BỆNH BẠCH CẦU LYMPHO MẠN

Chia sẻ: luongvanmanh

Là bệnh lý ác tính của dòng lympho B (chỉ duới 2% là thuộc dòng lympho T). Thể hiện bằng sự thâm ngấm các tế bào lympho ở máu ngoại vi, tủy xương, hạch và lách với số lượng lớn. Bệnh thường ở tuổi ngoài 50. Bệnh không liên quan đến tia xạ, hóa chất, virus.

Nội dung Text: BỆNH BẠCH CẦU LYMPHO MẠN

BỆNH BẠCH CẦU LYMPHO MẠN
1. Khái
­ Là bệnh lý ác tính của dòng lympho B (chỉ duới 2% là thuộc dòng lympho T). Thể hiện bằng
niệm
sự thâm ngấm các tế bào lympho ở máu ngoại vi, tủy xương, hạch và lách với số lượng lớn.
Bệnh thường ở tuổi ngoài 50. Bệnh không liên quan đến tia xạ, hóa chất, virus.
2. Chẩn
­ Lâm sàng:
đoán.
+ Hạch to là chủ yếu: hạch ngoại vi chủ yếu vùng cổ lách thường đối xứng hai bên, chắc
không đau. Hạch sâu: vùng trung thất, vùng bụng.
+ Lách to vừa phải hay rất to.
+ Gan ít khi to.
­ Xét nghiệm:
+ Máu: BC tăng vừa phải, trong khoảng 50 G/l. Trong đó Lymphocyt chiếm 70 - 80% thậm chí
99%, hình thái nói chung bình thường.
+ Tủy đồ: giàu tế bào tỷ lệ lymphocyt tăng rất cao trên 50% tổng số tế bào có nhân trong tủy
xương, lymphoblast ít.
+ XN NST: thường thấy Trisomy 12 (50%).
+ Biểu hiện rối loạn miễn dịch: cả dịch thể và tế bào thường giảm IgG, IgA, IgM huyết thanh.
3. Các thể
­ Thể bụng: chỉ có hạch bụng.
không điển
­ Thể lách: không có hạch to chỉ có lách to.
hình.
­ Thể mất bù: lách rất to, suy tủy nặng tiên lượng rất xấu.
­ Thể ẩn: BC không tăng hoặc tăng rất ít, tiến triển chem..
­ Thể da: triệu chứng nổi bật bởi các hòn, các dát sẩn ở da do thâm nhiễm BC lympho
4. Giai đoạn
Sống
Theo Binet Theo Rai
lâm sàng.
0: hạch không to.
A. Tăng BC lympho máu. > 8 năm
Dưới 3 nhóm hạch to. Không I: hạch to.
giảm HC, TC. II: gan to hoặc lách to.
5 - 6 năm
B. Trên 3 nhóm hạch to III: thiếu máu.
không giảm HC, TC. IV: Xuất huyết giảm TC
2 - 5 năm
C. Có thiếu máu hoặc XH
giảm TC.
5. Chẩn
­ Tăng BC lympho lành tính: đều là tăng Lympho T. Thường gặp do nhiễm virus, ho gà,
đoán phân
lao, thương hàn.
biệt.
­ Bệnh Waldenstrom: giống BC lympho mạn nhưng trong máu và tủy có tế bào lympho -
plasmocytoid. Máu lắng tăng rất cao, hồng cầu xếp hình chuỗi tiền, điện di miễn dịch phát hiện
paraprotein IgM.
6. Biến
­ Nhiễm khuẩn.
chứng.
­ Thiếu máu huyết tán tự miễn.
­ Xuất huyết giảm tiểu cầu.
­ Suy tủy do xâm lấn của tổ chức lympho.
7. Điều trị.
Chỉ điều trị ở giai đoạn B, C hoặc II, III, IV.
­ Hóa trị liệu:
+ Chlorambucil 0.1 - 0.2 mg/kg/24 giờ.
+ Cyclophosphamid 2.5mg/kg/24 giờ uống hoặc tiêm cách nhật 200 mg.
­ Corticoid:
+ Prednisolon 1mg/kg/24 giờ chỉ dùng với các thể bệnh rối loạn miễn dịch rõ như Coombs (+),
huyết tán tự miễn , giảm TC miễn dịch, suy tủy.
­ Điều trị triêu chứng và biến chứng: truyền các thành phẩm máu, kháng sinh, gamma
globulin …
­ Các phương pháp điều trị khác:
+ Quang tuyến.
+ Huyết thanh anti lymphocyte.
+ Hóa chất khác: nếu các thuốc trên không đáp ứng có thể kết hợp với Vincristin, Doxorubicin.
+ Cắt lách: khi có cường lách, thiếu máu huyết tán tự miễn hoặc giảm tiểu cầu tự miễn khó
hồi phục.
Đề thi vào lớp 10 môn Toán |  Đáp án đề thi tốt nghiệp |  Đề thi Đại học |  Đề thi thử đại học môn Hóa |  Mẫu đơn xin việc |  Bài tiểu luận mẫu |  Ôn thi cao học 2014 |  Nghiên cứu khoa học |  Lập kế hoạch kinh doanh |  Bảng cân đối kế toán |  Đề thi chứng chỉ Tin học |  Tư tưởng Hồ Chí Minh |  Đề thi chứng chỉ Tiếng anh
Theo dõi chúng tôi
Đồng bộ tài khoản