Bài giảng bệnh truyền nhiễm - Pemphigoid part 2

Chia sẻ: Asda Asdad | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

110
lượt xem 12
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Xét nghiệm 2.2.1. Kính hiển vi thường Có nhiều bạch đa nhân trung tính sắp xếp thành từng (Indian-file) ở vùng liên kết giữa thượng bì và trung bì. Bọng nước nằm ở dưới thượng bì. Trung bì: Có sự tập trung của bạch cầu đa nhân trung tính, ưa axit, lympho bào ở nhú bì. 2.2.2. Kính hiển vi điện tử ở vị trí đường nối giữa thượng bì và trung bì có khe nứt xuất hiện ở lá trong(lamina lucida), của màng đáy. ...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng bệnh truyền nhiễm - Pemphigoid part 2

2.2. XÐt nghiÖm 2.2.1. KÝnh hiÓn vi thêng Cã nhiÒu b¹ch ®a nh©n trung tÝnh s¾p xÕp thµnh tõng (Indian-file) ë vïng liªn kÕt gi÷a thîng b× vµ trung b×. Bäng níc n»m ë díi thîng b×. Trung b×: Cã sù tËp trung cña b¹ch cÇu ®a nh©n trung tÝnh, a axit, lympho bµo ë nhó b×. 2.2.2. KÝnh hiÓn vi ®iÖn tö ë vÞ trÝ ®êng nèi gi÷a thîng b× vµ trung b× cã khe nøt xuÊt hiÖn ë l¸ trong(lamina lucida), cña mµng ®¸y.
2.2.1. B»ng ph¬ng ph¸p ho¸ m« miÔn dÞch BiÕt ®îc sù l¾ng ®äng IgG vµ C3 ë mµng ®¸y, ®«i khi chØ cã sù n¾ng ®äng C3 mµ kh«ng cã l¾ng ®äng IgG. 2.2.2. XÐt nghiÖm huyÕt thanh Ph¸t hiÖn kh¸ng thÓ kh¸ng mµng ®¸y ë trong m¸u chiÕm 70% c¸c bÖnh nh©n pemphigoid b»ng ph¬ng ph¸p miÔn dÞch huúnh quang gi¸n tiÕp. 2.2.3. XÐt nghiÖm dÞch bäng níc: ph¸t hiÖn ®ù¬c 2 kh¸ng nguyªn: - BP-Ag1 lµ mét glycoprotein cã träng lîng ph©n tö 230 kDa (gien nh¸nh ng¾n cña chromosome 6) nã cã tÝnh ®ång ®¼ng cao víi desmoplatinI/II vµ lµ mét phÇn cña hemidesmosome. - BP-Ag2 lµ mét polypetit xuyªn mµng träng lîng ph©n tö 180 kDa, ®îc m· ho¸ ë gen n»m trªn nh¸nh dµi cña chromãome 10. 2.2.4. XÐt nghiÖm m¸u B¹ch cÇu cña axit t¨ng cao, nhng kh«ng ®Æc hiÖu.
2.2. ChÈn ®o¸n 2.2.1. ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh Bäng níc rÊt lµ to, trªn mét ngêi ®· cã tuæi (>60), cã thÓ cã tæn th¬ng niªm m¹c, toµn tr¹ng bÞ ¶nh hëng, Nikolsky kh«ng cã, GPBL bäng níc ë díi thîng b×, cã IgG vµ C3 l¾ng ®äng ë mµng ®¸y, kh¸ng thÓ kh¸ng mµng ®¸y t×m thÊy ë trong m¸u cña bÖnh nh©n.
2.2.1. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt Dùa vµo gi÷a gi¶i phÉu bÖnh, xÐt nghiÖm m¸u vµ c¸c ph¶n øng vÒ miÔn dÞch ®Ó ph©n biÖt víi pemphigus, hång bµo ®a d¹ng, viªm da d¹ng Herpes (DH) hay thîng b× bäng níc bÈm sinh. 2.2.1.1. Pemphigus Bäng níc nh¨n nheo, dÔ vì, trªn nÒn da b×nh thêng, cã tæn th¬ng niªm m¹c, toµn tr¹ng suy sôp. Nikolsky (+). TÕ bµo gai lÖch h×nh trong dÞch bäng níc. Bäng níc ë thîng b×. Ho¸ m« miÔn dÞch: IgG n»m ë mµng ®¸y.
2.2.1.1. Hång ban ®a d¹ng SÈn phï h×nh bia b¾n hay h×nh ®ång t©m Tæn th¬ng ®a d¹ng (sÈn, phï, d¸t ®á, môn nø¬c, bäng níc…) Lµnh tÝnh, khái sau 3 tuÇn, hay t¸i ph¸t. 2.2.1.2. Viªm da d¹ng Herpes (Duhring) Bäng níc ®øng thµnh tõng chïm, côm, c¨ng, khã vì. Khái ®Ó l¹i sÑo. T¸i ph¸t, lµnh tÝnh, Ýt ¶nh hëng ®Õn thÓ tr¹ng. Cã tiÒn triÖu, kh«ng cã tæn th¬ng niªm m¹c. Bäng níc ë trung b× n«ng. Ho¸ m« miÔm dÞch cã: IgA ë mµng ®¸y cña nhó b×. 2.2.1.3. Ly thîng b× bäng níc bÈm sinh - BÖnh cã tõ khi míi ®Î. - Bäng níc ë vïng tú ®Ì. - Cã yÕu tè gia ®×nh.