Factors Influencing Health Promoting Behaviors among the Elderly Under the Universal Coverage Program, Buriram Province, Thailand

Chia sẻ: thankinhphanliet

Community leaders in Sukumaland are calling for a strong lead from the Government. One was quoted as saying: ‘‘It is a question of educating the people. In other areas of the country where people are better educated, we don’t face this problem.’’ Until recently, the Government was reluctant to acknowledge that belief in witchcraft still existed. Now the subject is being widely discussed and officially condemned. In 1999, the Tanzanian Government made witchcraft the theme for International Women’s Day. A local nongovernmental organization and HelpAge International are also taking measures to improve the security of older women in the United Republic of Tanzania. They aim to change attitudes...

Nội dung Text: Factors Influencing Health Promoting Behaviors among the Elderly Under the Universal Coverage Program, Buriram Province, Thailand


  1. Asia Journal of Public Health, January­June 2010  Vol.1 No. 1 Asia Journal of Public Health  Journal homepage:http://www.ASIAPH. org  Original Articles Factors Influencing Health Promoting Behaviors  among the Elderly Under the Universal Coverage Program,  Buriram Province, Thailand  Kanittha Chamroonsawasdi    Sukanya Phoolphoklang  *  * * Sutham Nanthamongkolchai    Chokchai Munsawaengsub    * * *Department of Family Health, Faculty of Public Health, Mahidol University, Bangkok,Thailand  **Department of Community Health Nursing, Faculty of Nursing, Thammasart University, Thailand  ARTICLE   INFO  ABSTRACT  Article history :  Objective:  A  cross­sectional  survey  research  aimed  at  studying  fact ors  Recei ved 23 May 2010  influencing  health  promoting  behaviors  (HPB)  of  the  elderly  under  the  Recei ved in revised form 25 June 2010  universal  coverage  program.  Materials  and  methods:  The  sample  Accepted 9 July 2010  group  was  341  elderl y  in  Buriram  Province.    A  multi­stage  sampling  Available online July 2010  technique  was  used  to  select  the  sample.    Data  were  collected  by  using  interview  questionnaire  during  17  ­31  October,  2005  and  were  analyzed  by  frequency,  percentage,  mean,  standard  deviation,  Pearson’s  Product  Keywords:  Moment  Correlation  and  stepwise  multiple regression analysis.  Results:  Elderly  The results showed that 53.7% of the elderly had HPB at moderate level  Health Promoting Behaviors  and  30.2% had  HPB  at  high level.  Factors  significantly  predicting  HPB  Universal Coverage Program  among  the  elderly    were  having  occupation,  knowledge  score  on  HPB,  having current illness for one month, experience obtaining knowledge or  information  on  HPB  from  health  personnel,  and  social  support  from  Corresponding Author:  family.  These  factors  were  able  to  predict  HPB  of  the  elderly  correctl y  Chamroonsawasdi  K,  42.1%.  Conclusion:  From  these  findings,  the  authors  recommend  Department of Family Health,  health  providers  to  promote  elderly  HPB  in  all  communities  by  giving  Faculty of Public Health,  knowledge  on  HPB  through  various  means,  enhancing  social  support  Mahidol University,  from  family  and  paying  attention  to  unemployed  groups  to  encourage  Bangkok10400,Thailand.  them in daily practice of  HPB.  Email : phknt@mahidol.ac.th  Asia J Public Health  2010;1(1):15­19  principle  of this pr ogra m  was focused  on preventive  INTRODUCTION  Concerning  unavailability  and  and  pr omotive  strategies  to  pr omote  hea lthy  lifestyle  of  people  rather  than  curative  strategies    as  1 inaccessibility  of  hea lthcare  services  a nd  limited  affordability  of  poor  people,  the  Thai  gover nment  well  as  to  prevent  unnecessary  utilization  of  healthcare services  ­2.  1  launched  the  universal  coverage  progra m  known  as  1  “30  baht  scheme”  in  1991  .    The  purpose  of  this  At  pr esent,  the  number  of  elderly  has  been  program  was  to  incr ease  equity  utilization  of  incr easing  annually  year  by  year  and  the  exempt  healthcare  services  by  providing  standard  care  and  from  medical  fees  criterion  lets  the  elderly  become  reducing  medical  care  costs  for  Thai  people.  The  a  major  group  who  utilize  healthcare  services.  In  15 
  2. Asia Journal of Public Health, January­June 2010  Vol.1 No. 1 2007,  the  estimated  total  number  of  Thai  elderly  MATERIALS AND METHODS  was  around  7  million  and  in  the  next  12  years  the  A  cross­sectional  study  was  conducted  to  number  will  increase  to  11  million  or  equal  to  17  collect  data by interview  questionnair e  during 17­31  3  percent  of  all  age  groups  .    The  elder ly  has  become  October, 2005. The population  wer e the elderly  who  a major group  of public  health concer n because they  had  their  residence  in  Buriram  province.  The  are  living  with  hea lth  deterioration  in  all  aspects,  samples  wer e  the  elderly  who  wer e  able  to  physical,  mental  and  psychosocial.  Three­fourths  of  communicate,  who held a health  gold card, who  ha d  the  elder ly  have  chronic  health  problems.    The  top  no  serious  health  problems  a nd  who  wer e  willing  to  five  hea lth  pr oblems  are;  muscular  pain  (75.1%),  participate  in  this  study  by  signed  consent  for m.  joint  pain  (47.5%),  restlessness  (38.7%),  headache  The  sa mple  size  was  calculated.  Total  sample  siz e  (36.8%), and  visual problems (33.2%).  The chronic  was  341  cases.  The  multi­stage  sa mpling  techniqu e  diseases  found  a mong  the  elderly  are  high  blood  was  used  to  select  the  elderly  from  each  of  the  pressure  (20%),  digestion  a nd  stoma ch  problems  target  6  villages  obtained  from  the  3  districts  of  the  4  (11.4%)  and  diabetes  (8.3%)  .    Health  problems  of  northern, central and souther n part of the province.  the  elderly  result  from  poor  health  promoting  The  research  instrument  was  an  interview  behaviors    which  ma y  lea d  to  chronic  diseases  such  5 questionnair e  to  exa mine  the  predisposing  factors  as  cardiovascular  disease,  hypertensive  disorder,  composed  of  demographic  characteristics,  diabetes  mellitus  a nd  mental  health  problems.      A  knowledge  on  HPB  a nd  perception  of  illness;  national  survey  on  hea lth  promoting  behaviors  and  enabling  factors  composed  of  accessibility  to  lifestyles  of  the  elderly  in  2007  found  that  28%  of  healthcare  ser vices  and  r einforcing  factors  them  had  daily  exercise,  13%  had  regular  smoking,  composed  of  perception  on  benefits  of  gold  card  3%  had  daily  drinking  alcohol,  63%  ate  fruits  and  and  social  support  from  fa mily.  The  questionnair e  vegetables  daily  and  74.1%  had  annual  physica l  consisted  of  7  parts.    Part  1  was  demographic  6  check  up  .  The  World  Hea lth  Orga nization  characteristics  of  the  elderly  which  wer e  sex,  age,  emphasizes  hea lth  promoting  behaviors  as  a  key  marital  status,  education,  occupation,  income,  strategy  to  ma intain  health  status  of  the  elder ly  and  having  chronic  a nd  present  illness  during  one  assist  them  to  survive  with  a  good  quality  of  lif e  month,  experience  receiving  knowledge  or  without  depending  on  any  fa mily  members  or  the  infor mation  on  HPB  from  hea lth  personnel,  and  7  society  .  people  who  live  with  participants.    Part  2  was  25  From  pr evious  findings,  factors  related  to  questions  on  knowledge  on  health  promoting  health  promoting  beha viors  of  the  elderly  wer e  age,  behaviors  based  on  a  concept  of  Hea lth­pr omoting  Life  Style  of  Walker  SN  et  al  6.  Part  3  was  5  1  sex,  education,  economic  status,  chronic  illness,  perceived  hea lth  status,  perceived  self­efficacy,  questions  on  perception  of  chronic  and  current  perceived  benefits  of  practice,  perceived  barriers  to  illness.  Part  4  was  8  questions  regarding  practice and social support from fa mily  ­11.  8  accessibility  to  healthcare  services.    Part  5  was  8  Buriram  province  is  located  in  the  questions  on  perception  toward  benefits  of  gold  northeastern  part  of  Thailand  wher e  the  total  card.    Part  6  was  15  questions  on  social  support  from  fa mily  based  on  concepts  of  Tardy  CH  7.    Part  1  number  of  the  elderly  has  annually  incr eased.    The  percentage  of  the  elderly  in  this  province  has  7  was  25  questions  on  hea lth  promoting  beha viors  incr eased  from  4.2  percents  in  1980  to  6.3  percents  of  the  elderly  a dapted  from  Hea lth  Promoting  Lifestyle  Profile  (HPLP)  6  in  6  doma ins  such  as  1 in  1990,  8.9  percents  in  2000  and  9.9  percents  in  2006  2.    Around  89.2  percent  of  them  wer e  1  eating  behavior,  exercise,  health  responsibility,  self  register ed  under  the  universal  coverage  program.  actualization,  stress  management  and  interpersona l  The  top  3  problems  that  the  ma jority  of  them  fac e  relationship.  are  respiratory  problems,  muscular  weakness  and  Content  validity  was  exa mined  by  4  experts  pain  3.    To  help  the  elderly  in  Burirum  province  to  1  and  a  r eliability  test  given  to  30  elderly  who  wer e  ma intain  good  hea lth  status  under  the  universal  living  in  Sao  Dieo  sub­district,  Buriram  province.  coverage,  the  health  promoting  beha viors  and  its  The  Cronbrach’s  alpha  coefficient  of  each  part  was  influencing  factors  based  on  P ender’s  hea lth  as  follows:  knowledge  on  health  promoting  promoting  model  4  and  PRECEDE­PROCEED  1 behaviors  =  0.80,  perception  of  illness  =  0.65,  framework  of  Green  LW  and  Kreuter  MW15  are    perception  of benefits  of  gold  card = 0.60 and socia l  explored.    Fruitful  findings  would  be  used  as  a  support from fa mily = 0.80.  guideline  for  planning  effective  implementing  strategies to promote  hea lthy lifestyle and beha viors  Ethical approval  among  the  elder ly  under  the  universal  coverage  The  research  proposal  was  approved  by  the  program in this province  in the future.  Committ ee  on  Huma n  Rights  Related  to  Huma n  Experimentation,  Mahidol  University  (MU  132/2005). 16 
  3. Asia Journal of Public Health, January­June 2010  Vol.1 No. 1 Table 1 Health promoting behavior scores  Data  analysis  Frequencies, percentage,  mean and standard  Percent  Level of health promoting  Number  deviation  wer e  used  to  describe  demographic  behavior scores  (n=341)  characteristics,  perception  of  illness  and  Low (0­40 marks)  55  16.1  accessibility  to  hea lthcare  services.  Pearson’s  Moderate (41­55 marks)  183  53.7  product  moment  correlation  coefficient  was  used  to  High (56­75 marks)  103  30.2  Mean+SD = 50.82+9.03, Min = 31, Max = 68  find  out  factors  correlated  to  the  hea lth  pr omoting  behaviors  of  the  elderly.  In  addition,  stepwis e  multiple  regr ession  was  used  to  deter mine  the  Factors associated with HPB  predicting  factors  of  hea lth  promoting  behaviors.  From  Chi­square  test  of  predisposing,  The level  of statistical significance  was at p<0.05.  enabling  and  predisposing  factors  which  wer e  significa ntly  associated  with  HPB  wer e  having  an  RESULTS  occupation,  having  present  illness  for  one  month,  and  experience  obtaining  knowledge  or  infor mation  Demographic characteristics  on HPB from hea lth personnel.  It  was  found  that  66.4%  of  the  elderly  wer e  From  P earson’s  correlation  analysis  female a nd  half  of them (50.4%)  wer e in the age 60­  between  numer ic  variables  of  predisposing,  69  years  old.  More  than  ha lf  (62.5%)  wer e  married,  enabling  and  reinforcing  factors  and  hea lth  54%  lived  with  their  spouse,  son  and  daughter,  promoting  beha viors  of  the  elder ly  under  the  83.3%  completed  primary  school  level,  and  62.5%  universal  coverage,  it  was  found  that  age,  income,  had  their  own  occupation.  Two­thirds  of  them  knowledge  on  HPB,  perception  of  illness,  (67.7%)  had  income  equal  or  less  than  1,000  perception  of  benefits  of  gold  card  and  socia l  baht/month  wher e  74.8%  had  a  source  of  income  support wer e correlated with HPB (Table 2).  from  a  son  or  daughter.    Concerning  adequacy  of  income,  37%  had  enough  but  not  for  saving,  whil e  Table  2  Pearson’s  correlation  between  age,  income,  31.7%  had  ina dequate  income  a nd  had  to  borrow  knowledge  on  HPB,  perception  of  illness,  perception  from  others.  Three­fourths  of  them  (75.4%)  had  a  on  benefits  of  gold  card,  social  support  and  HPB  of  high  level  of  knowledge  on  hea lth  pr omoting  the elderly  (n=341)  behaviors.  Nearly  half  (46%)  perceived  that  they  had  some  chronic  illness    of  which  the  highest  p­value  Variables  Pearson’s Correlation  ranked  wer e  hypertension  (37.4%)  followed  by  Coefficient  peptic  ulcer  (25.2%)  and  diabetes  mellitus  (19.4%),  Age  ­0.228  <0.001  Income  0.231  <0.001  and  68.6%  perceived  pr esent  illness  as  muscular  or  Knowledge on HPB  0.208  <0.001  joint  pain  and  body  pain.  S eventy  percent  of  elderly  Perception of illness  0.309  <0.001  utilized  a  community  hospital  most  when  they  ha d  Perception on  0.326  <0.001  become  sick  and  a mong  which  100%  used  the  gold  benefits of gold card  Social support  0.403  <0.001  card  and  perceived  that  it  was  convenient  to  travel  to  health  facilities  by  vehicles.    Nearly  half  (45.8%  and  45.8%)  perceived  that  benefits  of  the  gold  card  Predicting  factors  on  HPB  of  the  elderly  using  and socia l support wer e at a low  level.  stepwise  multiple regression  analysis  The  significant  predicting  factors  on  HPB  Health  promoting  behaviors  of  the  elderly  under  of  the  elderly  consisted  of  ha ving  an  occupation,  universal coverage  knowledge  on  HPB,  present  illness  during  one  Concerning  each  doma in  of  the  study’s  month,  experience  to  obtain  knowledge  or  HPB, it was found that mor e than  half  of them  had a  infor mation  from  health  personnel  on  HPB  and  high  HPB  level  on  interpersonal  r elationship  social  support.    This  model  was  able  to  pr edict  the  (68.8%),  followed  by  eating  behavior  (56.7%),  and  HPB among the  elder ly as being 42.1% (Table 3).  self  actualization  (52.9%),  while  the  high  HPB  scor es  wer e  found  to  ha ve  been  lower  a mong  Table  3  Predicted  factors  of  HPB  among  the  elderly  exercise  (20.4%),  stress  ma nagement  (28.4%)  and  by stepwise multiple regression analysis (n= 341)  health  responsibility  by  ha ving  an  annual  physica l  checkup (39%).  Predictors  Stepwise multiple regression  More  than  half  of  the  elderly  (53.7%)  had  a  p­value  B  Beta  total  scor e  of  hea lth  promoting  behaviors  at  moderate  level  while  one­third  (30.2%)  were  at  a  Having occupation  0.324  0.270  <0.001  high  level.    Mea n  scor es  of  health  pr omoting  Knowledge on HPB  0.142  0.136  <0.001  Present illness during one  0.351  0.268  <0.001 behaviors  (HPB)  wer e  equal  to  50.82+9.03,  min­  month  max = 31­68 (Table 1).  17 
  4. Asia Journal of Public Health, January­June 2010  Vol.1 No. 1 self  efficacy  to  live  without  passively  depending  on  Table  3  Predicted  factors  of  HPB  among  the  elderly  by  stepwise  multiple  regression  analysis  ( n= 341 )  their  sons  or  daughters.   This  finding  was  congruent  (cont.)  with  the  study  done  by  Kim  HJ  et  al  1  and  Kyeong  1 12  YS  et  al  .    S ocial  support  from  the  fa mily  was  Predictors  Stepwise multiple regression  found  to  be  positively  correlated  with  the  HPB  of  p­value  B  Beta  the  elderly.  It can be  explained that the  elderly  need  to  depend  on  the  support  from  fa mily  in  ter ms  of  Experience to obtain  0.173  0.139  <0.001  financial  support,  living  arrangement,  hea lth  knowledge or  information on HPB from  infor mation  as  well  as  psychological  support  to  health personnel  motivate  them  to  r each  their  optimum  during  the  Social support  0.264  0.253  <0.001  last  period  of  life6.  The  elder ly  who  have  strong     B0  =6.64 ;   R2= 0.482;   Adjusted R2  = 0.421       social  support  from  fa mily  will  enha nce  their  sens e  of  well­being  that  facilitate  mor e  HPB  while  thos e  DISCUSSION  who ha ve wea k social support will feel a lack of self  efficacy  in  the  practice  of  HPB.    This  result  was  Health  promoting  behaviors  of  the  elderly  under  similar  to  the study  of  Kattika  T  and  Kusol  S  21  and  the  universal coverage  Kim  HJ  et  al  0.    The  fourth  and  fifth  predicting  1  Fifty  thr ee  percent  of  the  respondents  ha d  factors  of  HPB  in  the  elderly  wer e  exper ience  to  their  HPB  at  a  moderate  level,  while  30%  wer e  at  a  obtain  knowledge  or  infor mation  on  HPB  from  high  level.  When  considering  each  doma in  of  HPB,  health  personnel  and  knowledge  on  HPB.    Thes e  interpersonal  r elationship,  eating  beha vior  and  self  can  be  explained  as  knowledge  and  understanding  actualization  wer e  found  to  be  most  practiced  in  HPB  which  will  influence  motivations  or  modif y  among  the  elder ly,  while  exercise  was  found  to  attitudes  of people to practice of  health promotion  2.  2  have  been  practiced  at  the  lowest.    These  findings  This  finding  was  supported  by  the  study  of  Huang  wer e  similar  to  the  previous  studies  done  by  Seo  LH  et  al  3  and  Coulson  I  et  al  4.    The  mor e  the  HPB  2 2  HM  and  Han  YS18,  Anise  Man  SW,  et  al  9  and     1 12  knowledge,  the  mor e  the  fr equency  of  practice  on  Kyeong  YS,  et  al  .    This  ma y  be  due  to  the  HPB among the  elder ly  was found.  limitation  of  their  body  fitness  when  gett ing  older  Regarding  the  r esults  of  the  study,  because  exercise induced  mor e  of  a  feeling  of  being  recommendations are as follows:  tired  tha n  among  those  who  are  young.  Practicing  1.  Health  promoting  beha viors  of  the  elderly  exercise  had  the  lowest  score  of  all  the  pr esent  wer e  still  at  the  moderate  level.      The  routine  study’s  HPB  doma ins.  Concer ning  the  most  services for the elder ly should improve the ability of  practiced  HPBs,  interpersonal  r elationship,  eating  health  personnel  to  provide  knowledge  and  behavior  and  self  actualization  wer e  daily  lif e  infor mation  on  HPB  through  differ ent  cha nnels  practices.    The  elderly  need  social  contact  with  such  as  face­to­face,  demonstrations,  pamphlets  and  others  because  they  are  human  beings.  home  visits,  as  well  as  to  motivate  the  caregiver  to  Additionally,  they  eat  vegetables  and  fruits  to  help  motivate  the  elderly  to  engage  in  daily  practice  of  easy  excretion and reduce  fat and  negative  effects of  HPB.  spice  in  spicy  food  a nd  to  reduce  digestion  and  2.    Healthcare  services  should  emphasize  giving  absorption problem.  infor mation  on  HPB  a mong  the  elder ly  who  ar e  unemployed  and  stay  at  home  for  continuous  Factors predicting HPB of the elderly  practice of HPB.  From  the  findings,  having  an  occupation,  3.    The  hea lthcare  services  should  encourage  knowledge  on  HPB,  present  illness  for  one  month,  family  members  of  the  elderly  to  pay  attention  to  experience to obtain knowledge  or infor mation from  HPB  of  the  elder ly  and  to  give  untiring  socia l  health  personnel  on  HPB  and  social  support  from  support  to  incr ease  their  motivation  to  practice  on  family  wer e  the  significant  predicting  factors  of  HPB.  HPB  of  the  elderly  under  universal  coverage.  The  highest  level  pr edicting  factor  was  having  pr esent  ACKNOWLEDGEMENTS  illness  for  one  month.  When  having  a  present  The  authors  would  like  to  thank  all  hea lth  illness,  the  elder ly  need  to  see  the  doctor  or  visit  personnel  a nd  the  village  headma n  of  Burira m  health  facilities.    They  will  receive proper  treatment  province  who  facilitated  the  data  collecting pr ocess.  as  well  as  receive  knowledge  or  infor mation  on  Also,  we  would  like  to  give  a  special  thanks  to  all  HPB  from  health  personnel  to  motivate  them  t o  elderly  who  devoted  their  time  to  participate  in  this  practice  mor e.    The  result  was  similar  to  the  study  of Lee TW et al 20, Stoller EP  and Pollow R9.       study.  The  authors  would  finally  like  to  give  tha nks  to  Eric  Curkendall  from  the  Mahidol  University  The  elderly  who  ha ve their own  occupation  Faculty  of  Public  Hea lth,  Office  of  Inter nationa l  will  have  a  source  of  income  to  elevate  their  living  Affairs for his assistance  editing this  manuscript. arrangements  which  increases  their  perception  on  18 
  5. Asia Journal of Public Health, January­June 2010  Vol.1 No. 1 12.Statistical  Office, Buriram  Province, Report of  REFERENCES  1. Towse  A, Mills  A, Tangcharoensathien  V. Learn­  census population survey in 2005. Unpublished,  ing  from  Thailand’s  health refor ms. BMJ 2008;  2006.  328:103­5.  13.Buriram  Provincial  Health  Office, Ministry of  2. Bureau of Health Policy and Plan Office, Per ma­  Public Health. Annual reports on the  elderly situ­  nent Secr etary Office, Ministry of Public Health.  ation survey, 2003. Unpublished, 2005.  A  handout  on  universal  health  care  coverage.  14.Pender NJ. Health promotion  in  nursing practice,  2  d  edition. Norwalk: Appleton  &  Lange, 1987.  n Nonthaburi Province:  Ministry of  Public Health,  2001.  15.Green LW, Kreuter MW. Health promoting pla­  3. Kancha najittra C, Podhisita C, Archavanitkul K,  ning:  An  educational  and  ecological approach,  3 d  edition. California: Mayfield Pub Com, 1999.  r Pattaravanich  U,  Siriratmongkon K, Seangdung  H, et al. Thai health 2007. Institute of Population  16.Walker SN, Sechrist KR, Pender NJ. The health­  and Social Research, Mahidol University, Nako­  Promoting  lifestyles  profile: Development  and  rn Pathom: Institut e of Population and Social Re­  psychometric characteristics. J Nurs Resh 1987;  search, 2007.  36:76­81.  4. National Statistic Office, Ministry of Infor mation  17.Tardy  CH. Social  support  measurement. Am  J  and  Technology.  A survey  report  of  elder ly  in  Com Psy 1985; 13: 187­202.  Thailand  in  2002, Bangkok :  Chan  Chom Pub,  18.Seo HM. and Hah YS. A Study of  Factors Influ­  2003.  encing  on  Health  Promoting  Lifestyle in the  el­  5. Palank  CL. Deter minants of  health ­ promotion  derly:  Application of Pender’s Health Promotion  behavior: A review  of current research. Nursing  Model, Available at http://www. ncbi.nlm. nih. gov  Clinics of North Amer ica  1991; 26: 815­32.  /pubmed/. Accessed  on January 4, 2009.  6. Bureau of Health Policy and Strategies, Ministry  19.Anise Man SW, Catherine ST, Timothy Chi  YK.  of Public Hea lth. Thailand hea lth profile: Report  Physical  and  psychosocial  factors  associated  on  health  situation and  health beha vioral of the  with hea lth ­ promoting behaviors among  elderly  Thai Elder ly 2009; 4: 1­32.  with type­s  diabetes. J H Psy 2004; 9: 731­40.  7. World Health Organization. Aging  and  working  20.Lee  TW, Ko IS, Lee KJ, Kang  KH. Health  sta­  capacity: Report of a WHO study group. Geneva:  tus, health  perception and  health  promotion be­  World Health Organization, 1993.  haviors of  low ­ income community dwelling el­  8. Stoller EP,  Pollow R. Factors  affecting  the fre­  derly.  Available  at  http://www.ncbi. nlm. gov/.  quency  of  health  enhancing behaviors by the  el­  pubmed. Accessed on June 22, 2009.  derly. J Pub H Reports 1994; 109: 377­89.  21.Kattika T, Kusol S. Family  relations and hea lth­  9. Nikpour S, Sola AH, Seiedoshohada ei M, Hagha­  promoting  beha vior among older people in Nan  ni H, Hadjikazemi E. Health promotion behaviors  province. J Med Assoc Thai 2008; 91: 1102­8.  among  elder ly in west area of  Tehran­Iran. Mid­  22.Kemm J and Close A, Health promotion: Theory  dle East J Age Aging 2006; 3: 10­6.  and practice. London: Macmillan, 1995.  10.Kim HJ, Kim LH, Park YH. Factors influencing  23.Huang LH, Chen SW, Yu YP, Chen PR, Lin YC.  health  promoting behavior of the  elder ly. Avai­  The effectiveness  of  health promotion  education  lable  at  http:// www.kor ea med.or g/SearchBasic.  progra ms  for  community  elder ly.  J  Nurs  Res  php. Accessed on June 22, 2009.  2002; 10: 261­70.  11.Kyeong  YS, Sue S, Hye­A Y. Health­pr omoting  24.Coulson I, Marino R, Minichiello  V. Older peo­  beha viors  of  elder ly Kor ean immigra nts  in  the  ple’s knowledge a nd practice about lifestyle be­  United States. J  Pub H Nurs  2002; 19: 294­300.  haviors that may prevent vascular dementia. Ge­  ront and Geriat J 2001;33:273­85. 19 
Theo dõi chúng tôi
Đồng bộ tài khoản