Áp dụng phân loại WIfI cho tiên lượng đoạn chi ở loét bàn chân đái tháo đường

Loét bàn chân đái tháo đường (ĐTĐ) là một biến chứng nghiêm trọng và phổ biến của bệnh đái tháo đường, thường dẫn đến nguy cơ đoạn chi cao và giảm chất lượng cuộc sống đáng kể cho bệnh nhân. Việc tiên lượng chính xác khả năng đoạn chi là yếu tố then chốt để đưa ra các quyết định điều trị kịp thời và hiệu quả. Mặc dù có nhiều hệ thống phân loại loét bàn chân ĐTĐ khác nhau trên thế giới, nhưng phân loại WIfI (Wound, Ischemia, foot Infection) ra đời năm 2014 được đánh giá cao nhờ tích hợp ba yếu tố quan trọng: tổn thương mô, nhiễm trùng và hẹp mạch chi dưới. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm áp dụng và đánh giá khả năng tiên lượng của hệ thống phân loại WIfI trong việc dự đoán nguy cơ đoạn chi ở bệnh nhân loét bàn chân ĐTĐ tại Việt Nam, góp phần nâng cao hiệu quả quản lý lâm sàng.

Bác sĩ lâm sàng, nhà nghiên cứu và sinh viên y khoa chuyên ngành nội tiết, phẫu thuật mạch máu, và chăm sóc vết thương bàn chân đái tháo đường.

Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá khả năng ứng dụng và giá trị tiên lượng của hệ thống phân loại WIfI đối với nguy cơ đoạn chi ở bệnh nhân loét bàn chân đái tháo đường (ĐTĐ). Phương pháp nghiên cứu cắt ngang có theo dõi đã được tiến hành trên 84 bệnh nhân ĐTĐ típ 2 nhập viện vì loét chân tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 12 năm 2021 đến tháng 06 năm 2022. Dữ liệu lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân được thu thập, và tình trạng loét được phân giai đoạn lâm sàng theo phân loại WIfI, đánh giá cả ba yếu tố: tổn thương mô, nhiễm trùng và hẹp mạch chi dưới. Các kết cục về loét chân trong thời gian nằm viện và sau xuất viện 3 tháng đã được đánh giá. Kết quả cho thấy tỉ lệ đoạn chi trong thời gian nằm viện là 35,7%, chủ yếu là đoạn chi thấp (70%). Đặc biệt, tỉ lệ đoạn chi và nguy cơ đoạn chi tăng lên đáng kể theo các giai đoạn lâm sàng WIfI cao hơn (p=0,02), với tỉ lệ đoạn chi ở giai đoạn 4 là 53,8%. Nguy cơ đoạn chi tăng dần từ giai đoạn 2 (OR=2,18), giai đoạn 3 (OR=4,73) đến giai đoạn 4 (OR=10,29) so với giai đoạn 1. Sau 3 tháng theo dõi, tỉ lệ đoạn chi thêm là 6,0% và tỉ lệ tử vong là 7,1%, chỉ xảy ra ở giai đoạn 3 và 4. Các yếu tố như kiểm soát đường huyết kém (HbA1c cao) và loét nhiều vị trí cũng liên quan có ý nghĩa đến nguy cơ đoạn chi. Những phát hiện này khẳng định phân loại WIfI là một công cụ lâm sàng hữu ích để tiên lượng nguy cơ đoạn chi ở bệnh nhân ĐTĐ bị loét chân trong quá trình nằm viện. Hệ thống này giúp các bác sĩ lâm sàng đưa ra các quyết định điều trị kịp thời và hiệu quả, đặc biệt trong bối cảnh cần quản lý đa chuyên khoa để giảm thiểu tỉ lệ đoạn chi. Giá trị ứng dụng của nghiên cứu nằm ở việc cung cấp bằng chứng cho việc áp dụng phân loại WIfI tại Việt Nam, góp phần cải thiện kết quả điều trị và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân ĐTĐ.