Chẩn đoán hình ảnh bệnh lý U mỡ – cơ mạch máu ở thận

Chia sẻ: truongthiuyen12

U mỡ – cơ - mạch (Angiomyolipoma) là loại u lành tính thường gặp. - U xuất phát từ trung bì. - cấu trúc gồm 3 thành phần đặc trưng là tổ chức mỡ, tổ chức cơ và mạch máu. - U mạch cơ mơ tồn tại dưới hai dạng. *./ Khối đơn độc: Tuổi thường gặp 40 – 60 tuổi, giới nữ gặp nhiều hơn (tỷ lệ nữ / nam = 8/1) *./ Gặp trên bệnh nhân xơ hóa củ (Bệnh Bournevill) . Loại này thường có nhiều u và ở cả 2 bên thận. - Đôi khi u rất...

Nội dung Text: Chẩn đoán hình ảnh bệnh lý U mỡ – cơ mạch máu ở thận

Chẩn đoán hình ảnh bệnh lý U mỡ – cơ -

mạch máu ở thận




1./ Đặc Điểm:


- U mỡ – cơ - mạch (Angiomyolipoma) là loại u lành tính thường gặp.


- U xuất phát từ trung bì.


- cấu trúc gồm 3 thành phần đặc trưng là tổ chức mỡ, tổ chức cơ và mạch máu.


- U mạch cơ mơ tồn tại dưới hai dạng.


*./ Khối đơn độc: Tuổi thường gặp 40 – 60 tuổi, giới nữ gặp nhiều hơn (tỷ lệ nữ / nam

= 8/1)


*./ Gặp trên bệnh nhân xơ hóa củ (Bệnh Bournevill) . Loại này thường có nhiều u và

ở cả 2 bên thận.


- Đôi khi u rất lớn và hay có biến chứng chảy máu trong u ( 80%).


- Có thể có di căn.
- Lâm sàng thường không có triệu chứng.


2./ Chẩn đoán hình ảnh:


a./ Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị:


- U nhỏ không có dấu hiệu.


- U lớn: Bóng thận to, hình mờ của u mỡ.


b./ Chụp UIV


- U nhỏ: Không có dấu hiệu.


- U lớn: Thấy dấu hiệu khối chèn ép, đè đẩy các đài bể thận, rất ít khi có vôi hóa. Rất

khó phân biệt với u ác tính.


b./ Siêu âm:


- Khối mô đặc hình tròn nằm trong vùng vỏ thận, ranh giới rõ.


- Khối tăng âm mạnh và đồng nhất, khi có biến chứng chảy máu trong u thì trung tâm

có vùng giảm âm.


- 20% u có tính chất âm hỗn hợp ( U > 4 cm ) có thể có giảm âm do có quá ít mỡ hoặc

do xuất huyết cũ.


- Dopple: Giả phình mạch bên trong u.
c./ CT. Scanner:


- Có thể có nhiều u ở cả 2 bên thận. Kích thước khối u có thể rất lớn tới 20 cm.


- Thì chưa tiêm thuốc cản quang:


+ Khối u lớn


+ Có dấu hiệu điển hình là có tỷ trọng mỡ (tỷ trọng < -20 UH) và tỷ trọng mô cơ (tỷ

trọng từ 40 – 90 UH).


Với dấu hiệu này ta có thể khảng định là U mỡ – cơ - mạch.


- Thì sau tiêm:


+ Khối u ngấm thuốc đa dạng tùy thuộc vào thành phần mạch của u. Có thể thành

đám, vệt, hay ngoằn nghoèo.


3./ Chẩn đoán phân biệt:


*./ U mỡ: CT thì sau tiêm không ngấm thuốc


*/ Chẩn đoán với ung thư thận. Chẩn đoán phân biệt dựa vào CT.Scanner không có tỷ

trọng mỡ.


*/ Lymphome: U rất nhỏ, Trên CT không có tỷ thọng mỡ.


*./ Khi U to cần chẩn đoán phân biệt:
- Lymphome Sarcom: Rất khó phân biêt. Tăng sinh mạch trong tổ chức mỡ cần làm

GPB để phân biệt.


- U hạ vàng.


- Hamastome.


4./ Biến chứng:


- Vỡ gây chảy máu trong u.


- Vỡ u gây tụ máu dưới bao thận, tụ máu quanh thận.
Đề thi vào lớp 10 môn Toán |  Đáp án đề thi tốt nghiệp |  Đề thi Đại học |  Đề thi thử đại học môn Hóa |  Mẫu đơn xin việc |  Bài tiểu luận mẫu |  Ôn thi cao học 2014 |  Nghiên cứu khoa học |  Lập kế hoạch kinh doanh |  Bảng cân đối kế toán |  Đề thi chứng chỉ Tin học |  Tư tưởng Hồ Chí Minh |  Đề thi chứng chỉ Tiếng anh
Theo dõi chúng tôi
Đồng bộ tài khoản