ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA UNG THƯ PHỔI (Kỳ 1)

Chia sẻ: Barbie Barbie | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

0
110
lượt xem
34
download

ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA UNG THƯ PHỔI (Kỳ 1)

Mô tả tài liệu
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Cho đến nay , mặc dù có nhiều cố gắng của các nhà chuyên khoa về lâm sàng và cận lâm sàng , bệnh ung thư phổi vẫn còn là một bệnh nặng . Kết quả điều trị nói chung và ngoại khoa nói riêng còn hạn chế . Lý do là: + Khó phát hiện sớm do bệnh nhân đến muộn , do thầy thuốc không phát hiện được + Khi phát hiện được bệnh đã qua thời kỳ phẩu thuật tốt , những phương pháp điều trị nội khoa (Quang tuyến liệu pháp,hoá chất chống ung thư ), chỉ...

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA UNG THƯ PHỔI (Kỳ 1)

  1. ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA UNG THƯ PHỔI (Kỳ 1) I. ĐẶT VẤN ĐỀ : Cho đến nay , mặc dù có nhiều cố gắng của các nhà chuyên khoa về lâm sàng và cận lâm sàng , bệnh ung thư phổi vẫn còn là một bệnh nặng . Kết quả điều trị nói chung và ngoại khoa nói riêng còn hạn chế . Lý do là: + Khó phát hiện sớm do bệnh nhân đến muộn , do thầy thuốc không phát hiện được + Khi phát hiện được bệnh đã qua thời kỳ phẩu thuật tốt , những phương pháp điều trị nội khoa (Quang tuyến liệu pháp,hoá chất chống ung thư ), chỉ có tác dụng tạm thời . II. ĐẠI CƯƠNG : + Ung thư phổi sớm : -Ung thư nguyên phát -Ung thư thứ phát
  2. + Ung thư nguyên phát phổi gồm có ung thư phế quản và ung thư phế nang -Ung thư phế quản phát triển từ biểu mô nhầy của niêm mạc phế quản cho nên gọi là ung thư khối điểm phế quản -Ung thư phế nang thường rất hiếm phát sinh từ biểu mô phế nang hoặc ống phế nang . Trong ung thư phổi thì chủ yếu là ung thư phế quản do đó nói đến ung thư phổi có nghĩa là nói đến ung thư phế quản +Theo thống kê trong những năm gần đây ung thư phế quản tăng lên ở tuổi từ 55 trở lên , là một bệnh phổ biến ở các nước công nghiệp . Đối tượng thường gặp là nam giới ( 6-10 người mắc bệnh mới có 1 nữ ) III.NGUYÊN NHÂN : + Thường gặp ở người nghiện hút : Theo thống kê ở viện A (1986) 74% bệnh nhân có tiền sử nghiện thuốc lá có chất 3.U benzopyren (0,5 microgam/điếu) có thể gây nên ung thư dạng biểu bì , trong khi ung thư tuyến phế quản lại không thấy có liên quan đến thuốc lá. + Một số hoá chất có thể gây ung thư phổi : -Thạch tín :(as ) thuốc diệt sâu bọ có as , bụi as ,điều trị as lâu ngày -Chromátkén , clorua vinyl ... ở các mỏ trung tâm kỹ nghệ
  3. -Hắc ín (từ động cơ ô tô) -Sợi Amiăng -Bụi phóng xạ ( urani ...) chì , đồng , kẽm + Vi rút : - Một số ung thư phế quản có thể phát triển trên vùng tổn thương sẹo xơ cũ -Bụi ô nhiễm ở thành phố , các khu vực kỹ nghệ nhất là kỹ nghệ hoá chất được coi là tác nhân gây ung thư phế quản IV.GIẢI PHẨU BỆNH : + Căn cứ theo khu trú đầu tiên (đại thể) , ung thư phế quản chia làm 2 loại : Ung thư phế quản trung tâm và ung thư phế quản ngoại vi : - Ung thư phế quản trung tâm là ung thư phế quản lớn (phế quản gốc , thuỳ hoặc phân thuỳ ) thể này thường hay gặp dễ chẩn đoán vì hay gây tắc phế quản . Soi phế quản có thể nhìn được , triệu chứng hô hấp xuất hiện sớm , dễ gây xẹp phổi .
  4. + Ung thư phế quản ngoại vi : ít gặp hơn , ít gây xẹp phổi , soi phế quản không thấy được , lâm sàng thường lặng lẽ nên phát hiện chậm . + Căn cứ theo tổ chức học ( Vi thể ) ung thư phế quản gồm có : - Ung thư phế quản biệt hoá : gồm : * Ung thư phế quản dạng biểu bì ( thường hay gặp nhất 60-70% ) * Ung thư tuyến ( 10-15% ) - Ung thư phế quản không biệt hoá tế bào nhỏ : Trong các loại trên : * Ung thư phế quản dạng biểu bì : Thường gặp ở nam giới hay ở phế quản lớn . 1/3 trường hợp gặp ở ung thư ngoại vi . Tiến triển chậm , di căn muộn xu hướng di căn gần . ở các khối u to có thể có hoại tử thành hang ung thư . * Ung thư tuyến phế quản : Có cấu trúc tuyến , chủ yếu ở ngoại vi phổi tại các phế quản nhỏ . Lâm sàng thường lặng lẽ , di căn xuất hiện sớm . * Ung thư phế quản không biệt hoá tế bào nhỏ : Không bao giờ ở ngoại vi phổi , hay di căn và di căn nhiều chổ . Di căn nhanh và sớm trước khi có dấu hiệu lâm sàng . Loại này lan theo chung quanh phế quản để vào trung thất , vào các
  5. hạch , động mạch , tĩnh mạch phổi . Tiên lượng xấu , nhiều trường hợp không mổ được , tử vong nhanh .
Đồng bộ tài khoản