18 một số yếu tố ngoại cảnh ở bệnh phòng ảnh hưởng đến giấc ngủ của trẻ tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012<br /> <br /> 18 MỘT SỐ YẾU TỐ NGOẠI CẢNH Ở BỆNH PHÒNG ẢNH HƯỞNG<br /> ĐẾN GIẤC NGỦ CỦA TRẺ TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG<br /> Hà Thị Huyền*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: So sánh giấc ngủ của trẻ trước và trong thời gian nằm viện, đồng thời mô tả một số yếu tố của<br /> môi trường bệnh phòng ảnh hưởng tới giấc ngủ của trẻ.<br /> Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, đối tượng của nghiên cứu là<br /> những trẻ nằm điều trị nội trú tối thiểu 05 ngày.<br /> Kết quả: Cho thấy có sự thay đổi có ý nghĩa thống kê giữa thời gian ngủ/ngày của trẻ ở nhà và ở viện tại cả<br /> hai thời điểm mùa hè (ở nhà = 11,2 giờ, ở viện = 10,9 giờ) cũng như mùa đông (ở nhà = 12,2 giờ, ở viện = 10,5<br /> giờ). Trong số các yếu tố môi trường được nghiên cứu, cường độ tiếng ồn, cường độ ánh sáng sáng, nhiệt độ<br /> buồng bệnh, số bệnh nhân trong phòng và tần suất đi lại của người nhà có liên quan nghịch biến đến thời gian<br /> ngủ của trẻ. Ngược lại, có mối liên quan đồng biến giữa diện tích buồng bệnh và thời gian ngủ của trẻ.<br /> Kết luận: Như vậy, thời gian ngủ của trẻ khi nằm viện giảm đáng kể so với trước khi vào viện. Các yếu tố<br /> môi trường bệnh phòng liên quan cả đồng biến lẫn nghịch biến với thời gian trẻ ngủ. Do đó, điều dưỡng cần có<br /> biện pháp can thiệp phù hợp để nâng cao giấc ngủ của trẻ trong thời gian điều trị nội trú.<br /> Từ khóa: Trẻ em, giấc ngủ.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> ENVIRONMENTAL FACTORS AFFECTING CHILDREN’S SLEEP AFTER HOSPITALIZATION IN<br /> NATIONAL CHILDREN’S HOSPITAL<br /> Ha Thi Huyen * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 4 - 2012: 160- 165<br /> Objectives: To compare pediatric patients’ sleep before and after hospitalization, and investigate the<br /> relationships between environmental factors and children’s sleep.<br /> Methods: Descriptive study.<br /> Results: Showed a significant reduction in sleeping time of children after hospital admission in both summer<br /> (at home = 11.2 hours, in hospital = 10.9 hours) and winter (at home = 12.2 hours, in hospital = 10.5 hours). The<br /> intensity of noise, light, and the temperature of the room, number of roommates, and frequency of walking around<br /> of caregivers negatively associated with children’s sleep. In contrast, size of the patients’ room was positively<br /> related to children’s sleep.<br /> Conclusions: The sleeping time of children significantly reduced after hospitalization. There were many<br /> environmental factores both negatively and positively associated with children’s sleep. This study pointed to a<br /> need for a proper nursing intervention with regard to improve pediatric patients’ sleep after hospital admission.<br /> Key words: Children, sleep.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Ngủ và nghỉ ngơi là một trong các nhu<br /> cầu cơ bản của con người. Giấc ngủ có vai trò<br /> * Trường Đại học Dân Lập Thăng Long.<br /> Tác giả liên lạc: CN. Hà Thị Huyền, ĐT: 0976084696,<br /> <br /> 160<br /> <br /> như một quá trình phục hồi và tái tạo năng<br /> lượng của cơ thể (2,1,4,7,8). Nhu cầu ngủ khác<br /> nhau theo tuổi, sự phát triển tâm thần, thể<br /> chất và các yếu tố môi trường. Nhóm người<br /> <br /> Email: huyenha84@gmail.com<br /> <br /> Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012<br /> già, người ốm đau bệnh tật và trẻ em có nhu<br /> cầu ngủ cao hơn. Đặc biệt đối với bệnh nhi thì<br /> việc chăm sóc, điều trị cần thể hiện tính toàn<br /> diện, vừa chữa khỏi bệnh vừa đảm bảo trẻ<br /> phát triển bình thường về thể chất và tâm<br /> thần(6). Tìm hiểu về ảnh hưởng của một số yếu<br /> tố đến giấc ngủ bước đầu có thể gợi ý người<br /> điều dưỡng đưa ra giải pháp nâng cao chất<br /> lượng chăm sóc bệnh nhi nói chung và chăm<br /> sóc giấc ngủ cho bệnh nhi nói riêng. Có nhiều<br /> yếu tố ảnh hưởng đến giấc ngủ, tuy nhiên<br /> trong khuôn khổ đề tài này nhóm nghiên cứu<br /> chỉ đề cập đến một số yếu tố thuộc môi<br /> trường bệnh phòng vì đây là những yếu tố<br /> liên quan trực tiếp đến nhiệm vụ chăm sóc<br /> người bệnh của điều dưỡng viên.<br /> <br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> So sánh giấc ngủ của trẻ trước khi vào viện<br /> và trong thời gian nằm viện.<br /> Mô tả một số yếu tố của môi trường bệnh<br /> phòng ảnh hưởng đến giấc ngủ của trẻ.<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Tình trạng giấc ngủ: Có 3 mức đ ộ: Ngủ sâu,<br /> ngủ hay giật mình và ít ngủ hay quấy khóc.<br /> Các thông tin trên được nghiên cứu viên<br /> theo dõi và phỏng vấn qua người chăm sóc<br /> chính của trẻ.<br /> <br /> Yếu tố ảnh hưởng đến giấc ngủ<br /> Âm lượng tiếng ồn TB (dB).<br /> Cường đ ộ ánh sáng TB (lux).<br /> Nhiệt đ ộ phòng TB (oC).<br /> Số trẻ trong phòng (bệnh nhi).<br /> Số trẻ nằm cùng giường (bệnh nhi).<br /> Tổng số người chă m sóc (người).<br /> Số lượt ra – vào của nhân viên y tế (lượt).<br /> Số lượt ra – vào của người nhà bệnh nhân<br /> (lượt).<br /> <br /> Phương pháp và công cụ nghiên cứu<br /> Phỏng vấn: Sử dụng phiếu theo dõi thời<br /> gian ngủ và tình trạng giấc ngủ của trẻ trong 05<br /> ngày tại bệnh viện.<br /> <br /> viện Nhi Trung Ương và nhóm các đối tượng<br /> <br /> Đo âm lượng tiếng ồn và cường độ ánh sáng<br /> tại vị trí đầu giường trẻ nằm, đếm số trẻ nằm<br /> cùng giường (ghép giường), tính thời gian ngủ<br /> và quan sát tình trạng giấc ngủ của trẻ. Đồng<br /> thời lấy các thông số về nhiệt độ phòng, tổng số<br /> trẻ trong phòng, tổng số người trông trẻ, số lượt<br /> người ra – vào phòng (bao gồm cả nhân viên y<br /> tế và người nhà của trẻ).<br /> <br /> chăm sóc chính cho trẻ. Loại trừ các trẻ mắc<br /> <br /> Xử lý số liệu<br /> <br /> bệnh tâm thần, đang sử dụng thuốc an thần<br /> <br /> Sử dụng phần mềm Epi Data nhập và xử lý<br /> số liệu, tính ra tỷ lệ %, sử dụng T-test và test<br /> ANOVA để so sánh các số trung bình, tìm mối<br /> tương quan nhị biến.<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> Nghiên cứu tiến hành trên 109 bệnh nhi điều<br /> trị nội trú tối thiểu 05 ngày tại khoa Ngoại, khoa<br /> Tiêu hoá, khoa Tim mạch, khoa Hô hấp - Bệnh<br /> <br /> hoặc đang sốt, khó thở.<br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích.<br /> <br /> Nội dung và biến số nghiên cứu<br /> Thời gian ngủ và tình trạng giấc ngủ<br /> Mỗi trẻ sẽ được thu thập các thông tin sau:<br /> <br /> Thời gian nghiên cứu<br /> Nghiên cứu tiến hành tại bệnh viện Nhi TW<br /> vào mùa hè và mùa đông năm 2009.<br /> <br /> KẾT QUẢ<br /> <br /> Thời gian ngủ trung bình/ ngày trước khi<br /> vào viện (giờ/ ngày).<br /> <br /> Nhóm bệnh nhi hay gặp nhất là từ 12-24<br /> tháng (45,9%), tuổi trung bình là 21,0 ± 2,7 tháng<br /> với nam 58,7%, nữ 41,3%.<br /> <br /> Thời gian ngủ trung bình/ ngày khi nằm<br /> viện (giờ/ ngày).<br /> <br /> Bệnh nhi phân bố tương đối đồng đều giữa<br /> <br /> Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa<br /> <br /> 161<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> các khoa nghiên cứu, khoa Ngoại 22,9%; khoa<br /> Tim mạch 26,6%; khoa Tiêu hoá 24,8%; khoa Hô<br /> <br /> hấp 25,7%.<br /> <br /> So sánh thời gian ngủ của trẻ trước khi vào viện và khi nằm viện<br /> Bảng 1. So sánh thời gian ngủ của trẻ.<br /> Mùa đông<br /> Trước vào viện Sau khi vào viện<br /> <br /> Thời điểm ngủ<br /> <br /> p<br /> <br /> Mùa hè<br /> Trước vào viện Sau vào viện<br /> <br /> p<br /> <br /> Sáng 7h30 - 11h30<br /> <br /> 1,9 ±0,8<br /> <br /> 1,2 ±1,2<br /> <br /> < 0,05<br /> <br /> 1,2 ± 1,2<br /> <br /> 0,9 ± 0,8<br /> <br /> < 0,05<br /> <br /> Trưa 11h30 - 13h30<br /> <br /> 0,8 ±0,8<br /> <br /> 0,6 ±0,6<br /> <br /> < 0,05<br /> <br /> 1,0 ± 0,4<br /> <br /> 0,8 ± 0,6<br /> <br /> < 0,05<br /> <br /> Chiều 13h30 – 17h00<br /> <br /> 1,6 ±1,3<br /> <br /> 1,4 ±1,3<br /> <br /> < 0,05<br /> <br /> 1,7 ± 1,2<br /> <br /> 1,3 ± 1,3<br /> <br /> < 0,05<br /> <br /> Từ 17h00 -7h30 hôm sau<br /> <br /> 7,9 ±3,1<br /> <br /> 6,8 ±3,0<br /> <br /> < 0,05<br /> <br /> 7,3 ± 2,8<br /> <br /> 7,4 ± 2,5<br /> <br /> > 0,05<br /> <br /> Giờ ngủ TB/ngày<br /> <br /> 12,2±3,1<br /> <br /> 10,5 ±3,3<br /> <br /> < 0,05<br /> <br /> 11,2 ± 2,9<br /> <br /> 10.9 ± 2.9<br /> <br /> < 0,05<br /> <br /> * Nhận xét: Thời gian ngủ của trẻ khi nằm<br /> viện đều giảm so với trước khi vào viện. So sánh<br /> giữa 2 mùa thấy có sự khác biệt về thời gian ngủ<br /> ở hai thời điểm là sáng từ 7h30-11h30 (p