intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE

Bài giảng Tổng quan về thông khí ở trẻ sơ sinh: Ôn lại những nguyên tắc cơ bản

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:46

104
lượt xem
11
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Tổng quan về thông khí ở trẻ sơ sinh: Ôn lại những nguyên tắc cơ bản giới thiệu tới các bạn về mục đích của việc hỗ trợ hô hấp; trình tự tổn thương ở phổi, cách vận hành máy thở, thông khí ở trẻ sơ sinh, cách cài đặt máy thở tiêu chuẩn, phân loại chế độ thở máy và một số nội dung khác.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tổng quan về thông khí ở trẻ sơ sinh: Ôn lại những nguyên tắc cơ bản

  1. Tổng quan về thông khí ở trẻ sơ sinh Ôn lại những nguyên tắc cơ bản Dr Paul Craven Director NICU John Hunter Childrens Hospital Newcastle, NSW Australia Putting pieces of the puzzle together Celebrating more than 10 years of HCMC –2015 collaboration of health education
  2. Mục ñích của hỗ trợ hô hấp • Đạt và duy trì sự trao ñổi khí ở phổi • Giảm công thở • Giúp bệnh nhân dễ chịu • Giảm nguy cơ tổn thương phổi HCMC Ventilation- 2015 Workshop, May 2012 JHCH NICU Ventilation Group
  3. Trình tự tổn thương ở phổi HCMC - 2015
  4. Máy thở vận hành thế nào nào? ? • Ứng dụng thông khí áp lực Áp lực dương dương tạo sự thay ñổi dung tích phổi P = 1/Crs x Vol. Ventilation Workshop, May 2012 HCMC - 2015 JHCH NICU Ventilation Group
  5. Thông khí ở trẻ sơ sinh Cung cấp oxy liên tục Giới hạn áp lực dương Chu kỳ thời gian • Cài ñặt áp lực hít vào khi phổi dãn nở • Tạo áp lực dương liên tục vào cuối thì thở ra (PEEP) • Áp suất ñường thở cao nhất ñược cài ñặt, cung cấp lượng khí lớn nhất vào phổi HCMC - 2015
  6. Áp suất, suất, Thể tích & VILI Zone of Overdistention “Safe” Window Volume Zone of Derecruitment and Atelectasis Pressure HCMC Ventilation- 2015 Workshop, May 2012 JHCH NICU Ventilation Group
  7. Cài ñặt máy thở tiêu chuẩn • Đạt ñược các mục tiêu quan trọng của máy thở • Cung cấp ñầy ñủ các chế ñộ thông khí ñối với các trường hợp bệnh lý hô hấp nặng nhất • Có khả năng giám sát ñể ñánh giá ñầy ñủ hiệu suất thở máy trên bệnh nhân • Có các tính năng an toàn và báo ñộng nhằm bảo vệ phổi HCMC Ventilation- 2015 Workshop, May 2012 JHCH NICU Ventilation Group
  8. Cài ñặt máy thở tiêu chuẩn Tạo công hô hấp: • Đồng bộ với nỗ lực hô hấp tự nhiên của bệnh nhân • Duy trì thể tích khí ñầy ñủ và phù hợp với thể tích khí lưu thông và thông khí phút với áp suất ñường thở thấp • Đáp ứng nhanh chóng những thay ñổi cơ học của phổi hoặc tình trạng người bệnh • Giảm công thở (WOB) HCMC Ventilation- 2015 Workshop, May 2012 JHCH NICU Ventilation Group
  9. Hậu quả của việc không ñồng bộ • Thở chống máy – tình trạng bứt rứt • Trao ñổi khí không hiệu quả • Phân phối thể tích khí lưu thông không thích hợp • Tăng công thở & tăng tiêu thụ O2 • Chấn thương phổi do áp lực, tràn khí màng phổi • Rối loạn tưới máu não, xuất huyết não (IVH) HCMC Ventilation- 2015 Workshop, May 2012 JHCH NICU Ventilation Group
  10. Phân loại chế ñộ thở máy • Thông số kích hoạt - yếu tố nào khởi ñộng nhịp thở? L C • Thông số ñích – Yếu tố nào ñiều hòa sự cung cấp T khí trong nhịp thở? • Thông số tạo chu kỳ – Yếu tố nào chấm dứt nhịp thở? Ventilation Workshop, May 2012 HCMC - 2015 JHCH NICU Ventilation Group
  11. Yếu tố nào khởi ñộng nhịp thở? thở? – Thông số kích hoạt • Thay ñổi bằng thở ra ñến hít vào – Thời gian cài ñặt của máy (IMV – thông khí ñiều khiển ngắt quãng) – Áp lực máy thở – Lưu lượng khí – Gắng sức của bệnh nhân: Kháng trở lồng ngực, di chuyển của của bụng và cơ hoành HCMC Ventilation- 2015 Workshop, May 2012 JHCH NICU Ventilation Group
  12. Các thông số ñược giới hạn? hạn? • Giới hạn áp lực (áp lực ñích) Áp lực ñược kiểm soát, Thể tích khí ñược thay ñổi • Giới hạn thể tích (Lưu lượng ñích) Thể tích khí ñược hằng ñịnh Áp lực thay ñổi HCMC Ventilation- 2015 Workshop, May 2012 JHCH NICU Ventilation Group
  13. Yếu tố nào chấm dứt nhịp thở? thở? • Chu kỳ hô hấp (hít vào – thở ra) – Tạo chu kỳ – Chu kỳ thể tích – Áp lực khí – Lưu lượng khí • Thông khí với hỗ trợ áp lực (PSV) HCMC Ventilation- 2015 Workshop, May 2012 JHCH NICU Ventilation Group
  14. Chế ñộ máy thở Cơ chế thông khí Thông khí thông thường tần số cao HFOV Không ñược kích Được kích hoạt HFJV hoạt HFFI Thông khí ñiều khiển ngắt quãng (IMV) chu kỳ thời gian chu kỳ dòng Edi signal cycled SIMV PSV Hỗ trợ thông Hỗ trợ tương ứng NAVA khí có kiểm soát BỆNH NHÂN KÍCH HOẠT MÁY THỞ (PTV) Ventilation Workshop, May 2012 HCMC - 2015 JHCH NICU Ventilation Group
  15. Thông khí có kiểm soát (IMV)/(CMV) Áp lực Thời gian Nhịp thở tự nhiên Ventilation Workshop, May 2012 HCMC - 2015 JHCH NICU Ventilation Group
  16. SIMV (Thông khí ngắt quãng bắt buộc ñồng bộ hóa) • Các nhịp thở của SIMV ñược thiết lập theo từng khoảng thời gian ñịnh sẵn, tần số thở ñược thiết lập ñồng bộ hóa với nỗ lực thở của trẻ. • Nếu nhịp thở tự nhiên của bệnh nhi vượt quá mức không ñược hỗ trợ, kết quả là – Thể tích khí lưu thông thay ñổi – Tăng công thở (ñặc biệt khi cai máy thở) HCMC Ventilation- 2015 Workshop, May 2012 JHCH NICU Ventilation Group
  17. SIMV – thở tự nhiên Đồng bộ hóa gần như toàn bộ ñối với trẻ sơ sinh tự thở ñược hỗ trợ thông khí áp lực dương HCMC Ventilation- 2015 Workshop, May 2012 JHCH NICU Ventilation Group
  18. Thông khí hỗ trợ trợ-- kiểm soát thể tích (AC) • Tần số tối thiểu của máy thở ñược cài ñặt trước theo chu kỳ thời gian, nhưng không giống như SIMV, Các nhịp thở thêm của BN cũng ñược cài ñặt trước (ñược hỗ trợ bởi máy thở – Thể tích khí lưu thông không thay ñổi nhiều – Giảm công thở • Chế ñộ thở máy sẽ ñược cài ñặt bắt buộc trong trường hợp ngưng thở HCMC Ventilation- 2015 Workshop, May 2012 JHCH NICU Ventilation Group
  19. Thông khí hỗ trợ kiểm soát trong trường hợp trẻ tự thở • Thông khí áp lực dương hỗ trợ trong trường hợp trẻ tự thở HCMC Ventilation- 2015 Workshop, May 2012 JHCH NICU Ventilation Group
  20. SIMV & A/C (trẻ tự thở thở)) Ventilation Workshop, May 2012 HCMC - 2015 JHCH NICU Ventilation Group
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2