PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

Chia sẻ: xmen_dangcap

Đái tháo đường là một bệnh rối loạn chuyển hoá hydrat cacbon với đặc trưng đường máu tăng cao mãn tính do giảm bài tiết insulin hoặc giảm chức năng hoạt động của insulin hoặc cả hai. Đái tháo đường ở trẻ em liên quan đến yếu tố di truyền và viêm tự miễn tiểu đảo Langechan. Đái tháo đường ở trẻ em là phụ thuộc isulin (Type 1) và liệu pháp thay thế tiêm insulin là cần thiết để duy trì cuộc sống cho trẻ. Bệnh thường gặp 10 – 14 tuổi. ...

Nội dung Text: PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

Đái tháo đường là một bệnh rối loạn chuyển hoá hydrat cacbon với đặc

trưng đường máu tăng cao mãn tính do giảm bài tiết insulin hoặc giảm chức năng

hoạt động của insulin hoặc cả hai.


Đái tháo đường ở trẻ em liên quan đến yếu tố di truyền và viêm tự miễn

tiểu đảo Langechan. Đái tháo đường ở trẻ em là phụ thuộc isulin (Type 1) và liệu

pháp thay thế tiêm insulin là cần thiết để duy trì cuộc sống cho trẻ. Bệnh thường

gặp 10 – 14 tuổi.


1. Chẩn đoán :


1.1. Lâm sàng :


Đặc điểm đái tháo đường ở trẻ em phổ biến nhất là khởi phát đột ngột và
-

cấp tính với triệu chứng : đái nhiều, uống nhiều và nhiễm toan chuyển hoá.


Số còn lại đái tháo đường ở trẻ em khởi phát từ từ với 4 triệu chứng : đái
-

nhiều, uống nhiều, ăn nhiều, gầy sút cân và mệt mỏi. Muộn hơn trẻ có triệu chứng giảm

thị lực hoặc chậm lớn, chậm dậy thì.


Hình ảnh đặc trưng của đái tháo đường type 1 và type 2 ở người trẻ tuổi.
Đặc điểm Type 1 Type 2



Tuổi bộ thời Tiền dậy thì hoặc
Toàn

thiếu niên muộn hơn



Bắt đầu Cấp tính Khác nhau : chậm,

nhẹ, nặng



Bắt buộc Khi uống thuốc hạ
Tiêm insulin

đường máu không kết quả.



Bài tiết insulin Không có hoặc Thay đổi

rất ít



Độ nhậy insulin Tốt Thấp



Tỷ lệ % ĐTĐ 90% 7%


ĐGĐ : có thể bình thường hoặc thay đổi
-


Khí máu thay đổi khi có rối loạn chuyển hoá thăng bằng kiềm toan.
-


Test dung nạp Glucose : tổng liều không quá 75g đường Glucose.
-


Trẻ bú mẹ : 1 – 1,5g/kg Trẻ lớn : 1,75g/kg


Tiến hành : cho trẻ uống glucose với 250ml nước bình thường, uống trong

5 phút. Xét nghiệm đường máu trước và sau uống 30phút – 60 phút – 120 phút.


Định lượng có thể tìm thấy kháng thể kháng tế bào tụy : ICA, GAD,
-

IAA


Đường niệu (+), ceton niệu có thể (+) hoặc (-).
-


2. Điều trị:


2.1. Thuốc :


Insulin động vật (lợn hoặc bò) và insulin người (Human insulin)
Các loại insulin Bắt đầu Đỉnh cao Thời gian

tác dụng của tác dụng tác dụng kéo dài



Thường 2 – 5 giờ 5 – 8 giờ
30 phút

(regular)



chậm 1 – 3 giờ 6 – 12 giờ
Bán 16 – 24

giờ
(Lente, NPH)



Tác dụng chậm 4 – 6 giờ 8 – 20 giờ 24 – 28

giờ



Hỗn hợp 7 – 12 giờ
30 phút 16 – 24

giờ
(70/30, 50/50)



Liều lượng :




Trẻ nhỏ : 0,2 – 0,8 đv/kg/ngày
-


Tiền dậy thì : 0,8 – 1 đv/kg/ngày
-


Dậy thì : 1,2 – 1,5 đv/kg/ngày
-
Cách sử dụng các mũi tiêm trong ngày




Dùng 2 mũi tiêm/ngày kết hợp insulin thường và bán chậm tiêm trước
-

bữa ăn sáng và chiều tối. Đôi khi dùng 3 mũi tiêm/ngày trong một số trường hợp

đặc biệt.


Liều lượng tiêm buổi sáng = 2/3 tổng liều trong ngày
-


Liều lượng tiêm buổi chiều = 1/3 tổng liều trong ngày
-


Tỷ lệ Insulin thường là 1/3 và insulin chậm là 2/3 cho mỗi lần tiem.


2.3. Chế độ ăn


không nên ăn kiêng như người lớn để đảm bảo sự phát triển của trẻ.


Tinh bột chiếm 55 – 60% calo.
-


- Protein 12 – 20% calo


- Lipit < 30% calo


2.3. Theo dõi ngoại trú


Năm đầu :


Khám định kỳ 3 tháng/1 lần và xét nghiệm đường máu 4 mẫu trong

ngày, HbA1C 3 tháng / lần.
Sau 2 đến 5 năm :


Khám định kỳ 3 – 6 tháng/1 lần. Kiểm tra đường máu 4 mẫu trong

ngày, HbA1C, Cholesterol máu.


Sau 5 năm điều trị :


Khám định kỳ 6 tháng/lần, kiểm tra đường máu 4 mẫu/ngày

HbA1C, Cholesterol, triglyxerit, ue, Creatinin, Microalbumin ni ệu. Đo thị lực và

soi đáy mắt.


Tại nhà :


Gia đình tự kiểm tra đường máu và đường niệu khi có dấu hiệu đái

nhiều tăng lên hoặc thấy mệt mỏi.


Hàng tuần kiểm tra đường máu 4 mẫu một lần vào ngày nghỉ cuối

tuần.
Đề thi vào lớp 10 môn Toán |  Đáp án đề thi tốt nghiệp |  Đề thi Đại học |  Đề thi thử đại học môn Hóa |  Mẫu đơn xin việc |  Bài tiểu luận mẫu |  Ôn thi cao học 2014 |  Nghiên cứu khoa học |  Lập kế hoạch kinh doanh |  Bảng cân đối kế toán |  Đề thi chứng chỉ Tin học |  Tư tưởng Hồ Chí Minh |  Đề thi chứng chỉ Tiếng anh
Theo dõi chúng tôi
Đồng bộ tài khoản