Case 32: U ác tính vùng đầu tụy

Chia sẻ: xmen_dangcap

Bệnh nhân nam, 50 tuổi có triệu chứng vàng da do tắc nghẽn, không đau và ngày càng tăng. Bệnh nhân được thực hiện siêu âm bụng. Hình cắt ngang vùng giữa bụng: một khối echo kém, có giới hạn rõ, hình bầu dục nằm ở vùng đầu tụy. Cấu trúc hình ống tận cùng bởi khối echo kém trên hình là ống tụy bị dãn.

Bạn đang xem 7 trang mẫu tài liệu này, vui lòng download file gốc để xem toàn bộ.

Nội dung Text: Case 32: U ác tính vùng đầu tụy

Case 32: U ác tính vùng đầu tụy




Bệnh nhân nam, 50 tuổi có triệu chứng vàng da do tắc nghẽn, không đau và

ngày càng tăng. Bệnh nhân được thực hiện siêu âm bụng.




Hình cắt ngang vùng giữa bụng: một khối echo kém, có giới hạn rõ, hình

bầu dục nằm ở vùng đầu tụy. Cấu trúc hình ống tận cùng bởi khối echo kém trên

hình là ống tụy bị dãn.
Hình cắt dọc vùng giữa bụng: một khối lớn, giảm âm của tụy tiếp tục hiện

diện trên hình.
Hình cắt dọc vùng hạ sườn phải: nhu mô gan có cấu trúc hồi âm không

đồng nhất, thô ráp hướng đến nghi ngờ 1 tình trạng di căn ở gan.
Hình Doppler màu ở mặt cắt dọc tĩnh mạch chủ dưới: cho thấy có hiện

tượng giảm tưới máu ở khối u vùng đầu tụy.


CHẨN ĐOÁN


Chẩn đoán phân biệt


U ác tính của tụy


Viêm tụy khu trú (ít nghĩ đến do có sự hiện diện những tổn th ương ở gan).


Chẩn đoán xác định


Viêm tụy giai đoạn tiến triển kèm theo di căn gan.


BÀN LUẬN


Ung thư tụy nằm trong số 5 loại bệnh lý ác tính gây tử vong cao nhất thế

giới. Phát hiện sớm những khối u dạng này có thể giúp điều trị khỏi, nh ưng điều

không may là những loại ung thư dạng này khi phát hiện ra thường ở giai đoạn

tương đối nặng, và thường có thể nhìn thấy được dễ dàng bằng siêu âm. Những

biểu hiện lâm sàng kèm theo với ung thư tụy bao gồm vàng da tiến triển do tắc

nghẽn, một khối u ở bụng hoặc viêm tĩnh mạch huyết khối rải rác (dấu

Trousseau). Cũng có thể phát hiện thấy tăng nồng độ CEA và CA 19-9.
Siêu âm qua ngả bụng thường là phương tiện được dùng đầu tiên để tầm

soát và có thể cho phép chẩn đoán đúng mức. Những ứng dụng đầy hứa hẹn khác

của siêu âm bao gồm siêu âm qua nội soi và siêu âm qua mổ nội soi ổ bụng. Siêu

âm qua nội soi có thể phát hiện ra những khối u (nhỏ hơn 2cm) không thể phát

hiện được qua siêu âm thông thường và đôi khi thậm chí còn khó phát hiện cả qua

CT. Siêu âm qua nội soi ổ bụng có thể phát hiện ra những khối u di căn rất nhỏ ở

gan và phúc mạc, không thể phát hiện ra bằng những ph ương tiện khác được và

do đó có thể thay đổi tiên lượng. Tuy nhiên không thể phân độ một cách hoàn

chỉnh qua siêu âm được. Những phương tiện chẩn đoán khác như CT (đặc biệt là

CT xoắn ốc với cản quang 2 thì) và MR (với MRCP) được dùng để khảo sát giải

phẫu mạch máu và phát hiện ra mức độ lan tràn của bệnh trước khi quyết định

phẫu thuật.


Ung thư tụy có thể xuất phát từ phần tụy ngoại tiết cũng nh ư từ phần tụy

nội tiết. 95% ung thư là adenocarcinoma và phần lớn chúng xuất phát từ vùng đầu

tụy.


Những tính chất trên siêu âm của một khối u ác tính ở đầu tụy bao gồm:


Phì đại khu trú hoặc thay đổi đường bờ của tụy.




Sự hiện diện của một khối giảm âm




Ống tụy đột ngột bị cắt cụt.

Dãn đường mật và đường tụy do thay đổi áp lực ngược dòng.




Xâm lấn mạch máu.




Lan tràn đến các mô xung quanh.




Di căn hạch hoặc di căn gan.




Nếu khối u rất nhỏ (
Đề thi vào lớp 10 môn Toán |  Đáp án đề thi tốt nghiệp |  Đề thi Đại học |  Đề thi thử đại học môn Hóa |  Mẫu đơn xin việc |  Bài tiểu luận mẫu |  Ôn thi cao học 2014 |  Nghiên cứu khoa học |  Lập kế hoạch kinh doanh |  Bảng cân đối kế toán |  Đề thi chứng chỉ Tin học |  Tư tưởng Hồ Chí Minh |  Đề thi chứng chỉ Tiếng anh
Theo dõi chúng tôi
Đồng bộ tài khoản