BÀI GIẢNG BỆNH GIANG MAI ( SYPHILIS) (Kỳ 3)

Chia sẻ: Colgate Colgate | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

224
lượt xem 18
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Chẩn đoán Giang mai. * Giang mai I: Dựa vào các tiêu chuẩn: - Tiền sử quan hệ tình dục: Thời gian từ khi quan hệ lây đến khi có biểu hiện triệu chứng săng - Lâm sàng: + Săng với tính chất đặc trưng. + Hạch tương ứng với sắng và tính chất đặc trưng của hạch. - Xét nghiệm: Soi tìm xoắn khuẩn tại tổn thương hoặc xét nghiệm TPHA (+). * Giai đoạn II: - Tiền sử quan hệ tình dục sớm nhất là 6 tuần sau khi quan hệ lây hoặc trong vòng 2 năm. - Lâm sàng có: Đào ban,...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: BÀI GIẢNG BỆNH GIANG MAI ( SYPHILIS) (Kỳ 3)

BÀI GIẢNG BỆNH GIANG MAI ( SYPHILIS) (Kỳ 3) 7. Chẩn đoán Giang mai. * Giang mai I: Dựa vào các tiêu chuẩn: - Tiền sử quan hệ tình dục: Thời gian từ khi quan hệ lây đến khi có biểu hiện triệu chứng săng - Lâm sàng: + Săng với tính chất đặc trưng. + Hạch tương ứng với sắng và tính chất đặc trưng của hạch.
- Xét nghiệm: Soi tìm xoắn khuẩn tại tổn thương hoặc xét nghiệm TPHA (+). * Giai đoạn II: - Tiền sử quan hệ tình dục sớm nhất là 6 tuần sau khi quan hệ lây hoặc trong vòng 2 năm. - Lâm sàng có: Đào ban, Sẩn, Hạch - Xét nghiệm: VDRL, RPR, TPHA đều dương tính.( Thời kỳ này các xét nghiệm huyết thanh dương tính tương đối mạnh. Song độ đặc hiệu không phải 100% nên cần làm thêm xét nghiệm TPHA để xác định chẩn đoán ). 8. Chẩn đoán phân biệt: * Phân biệt Giang mai I với: - Hạ cam: Thương tổn là những vết loét đáy bẩn, bờ nham nhở, có 2 viền vàng, ngoài đỏ, số lượng ít, đáy mềm, nắn đau, có hạch viêm tấy. Xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán Giang mai (-). - Herpes: Mụn nước mọc thành chùm, khi mụn nước vỡ vết chợt bờ nhiều cung, hơi đau rát, hay tái phát. Tự lành sau 10 – 14 ngày.
- Săng ghẻ: Vết chợt nông, hình cung, rất ngứa kèm theo sẩn, mụn nước riêng rẽ ở bìu, thân dương vật ngứa và lây lan trong gia đình. - Viêm hạch: Hạch viêm đỏ thường là một hạch viêm sưng to, đau và vỡ có kèm theo sốt, mệt mỏi. * Phân biệt Giang mai II, III với: - Ban đỏ do dị ứng thuốc: Tiền sử dùng thuốc. Tiến triển nhanh và có ngứa. - Sẩn ngứa: Thường liên quan đến mùa, có ngứa. Hay gặp ở mặt duỗi của chi. Sẩn đứng riêng rẽ. - Phong củ: Củ rắn bóng, bờ nổi cao, ranh giới rõ, giữa mảng tổn thương lành sẹo, không ngứa mà tê. - Luput lao: Củ tròn mêm, ấn kính ngả vàng và trong suốt, châm kim dễ sụt. - K tế bào đáy: Bờ có hạt ngọc ung thư – cứng bờ nổi cao như con trạch, dễ chảy máu. - U nang tuyến bã: U mềm, nặn ra chất bã. - Gôm lao: Tiến triển chậm, loét bờ khúc khuỷu có vành tím.
- Gôm nấm sâu: Gôm chạy dọc theo đường bạch mạch, màu tím đỏ, mềm, dễ vỡ. 9. Điều trị: * Nguyên tắc điều trị: - Điều trị bằng Penixilin G. - Đảm bảo nồng độ Penixilin trong máu 0,03 – 0,07 Ul/ml liên tục trong thời gian điều trị - Không dùng kèm kháng sinh khác. - Điều trị cả bạn tình. - Kiểm tra xét nghiệm sau khi điều trị. * Phác đồ điều trị: - Đối với Giang mai sớm trong năm đầu ( Giang mai I và năm đầu của Giang mai II, Giang mai sớm kín): + Benzathin Penixilin G 2,4 triệu đơn vị. Tiêm mông liều duy nhất. Mỗi bên mông 1,2 đơn vị. Hoặc:
+ Procain Penixilin G tan trong nước: Tiêm bắp 1,2 triệu đơn vị 1 ngày, trong 10 ngày. Nếu bị dị ứng với Penixilin và bệnh nhân không có thai có thể thay thế bằng: + Tetracylin 500 mg uống 4 lần/ngày x 15 ngày. Hoặc: + Erythromycin 500 mg uống 4 lần/ngày x 15 ngày. - Đối vớ Giang mai muộn ( Giang mai đã tiến triển trên 1 năm, Giang mai kín muộn) : + Benzathin Penixilin G 2,4 triệu đơn vị 1 lần, tổng liều: 4 lần ( 9,6 triệu đơn vị), mỗi lần cách nhau 1 tuần. Hoặc: + Procain Penixilin G tan trong nước: 1,2 triệu đơn vị mỗi ngày liên tục trong 3 – 4 tuần. - Theo dõi sau điều trị: xét nghiệm kiểm tra sau 1 – 2 tháng cho kết quả ( - ). 10. Phòng bệnh: * Cấp 1:
- Tuyên truyền giáo dục về bệnh LTQĐTD trong đó có bênh Giang mai về đường lây, tính nguy hiểm cho cộng đồng, đặc biệt là thanh thiếu niên về lối sống lành mạnh. Sử dụng bao cao su đúng cách. - Phổ biến kiến thức về bệnh đặc biệt là tác hại của bệnh gây ra. * Cấp 2: Lồng ghép khám phát hiện bệnh Giang mai bằng lâm sàng và xét nghiệm trong mạng lưới y tế cơ sở, trong các chương trình khám bệnh ( khám định kỳ, khám đối tượng mại dâm, khám nghĩa vụ quân sự, khám thay kỳ . . .). * Cấp 3: Khám phát hiện được bệnh cần điều trị đúng, đủ liều và điều trị cho cả vợ chồng, bạn tình. Kiểm tra sau điều trị.