Khảo sát cấu trúc giải phẫu khung sụn tháp mũi trong đường mô thẩm mỹ mũi ngoài

Chia sẻ: Ngoc Tuyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

0
278
lượt xem
22
download

Khảo sát cấu trúc giải phẫu khung sụn tháp mũi trong đường mô thẩm mỹ mũi ngoài

Mô tả tài liệu
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Vẻ đẹp của khuôn mặt có đươc do sự hài hòa của cấu trúc thể hiện trên khuôn mặt, mà trong đó tháp mũi là phần quan trọng và ấn tượng nhất.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Khảo sát cấu trúc giải phẫu khung sụn tháp mũi trong đường mô thẩm mỹ mũi ngoài

  1. Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 KHẢO SÁT CẤU TRÚC GIẢI PHẪU KHUNG SỤN THÁP MŨI TRONG ĐƯỜNG MỔ THẨM MỸ MŨI NGOÀI Nguyễn Hữu Khôi*, Châu Chiêu Hòa** TOÙM TAÉT Mục tiêu: Khảo sát cấu trúc giải phẫu khung sụn tháp mũi qua đường mổ thẩm mỹ mũi ngoài. Thiết kế nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca dựa trên dữ liệu phẫu tích 12 xác người Việt trưởng thành có tháp mũi nguyên vẹn, không có dị dạng và vách ngăn mũi không bị vẹo lệch. Kết quả: đưa ra các kích thước cuả sụn tháp mũi và góc van mũi trong ở người Việt trưởng thành. Kết luận: các kích thước này có thể dùng để tham khảo khi mổ tạo hình mũi. SUMMARY OBSERVING ANATOMY OF CARTILAGINOUS FRAMEWORK OF THE NOSE BY THE INCISION OF OPEN RHINOPLASTY Nguyen Huu Khoi, Chau Chieu Hoa * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 125 – 127 Objective: Observing anatomy of cartilaginous framework of the nose by the incision of open rhinoplasty Study design: descriptive study as case series, data were analysed from 12 cadaveric Vietnamese adults with their cartiginous frameworks in good condition and without deviated nasal septum in these cases. Results: measurements of lower and upper lateral cartilage and angle of internal nasal valve of Vietnamese adult were showed. Conclusion: these measurements were referred in rhinoplastic surgery. ĐẶT VẤN ĐỀ của tháp mũi là rất cần thiết. Đặc biệt nghiên cứu ở xác người Việt trưởng thành sẽ cung cấp những cơ số Vẻ đẹp của khuôn mặt có được do sự hài hòa của giải phẫu cho các phẫu thuật viên nước ta trong các cấu trúc thể hiện trên khuôn mặt, mà trong đó tháp can thiệp ở đầu mũi. Mục tiêu nghiên cứu của chúng mũi là phần quan trọng và ấn tượng nhất 6,7. Một cái tôi là khảo sát cấu trúc giải phẫu các sụn tháp mũi ở nũi đẹp là kết quả của sự kết hợp hài hòa giữa phần xác người Việt trưởng thành, với các mục tiêu cụ thể xương và phần sụn tháp mũi theo một tỷ lệ cân đối, độ là: đo đặc các kích thước của (1) sụn mũi bên (2) sụn cao và độ rộng hợp lý với các góc tạo nên giữa mũi và cánh mũi lớn và (3) van mũi trong. mặt phù hợp đặc điểm chủng tộc và theo quan niệm văn hóa của dân tộc mình. Trong các cấu trúc của tháp ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP mũi, sụn tháp mũi chiếm vị trí đặc biệt, là phần dễ NGHIÊN CỨU biến đổi nhất do bệnh lý bẩm sinh hoặc mắc phải hoặc Thiết kế nghiên cứu do chấn thương và cũng là phần được can thiệp nhiều nhất trong các phẫu thuật tạo hình- thẩm mỹ Đường Mô tả, phẫu tích trên xác qua đường mổ mũi mổ thẩm mỹ mũi ngoài được sử dụng rộng rãi ở các ngoài. nước phát triển trong phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ Đối tượng nghiên cứu mũi 4,5 và hiện nay bắt đầu được sử dụng ở nước ta. 12 xác ướp của người Việt nam trưởng thành, Do vậy việc nghiên cứu cấu trúc giải phẫu của các sụn được chọn ngẫu nhiên tại Bộ môn Giải phẫu Đại học mũi tạo nên đầu dưới của mũi, phần nhô ra nhiều nhất Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, thỏa các điều kiện * Bộ môn TMH, ĐHYD Tp HCM 125
  2. sau: chóp mũi còn nguyên vẹn, không dị dạng, không đầu cuốn mũi dưới dọc ra sau.Chúng tôi bơm silicol chấn thương, vách mũi không bị vẹo. Các xác này có lỏng vào góc van mũi, chờ cho silicol cứng thì lấy ra từ khoảng năm 2002-2003, được ngâm formol trong và tiến hành đo góc này tính theo công thức toán học vòng 1đến 2 năm. sau: silicol lấy ra có hình giống như một khối hình Phương tiện nghiên cứu tam giác, dùng dao cắt mỏng mảnh silicol thành mặt phẳng tam giác vuông: Bộ dụng cụ phẫu tích, Cạnh huyền là sụn mũi bên trên (a), Cạnh góc Thước đo độ đã hiệu chuẩn, vuông thứ nhất là vách ngăn mũi (b).Cạnh góc vuông Dụng cụ bơm silicol và silicol lỏng, thứ hai là mặt phẳng đi qua bờ trên đầu cuốn mũi dưới Silicol và dụng cụ bơm, (c). Tính toán trong tam giác vuông này chúng ta sẽ thu được góc của van mũi trong. Máy chụp hình kỹ thuật số. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tiến hành nghiên cứu Đầu mũi gồm 2 cặp sụn sau: 2 sụn cánh mũi lớn ở Người thực hiện sẽ tiến hành phẫu tích trên xác dưới tạo thành chóp mũi và lỗ mũi. và 2 sụn mũi bên ướp formol tại Bộ môn Giải phẫu Đại học Y Dược ở trên. Thành phố Hô Chí Minh. Các xác ướp được phẫu tích rõ ràng dưới sự giám sát của cán bộ bộ môn giải phẫu Kích thước trung bình và giới hạn của 2 sụn này theo các thì của đường mổ mũi ngoài. Chúng tôi tiến được trình bày ở bảng 1 và bảng 2. hành phẫu tích theo các giai đoạn sau: Bảng 1: Kích thước sụn cánh mũi lớn của người Việt nam trưởng thành (n ═ 12) Giai đoạn 1 Lỗ mũi trái Lỗ mũi phải Rạch da theo đường vẽ chữ V úp ở tiểu trụ, cách 15,4-19,6mm 15,6-19,7mm chân tiểu trụ khoảng 0,5 cm.(dựa vào cấu trúc bám Chiều dài sụn cánh Trung Trung mũi lớn của cơ vòng môi vào vách ngăn mũi). Hình chữ V úp bình:17,23mm bình:17,27mm có một góc khoảng 30 độ quay xuống dưới, hai đường 6,8-10mm 6,9-9,8mm Chiều rộng sụn Trung Trung cạnh sẽ hợp với đường rạch hai bên bờ mép của cửa cánh mũi lớn bình:8,52mm bình:8,50mm mũi. Sau đó bóc tách dần đến bờ trước của trụ trong Bảng 2: Kích thước sụn mũi bên của người trưởng hai sụn cánh mũi. thành Việt nam (n═ 12) Giai đoạn 2 Lỗ mũi bên trái Lỗ mũi bên phải Chúng tôi tiến hành rạch da theo đường bờ viền Chiều dài sụn mũi 12-19mm 11,9-18,8mm mép trên của hai lỗ mũi, cách bờ trước cửa lỗ mũi bên Trung bình: 14,02 Trung bình:14,03 khoảng 5mm (nằm sát với bờ trước sụn cánh mũi lớn ở hai bên). Đường rạch da này nối liền với đường rạch Chiều rộng sụn mũi 7,9-12mm 8,2-11,9mm bên Trung bình:9,94mm Trung bình:10mm da hình chữ V úp ở tiểu trụ để tạo thành đường rạch da hoàn chỉnh của ̣ường mổ mũi ngoài. Tiến hành bóc Đo van mũi qua kích thước của khối silicol đổ tách da dần dần theo đường mổ chúng tôi lần lượt thu khuôn. Đo kích thước góc van mũi, chúng tôi thu được các mốc giải phẫu sau: được kết qủa trung bình góc van mũi của người Việt - Đầu tiên chúng tôi bóc tách ở tiểu trụ đi lên, kế nam trưởng thành là 19-27o, trung bình 20,25o. đó đi tiếp qua hai bên sụn cánh mũi lớn để bộc lộ BÀN LUẬN hoàn toàn sụn cánh mũi lớn hai bên. Bóc tách thẳng dọc theo sống mũi rồi đi dần sang hai bên theo mặt Chúng tôi chọn rạch da tiểu trụ theo hình chữ V lưng sụn tam giác (sụn mũi bên) để thấy rõ được hai úp mà không chọn kiểu rạch da khác là do dựa vào bên sụn tam giác và xương chính mũi. Khi kéo da mũi cấu trúc đặc trưng về giải phẫu của cơ vòng môi 1. lên chúng ta sẽ thấy được toàn bộ khung sụn mũi. Các cơ này đi từ vòng môi lên bám vào vách ngăn - Chúng tôi tiến hành phẫu tích lấy và làm sạch mũi tạo thành hình giống như chữ V úp(cơ này gọi các tổ chức dưới da bám vào các sụn để thấy rõ hình là cơ hạ vách ngăn mũi). Nếu rạch da mạnh tay thì thái và cấu trúc giải phẫu từng sụn. có thể gây tổn thương nhánh động mạch môi trên, nhánh này đi ở mặt trước tiểu trụ (khoảng 75%). Giai đoạn 4: Khi bóc tách đến phía trên rãnh của sụn mũi bên Dùng dao lấy sụn cánh mũi lớn hai bên, sau đó với sụn cánh mũi khoảng 3mm thường hay gặp tấn bông dọc ở sàn mũi đến ngang tầm với bờ trên của nhánh của động mạch mũi bên, thuộc động mạch 126
  3. Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 mặt, dễ bị đứt khi ta bóc tách tới đó Số đo góc van - Chiều rộng trung bình sụn cánh mũi lớn lỗ mũi của người Việt nam trưởng thành chúng tôi đo mũi phải và trái bằng nhau 8,5mm. được 19-27 o, trung bình là 20,25o, góc này lớn hơn - Chiều dài trung bình sụn mũi bên lỗ mũi phải góc van mũi của hai tác giả Rod J 3. Rohrich và và trái bằng nhau 14,03mm. Jack Gunter 3 với số đo góc van mũi là 10 o - 15 o. Sự khác biệt này do ở người da trắng đa số có chóp - Chiều rộng trung bình sụn mũi bên lỗ mũi mũi cao, nên góc van mũi nhọn, còn chóp mũi phải và trái bằng nhau 10mm. người Việt nam thấp nên góc van mũi tù - Khoảng hợp giữa hai trụ trong ở ̣ỉnh chóp hơn.Khoảng cách hợp bởi hai trụ trong của sụn mũicủa sụn cánh mũi lớn trung bình 5,68mm. cánh mũi đo được dài 3,6-6,8 mm, trung bình là - Góc van mũi (giữa sụn vách ngăn mũi và sụn 5,68 mm. Khoảng cách này càng lớn thì chóp mũi bên mũi): trung bình 20,25 độ. có thể có hình củ hoặc hình vuông và ngược lại kích thước càng nhỏ thì chóp mũi nhọn hay hình -Mốc rạch da tiểu trụ hình chữ V úp có đỉnh mũi két. Chiều dài sụn mũi bên trung bình bên phải cách chân trụ mũi 0,5cm. là 14,017mm, rộng là 10mm, còn bên trái là - Mốc rạch da theo hai bên bờ mép trước của lỗ 14,033mm, rộng là 9,97mm. Không có sự khác mũi 5mm. nhau đáng kể giữa mũi phải và trái. So với kết qủa TÀI LIỆU THAM KHẢO của tác giả T.T.A.Tú 2 không có sự chênh lệch đáng 1 Nguyễn Quang Quyền, Bài giảng giải phẫu học tập 1,1993, Nhà kể. Chiều dài trung bình sụn cánh mũi lớn phải là xuất bản y học. 17,233mm, rộng là 8,50mm, còn bên trái là 2 Trần thị Anh Tú, Luận án Tiến sỹ Y học, Hình thái cấu trúc tháp mũi người trưởng thành, 2003. 17,275mm, rộng là 8,52mm. Kích thước trung bình 3 Rod J. Rohrich and Jack Gunter, Anatomy as Related to giữa phải và trái không có sự khác biệt đáng kể. Rhinoplasty. 4 Herve Leboeuf, MD, Karen Calhoun, MD, Anatomical appoach KẾT LUẬN to rhinoplasty. 5 Kyung Shik Suh,M.D, Concept and Techniques of Open Qua quá trình nghiên cứu trên 12 xác người Structure Rhinoplasty, March 7, 1998. Việt nam trưởng thành, từ kết qủa thu được chúng 6 Dainel G. Berker,M.D, The Ideal Nose. 7 Joseph G. Mc Carthy, Donald Wood-Smith, Rhinoplasty in tôi rút ra một số kết luận như sau: Plastic Surgery PP 1785-1875. - Chiều dài trung bình sụn cánh mũi lớn mũi phải và trái gần tương tự nhau 17,27mm. 127
Đồng bộ tài khoản