Bài giảng Phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con (PLTMC) - ĐH Y Harvard tại Việt Nam

Chia sẻ: Bay Bay | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:50

Thêm vào BST

Báo xấu

116
lượt xem 8
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mời các bạn tham khảo bài giảng Phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con (PLTMC) sau đây để biết cách mô tả các cách lây truyền HIV từ mẹ sang con (LTMC); giải thích được các yếu tố nguy cơ LTMC; các cách để phòng LTMC; cách sử dụng thuốc ARV trong thai kỳ và để PLTMC.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con (PLTMC) - ĐH Y Harvard tại Việt Nam

Phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con (PLTMC) HAIVN Chương trình AIDS của Đại học Y Harvard tại Việt Nam 1
Mục tiêu học tập Kết thúc bài này, học viên sẽ có khả năng: Mô tả các cách lây truyền HIV từ mẹ sang con (LTMC) Giải thích được các yếu tố nguy cơ LTMC Mô tả được các cách để phòng LTMC Giải thích được cách sử dụng thuốc ARV trong thai kỳ và để PLTMC 2
Tổng quan: HIV ở Phụ nữ (1)  Toàn cầu có khoảng 15,9 triệu phụ nữ trưởng thành nhiễm HIV • 65% số người nhiễm HIV ở khu vực nam Sahara – châu Phi là phụ nữ • 43% số người nhiễm HIV ở vùng Caribê là phụ nữ  Tỷ lệ phụ nữ nhiễm HIV ở châu Mỹ La tinh, châu Á và Đông Âu đang ngày càng tăng 3
Tổng quan: HIV ở Phụ nữ (2) Tỷ lệ % số phụ nữ nhiễm HIV (1990-2007) Phía nam Sahara Toàn cầu Vùng Caribe Châu Á Đông Âu &Trung Á Châu Mỹ Latinh Năm 4 WHO và CDC. Phòng tránh lây truyền HIV từ mẹ sang con – Gói tập huấn nguyên gốc, bản dự thảo tháng 1/2008.
Tỷ lệ phần trăm Phụ nữ mang thai được xét nghiệm HIV vào các năm 2005, 2008, 2009 % phụ nữ mang thai xét nghiệm HIV 17% Châu Phi Đông & Tây & Trung Châu Mỹ Châu Âu & Trung Đông Đông Á, Nam Toàn bộ các phía nam Nam Phi Phi Latinh & Trung Á & Bắc Phi Á & Đông quốc gia thu Sahara Caribe Nam Á nhập thấp và trung bình 5 Hướng tới tiếp cận phổ quát: Mở rộng can thiệp ưu tiên HIV/AIDS trong lĩnh vực y tế, theo WHO, UNICEF, UNAIDS, 2010
Phần trăm phụ nữ mang thai nhiễm HIV được điều trị thuốc ARV để PLTMC 2005, 2008, 2009 % PNMT nhiễm HIV nhận thuốc ARV dự phòng LTMC 32% Cận Sahara Đông & Châu Mỹ Châu Mỹ Vùng Đông Á, Châu Âu Tây & Trung Bắc Phi Toàn bộ các Châu Phi Nam Phi Latin & Latinh Caribe Nam Á & & Trung Phi & Trung quốc gia thu Caribe Đông Nam Á Đông nhậpk thấp Á và trung bình 6 Hướng tới tiếp cận phổ quát: Mở rộng can thiệp ưu tiên HIV/AIDS trong lĩnh vực y tế, theo WHO, UNICEF, UNAIDS, 2010
Lây truyền từ mẹ sang con (LTMC) ở Việt Nam  Dữ liệu giám sát trọng điểm quốc gia: • Tỷ lệ hiện mắc HIV ở Việt Nam là 0,5% • Tỷ lệ hiện mắc HIV1 ở phụ nữ trước sinh là 0,4% (01,9%) • Hàng năm có 1,52 triệu trẻ sinh • 60007000 trẻ bị phơi nhiễm HIV lúc sinh 7
Sinh bệnh học và các Yếu tố nguy cơ đối với lây truyền HIV từ mẹ sang con 8
Câu hỏi: Nêu ra 3 giai đoạn chính mà người mẹ có thể truyền HIV cho con? 9
Tổng quan về LTMC (1) LTMC có thể xảy ra trong giai đoạn:  Mang thai (510%)  Chuyển dạ và đẻ (1020%)  Cho con bú (1015%) Khi không can thiệp, tỷ lệ LTMC chung là 25-40% 10
Tổng quan về LTMC (2) 10-20% 5-10% 10-15% Lúc sinh Mang thai Cho con bú 11
Sinh bệnh học: Lây truyền HIV trong thời kỳ mang thai  HIV có thể từ máu mẹ qua màng rau vào thai  Trong những tháng cuối thai kỳ, màng rau giãn mỏng tạo thuận lợi cho HIV đi qua  Các tế bào CD4 chứa HIV cũng có thể thâm nhiễm qua rau vào thai 12
Sinh bệnh học: Lây truyền HIV trong lúc chuyển dạ/đẻ  Các yếu tố tạo thuận lợi cho sự lây truyền: • Các cơn co tử cung và ra máu • Trợt âm đạo và cổ tử cung, các bệnh lây truyền qua đường tình dục có loét chảy máu • Thương tổn hoặc trợt ở thai chảy máu do cắt tầng sinh môn, kẹp lấy thai hoặc giác hút • Em bé nuốt dịch âm đạo có HIV 13
Sinh bệnh học: Lây truyền HIV trong thời kỳ cho con bú  Nguy cơ lây truyền trong thời kỳ cho con bú phụ thuộc vào: • Thực hành cho trẻ bú an toàn  Tránh cho ăn hỗn hợp cùng bú mẹ • Giai đoạn cho trẻ bú: Giai đoạn Tỷ lệ lây truyền chung 6 tháng đầu 2035% 1824 tháng 3045% 14
Động não nhóm: Nêu những yếu tố nguy cơ của LTMC? 15
Các yếu tố nguy cơ LTMC (1) Trước sinh  Bệnh HIV tiến triển ở người mẹ  Tải lượng virus cao ở người mẹ: • LTMC < 1% nếu tải lượng virus ở mẹ < 1000 • Tải lượng virus > 35.000 - lây truyền trong tử cung cao hơn • Tải lượng virus > 10.000 - lây truyền trong lúc đẻ cao hơn 16
Các yếu tố nguy cơ LTMC (2) Trong đẻ  Vỡ ối sớm kéo dài > 4 giờ  Viêm rau ối  Đẻ đường âm đạo so với đẻ mổ khi tải lượng virus > 1000  Các thủ thuật xâm nhập • Điện cực da đầu, v.v… 17
Các yếu tố nguy cơ LTMC (3) Sau sinh  Cho con bú, nguy cơ cao hơn khi: • Thời gian cho bú kéo dài • Cho ăn hỗn hợp trong 6 tháng đầu • Nhiễm trùng vú • Trẻ có tổn thương trong miệng  Trẻ sinh non, sinh thiếu cân 18
Các yếu tố nguy cơ LTMC (3)  Các nguy cơ khác • Các bệnh lây truyền qua đường tình dục, đặc biệt là những bệnh có loét • Sử dụng ma túy bất hợp pháp • Tình trạng dinh dưỡng 19
Các can thiệp PLTMC 20