EPREX (Kỳ 3)

Chia sẻ: tunhayhiphop

Bệnh nhân ung thư : Nồng độ hemoglobin đích nên vào khoảng 12 g/dl. Eprex có thể được dùng cho điều trị các bệnh nhân thiếu máu triệu chứng. Eprex có thể cũng được sử dụng để ngừa thiếu máu ở những bệnh nhân bắt đầu hóa trị liệu, có nồng độ hemoglobin trước điều trị thấp (= 2 g/dl nếu mức hemoglobin ban đầu = 13 g/dl). Liều khởi đầu của phòng ngừa hoặc điều trị thiếu máu nên là 150 IU/kg, 3 lần mỗi tuần, tiêm dưới da. ...

Nội dung Text: EPREX (Kỳ 3)

EPREX

(Kỳ 3)

Bệnh nhân ung thư :


Nồng độ hemoglobin đích nên vào khoảng 12 g/dl. Eprex có thể được dùng

cho điều trị các bệnh nhân thiếu máu triệu chứng. Eprex có thể cũng được sử dụng

để ngừa thiếu máu ở những bệnh nhân bắt đầu hóa trị liệu, có nồng độ hemoglobin

trước điều trị thấp (< 11 g/dl) và ở những bệnh nhân có sự giảm rõ ràng

hemoglobin trong suốt chu kỳ đầu tiên của hoá trị liệu. (Ví dụ : 1-2 g/dl nếu mức

hemoglobin ban đầu là 11-13 g/dl hoặc giảm >= 2 g/dl nếu mức hemoglobin ban

đầu >= 13 g/dl). Liều khởi đầu của phòng ngừa hoặc điều trị thiếu máu nên là 150

IU/kg, 3 lần mỗi tuần, tiêm dưới da. Nếu sau 4 tuần điều trị, hemoglobin tăng < 1

g/dl, liều điều trị nên được tăng lên đến 300 IU/kg trong 4 tuần. Nếu sau 4 tuần

điều trị với liều 300 IU/kg, hemoglobin tăng < 1 g/dl, thì có khả năng bệnh nhân

không đáp ứng và không nên tiếp tục điều trị. Nếu hemoglobin tăng > 2 g/dl mỗi

tháng, hãy giảm liều Eprex khoảng 25%. Nếu hemoglobin vượt quá 14 g/dl, hãy

tạm ngưng điều trị cho đến khi hemoglobin giảm xuống 12 g/dl và rồi lập lại điều

trị Eprex với liều thấp hơn 25% so với liều trước đó. Nhu cầu tiếp tục liệu pháp
Eprex nên được đánh giá lại một cách định kỳ, ví dụ như sau khi hoàn thành liệu

pháp. Tình trạng sắt nên được đánh giá trên tất cả bệnh nhân trước và trong điều

trị. Việc bổ sung sắt nên được thực hiện khi cần thiết. Các nguyên nhân khác của

thiếu máu nên được loại trừ trước khi tiến hành điều trị bằng Eprex (xem Thận

trọng lúc dùng).


Bệnh nhân nhiễm HIV, được điều trị Zidovudine :


Người ta khuyến cáo nồng độ erythropoietin huyết thanh nội sinh nên được

xác định trước khi bắt đầu điều trị bằng Eprex. Dữ liệu sẵn có cho thấy những

bệnh nhân có nồng độ erythropoietin huyết thanh nội sinh > 500 mU/ml thì thường

không đáp ứng với liệu pháp Eprex.


- Giai đoạn chữa trị: 100 UI/kg, 3 lần mỗi tuần tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh

mạch trong thời gian 8 tuần. Nếu sự đáp ứng không được như ý (nhu cầu truyền

máu giảm do hemoglobin tăng) sau 8 tuần điều trị, liều Eprex có thể được tăng lên.

Việc tăng liều nên được thực hiện theo từng mức tăng 50-100 IU/kg, tiêm 3 lần

mỗi tuần ở các khoảng thời gian ít nhất 4 tuần. Nếu bệnh nhân đã không có được

sự đáp ứng đầy đủ với Eprex ở liều 300 IU/kg, 3 tuần mỗi lần, thì thường họ cũng

không có được sự đáp ứng ở liều cao hơn.


Giai đoạn duy trì : Sau khi đã đạt được sự đáp ứng như mong muốn, liều

dùng nên được điều chỉnh để duy trì hematocrit giữa 30-35%, dựa trên các yếu tố

như các liều zidovudine khác nhau, sự hiện diện của nhiễm trùng gian phát hoặc
các giai đoạn viêm. Nếu hematocrit vượt quá 40%, nên tạm ngưng điều trị cho tới

khi hematocrit giảm đến 36%. Khi việc điều trị có thể bắt đầu lại, liều dùng nên

được giảm khoảng 25% và rồi điều chỉnh lại liều để duy trì mức hematocrit mong

muốn. Tình trạng sắt nên được đánh giá cho tất cả bệnh nhân trước và trong khi

điều trị và việc bổ sung sắt nên được thực hiện khi cần thiết. Các nguyên khác gây

thiếu máu nên được loại trừ trước khi bắt đầu liệu pháp Eprex (xem phần Thận

trọng lúc dùng).


Bệnh nhân phẫu thuật người lớn trong chương trình tiền hiến máu tự thân :


Tất cả những chống chỉ định trong chương trình hiến máu tự thân nên được

tuân thủ ở những bệnh nhân đang được điều trị bổ sung Eprex. Eprex nên được

tiêm 2 lần mỗi tuần trong 3 tuần trước khi phẫu thuật nếu khoảng thời gian tiền

hiến máu tiền phẫu thuật cho phép. Ở mỗi lần bệnh nhân hiến máu, 1 đơn vị máu

được lấy ra và dự trữ cho việc truyền máu tự thân nếu bệnh nhân có hematocrit >=

33% và/hoặc hemoglobin >= 11g/dl. Liều điều trị được khuyến cáo là 600 IU/kg,

tiêm tĩnh mạch 2 lần mỗi tuần. Đối với những bệnh nhân có nhu cầu kích thích tạo

máu ở mức độ ít hơn, liều điều trị 150-300 IU/kg, tiêm tĩnh mạch 2 lần mỗi tuần

đã cho thấy làm tăng hiệu quả tiền hiến máu tự thân và làm giảm sự sụt giảm

hematocrit sau lấy máu. Tình trạng sắt nên được đánh giá trên tất cả bệnh nhân

trước khi điều trị bằng Eprex. Nếu có tình trạng thiếu sắt xảy ra, bệnh nhân nên

được điều trị bổ sung sắt trước khi được cho phép tham gia chương trình hiến máu

tự thân. Ở những bệnh nhân thiếu máu, nguyên nhân gây ra thiếu máu nên được
tìm ra trước khi bắt đầu liệu pháp Eprex. Việc bổ sung sắt đầy đủ (ví dụ : ít nhất

200 mg sắt nguyên tố uống mỗi ngày) được đòi hỏi bắt đầu ngay khi có thể và nên

tiếp tục trong suốt quá trình điều trị.


Hướng dẫn sử dụng :


Tiêm dưới da : Thể tích thuốc lớn nhất cho mỗi vị trí tiêm nên là 1 ml. Nếu

thể tích thuốc lớn hơn, nên dùng nhiều vị trí tiêm. Nên tiêm ở các chi hay ở thành

bụng trước.


Tiêm tĩnh mạch : nên tiêm Eprex chậm ít nhất từ 1-5 phút, đặc biệt cho

những bệnh nhân có các triệu chứng giống cúm. Ở các bệnh nhân thẩm phân máu,

nên tiêm thuốc vào kim fistula lúc hoàn thành lượt thẩm phân. Để tráng rửa đường

ống và bảo đảm việc tiêm thuốc vào hệ tuần hoàn được hoàn hảo, sau khi tiêm

Eprex, nên tiêm thêm 10 ml dung dịch muối đẳng trương. Không nên dùng Eprex

truyền tĩnh mạch hoặc trộn lẫn với các thuốc khác.


Tính tương kỵ :


Không được hòa tan hoặc chuyển sang bất cứ vật chứa nào khác. Không

được dùng kết hợp với dung dịch thuốc khác.


BẢO QUẢN
Bảo quản ở 2-8oC. Không để đông lạnh hoặc lắc mạnh và phải bảo vệ tránh

ánh sáng mặt trời. Vì Eprex không có chất bảo quản nên ống tiêm có sẵn thuốc chỉ

nên sử dụng 1 lần.
Đề thi vào lớp 10 môn Toán |  Đáp án đề thi tốt nghiệp |  Đề thi Đại học |  Đề thi thử đại học môn Hóa |  Mẫu đơn xin việc |  Bài tiểu luận mẫu |  Ôn thi cao học 2014 |  Nghiên cứu khoa học |  Lập kế hoạch kinh doanh |  Bảng cân đối kế toán |  Đề thi chứng chỉ Tin học |  Tư tưởng Hồ Chí Minh |  Đề thi chứng chỉ Tiếng anh
Theo dõi chúng tôi
Đồng bộ tài khoản