ThS.BS. Phan Hoàng Thủy Tiên

  1. ĐỨT ĐOẠN CUNG ĐỘNG  MẠCH CHỦ Ths.BS PHAN HOÀNG THỦY TIÊN
  2. ĐỊNH NGHĨA • Đứt đoạn cung động mạch chủ là tình trạng •  mất  liên tục giữa ĐMC lên và ĐMC xuống Cung  ĐMC bị gián đoạn 
  3. TỶ LỆ MẮC BỆNH
  4. PHÂN LOẠI Type A Type B Type C Type A(25­35%):­ Đứt tại đoạn xa ĐM dưới đòn trái                                        ­ 50% type này có thông liên thất kèm theo                                       ­ Hiếm có liên quan bất thường NST 22qII.2 Type B(60­70%): •Đứt tại giữa ĐM cảnh chung trái_ĐM dưới đòn trái •Hầu hết đều kèm thông liên thất •68% các ca ĐĐ CĐMC type B có hội chứng Di George •Type C(5%): Đoạn giữa ĐM cảnh chung trái và ĐM thân tay đầu
  5. HÌNH ẢNH SIÊU ÂM • 4 BUỒNG: • ( Hình ảnh tương tự CoA) • ­ Tỷ lệ thất phải/thất trái > 1,4 • ­ Có khi chỉ thấy thông liên thất
  6. MẶT CẮT 3 MẠCH MÁU • Gốc ĐMC, ĐMC lên nhỏ • Không có sự liên tục của cung ĐMC
  7. MẶT CẮT 3 MẠCH MÁU
  8. MẶT CẮT DỌC CUNG ĐMC Không có sự liên tục của cung ĐMC
  9. ĐMC lên thẳng đứng hơn so với bình thường và  không thể liên kết với ĐMC xuống  
  10. NHẮC LAI HÌNH ẢNH CUNG ĐMC, CUNG ÔĐM There are two arches (aortic arch and curve of the ductus)  ­The brachiocephalic vessels originate from the aortic arch,      while no vessels emanate from the ductus., -the curve of the aortic arch is gentler than that of the ductus,     which is slightly more angular. 
  11. VIDEO
  12. TIÊN LƯỢNG, ĐIỀU TRỊ, THEO DÕI • * Những yếu tố nguy cơ tử vong (TV) là •   ­ Cân nặng bé lúc sinh thấp •        ­ Tuổi nhỏ •       ­ Type B và có vấn đề về tim nặng ngoài CoA •       ­ TLT phần thoát,TLT phần cơ và hẹp dưới van ĐMC • * Tuổi TV trung bình những ca không PT ở trẻ nhỏ là 4 ngày • * Điều trị ban đầu: Prostaglandin E • * Tỷ lệ sống sau phẫu thuật  >70%
  13. PHẪU THUẬT *2 thì:           + Nối ĐMC lên và ĐMC xuống (ống nhựa PTFE).              băng ép (band) ĐMP               và thắt ÔĐM lại            + sau 2­3 tháng mở ngực đóng TLT,sửa band            (8­12 tuổi thay ống ĐMC lên, ĐMC xuống) *1 thì: Lỗ TLT được vá qua nhĩ phải.              Nối tận tận ĐMC lên –ĐMC xuống              .ĐMP cũng được chỉnh sửa lại
  14. PHẪU THUẬT • CHSS Study: • _ 83% sống sau 6 tháng.  • _ 70% sống còn đến 5 năm. • _ 62% sống còn đến 15 năm. • _ 16 năm sau sửa ĐĐCĐMC: •          + 66% sống tốt •          +28% cần thủ thuật khác vì hẹp chổ sưả ban đầu
  15. TÓM TẮT  ­ Thất trái nhỏ hơn so với thất phải (tỷ lệ RV/LV >1.4) ­ Không có sự liên tục giữa ĐMC lên và ĐMC xuống  ­ Type B hay gặp (60­70%)   và 75% TV sau 1 tháng nếu không điều trị ­ Gây suy tim nặng ở trẻ nhỏ
  16. PHONG MACH  KHAM TIM MACH  BS THUY TIEN  (Cao huyet ap, tieu duong, benh mach vanh,  benh van tim….) SIEU AM TIM MACH     Sieu am tim     Sieu am mach mau     Sieu am tim thai
  17. PHONG MACH  BS THUY TIEN KHAM TIM MACH  (Cao huyet ap, tieu duong, benh mach vanh,  benh van tim….) SIEU AM TIM MACH  Sieu am tim  Sieu am mach mau  Sieu am tim thai
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2