Giải phẫu tổng hợp về hệ thống và định khu chi trên (Kỳ 8)

Chia sẻ: ytaxinhdep

Các nhánh vận động hoặc cảm giác ở chi trên đều tách ra ở đám rối thần kinh cánh tay. Đám rối thần kinh cánh tay được tạo nên bởi những ngành trước của 4 dây sống cổ cuối 5, 6, 7, 8 và dây ngực 1. Các ngành này tiếp nối với nhau để tạo nên 3 thân nhất (troncus) được sắp xếp ở cổ, từ trên xuống dưới (thân trên, giữa và dưới). Mỗi thân lại chia thành các ngành trước và sau. Các ngành tiếp nối với nhau ở đỉnh nách để tạo nên các bó...

Nội dung Text: Giải phẫu tổng hợp về hệ thống và định khu chi trên (Kỳ 8)

Giải phẫu tổng hợp về hệ thống

và định khu chi trên

(Kỳ 8)

Bài giảng Giải phẫu học


Chủ biên: TS. Trịnh Xuân Đàn


6. THẦN KINH CHI TRÊN


Các nhánh vận động hoặc cảm giác ở chi trên đều tách ra ở đám rối thần

kinh cánh tay. Đám rối thần kinh cánh tay được tạo nên bởi những ngành

trước của 4 dây sống cổ cuối 5, 6, 7, 8 và dây ngực 1. Các ngành này tiếp nối với

nhau để tạo nên 3 thân nhất (troncus) được sắp xếp ở cổ, từ trên xuống dưới

(thân trên, giữa và dưới).


Mỗi thân lại chia thành các ngành trước và sau. Các ngành tiếp nối với

nhau ở đỉnh nách để tạo nên các bó (fasciculus). Có bó sau, bó ngoài và bó trong

(so với động mạch nách).
Từ đám rối cánh tay tách các nhánh bên. Các nhánh này đều là các nhánh

vận động các cơ ở vai trước (bó ngoài và bó trong) và các cơ ở vai sau (bó

sau). Từ các bó tách ra các nhánh tận cảm giác (dây bì cánh tay và cẳng tay) và

các nhánh tận vừa cảm giác vừa vận động (dây cơ bì, dây giữa, dây trụ, dây nách

hay dây mũ và dây quay).


6.1. Dây cơ bì (n. musculo cutaneus)


Tách ở bó ngoài (do sợi thần kinh sống CV - CVI tạo nên) là dây vận động


3 cơ ở khu cánh tay trước và cảm giác của cẳng tay ngoài. Dây có 3 đặc

điểm


sau:


- Chọc thủng cơ quạ cánh tay.


- Đi giữa 2 lớp cơ (cơ nhị đầu và cơ cánh tay trước) và thoát ra ở rãnh

nhị đầu, để vào bì cẳng tay ngoài đến tận mô cái.


- Là dây gấp cẳng tay vào cánh tay.
1. Các hạch bạch huyết dưới đòn


2. Các hạch nách bên


3. Hạch bạch huyết trên rồi cầu


Hình 2.56. Dẫn lưu bạch huyết ở mô nông của chi trên (mặt trước)


6.2. Dây thần kinh giữa (n. medianus)


Tách ở bó ngoài (CVI và CVII) và bó trong (CVIII, ThI). Dây giữa chỉ qua

nách và cánh tay mà không phân nhánh nào ở đó. Là dây vận động các cơ ở cẳng

tay trước (trừ cơ trụ trước và 2 bó trong của cơ gấp sâu), các cơ ở mô cái (trừ cơ
khép và bó trong của cơ gấp ngắn ngón cái) và 2 cơ giun 1 và 2. Là dây cảm giác

của 3 ngón tay rưỡi ở gan tay (ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và nửa ngón nhẫn), ở

mu đốt nhì và đốt ba của ngón trỏ và ngón giữa, và ở nửa ngoài mu đốt nhì và ba

ngón nhẫn. Dây giữa có 3 đặc điểm sau:


- Dây giữa chỉ ở chính giữa cẳng tay nhưng khi xuống cổ tay, thì hơi chếch

ra ngoài, nằm trên gân gấp ngón trỏ, lách giữa 2 cơ gan tay (nơi tìm dây thần kinh

ở cổ tay) chui vào ống cổ tay và lách giữa bao hoạt dịch trụ và bao quay ở gan tay.


- Dây giữa là một mốc để tìm động mạch nách (lách trong chức của dây)


và động mạch cánh tay (ở ngay sau dây).


- Dây giữa là dây gấp và sấp (gấp bàn tay vào cẳng tay và sấp bàn tay). Khi

dây bị liệt hay bị đứt, bàn tay để ngửa, giống như bàn tay khỉ. Không gấp được đốt

ngón tay 2 và 3 của ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa và khi muốn lấy một vật nhỏ,

thì phải kẹp vào đốt nhất ngón cái và ngón trỏ (vì cơ khép ngón cái bị liệt).


6.3. Dây thần kinh trụ (n. ulnaris)


Tách ở bó trong (do CVIII và tạo nên).


Dây trụ chỉ qua nách và cánh tay và không phân nhánh nào ở đó. Là dây

vận động cơ trụ trước và hai bó trong của cơ gấp sâu (ngón út và ngón nhẫn) và

vận động gần khắp các cơ ở bàn tay (cơ khép và bó sâu của cơ gấp ngắn ngón cái,
cơ giun 3 và 4, tất cả các cơ ở mô út và tất cả các cơ liên cất). Là dây cảm giác của

gan tay ở phía trong đường vạch qua nửa ngón nhẫn (cảm giác ngón út và nửa

ngón nhẫn) và nửa trong của mu tay (cũng như dây quay ở nửa ngoài) trừ mu đốt

nhì và ba của ngón trỏ, ngón giữa và nửa ngoài đất nhì và ba ngón nhẫn (do dây

giữa đảm nhiệm). Dây trụ có 3 đặc điểm sau:


- Dây trụ, ở nách, lách giữa động mạch nách và tĩnh mạch nách, ở giữa

cánh tay, thì chọc thủng vách liên cơ, để vào khu sau. Ở khuỷu, thì chạy trong

rãnh ròng rọc khuỷu, giữa 2 bó của cơ trụ trước, rồi ra trước ở cẳng tay và gặp

động mạch trụ ở phần ba trên cẳng tay. Dây trụ ở phía trong động mạch trụ, và

cùng với động mạch chạy thẳng xuống tận xương đậu.


- Dây trụ là dây vận động hầu hết các cơ ở bàn tay (cũng như dây giữa ở

cẳng tay trước và dây cơ bì ở cánh tay trước). Nên khi dây bị đứt hay bị liệt, thì

có nhiều tổn thương ở bàn tay, ngón út và ngón nhẫn có quắp như vuốt quào

(vuốt trụ), với đất nhất bị duỗi và đốt 2 và 3 bị gấp. Dây trụ hay bị liệt trong bệnh

phong. Có thể sờ thấy dây ở rãnh ròng rọc khuỷu.
Đề thi vào lớp 10 môn Toán |  Đáp án đề thi tốt nghiệp |  Đề thi Đại học |  Đề thi thử đại học môn Hóa |  Mẫu đơn xin việc |  Bài tiểu luận mẫu |  Ôn thi cao học 2014 |  Nghiên cứu khoa học |  Lập kế hoạch kinh doanh |  Bảng cân đối kế toán |  Đề thi chứng chỉ Tin học |  Tư tưởng Hồ Chí Minh |  Đề thi chứng chỉ Tiếng anh
Theo dõi chúng tôi
Đồng bộ tài khoản