CÁNH TAY
ThS.BS. Nguyeãn Hoaøng Vuõ Boä moân Giaûi Phaãu ÑHYDÖÔÏC TPHCM
BSV
BSV
• GIÔÙI HAÏN
• Treân: Neàn naùch
• Döôùi: Treân neáp khuyûu 2 khoaùt ngoùn
tay.
• Vuøng caùnh tay tröôùc vaø vuøng caùnh tay
sau ngaên caùch nhau bôûi xöông caùnh
tay vaø vaùch gian cô trong, vaùch gian cô
ngoaøi.
BSV
Vaùch gian cô trong
T
S
Vaùch gian cô ngoaøi
Xöông caùnh tay
BSV
VUØNG CAÙNH TAY TRÖÔÙC
• LÔÙP NOÂNG:
Ø Da vaø toå chöùc döôùi da: Löu yù TM ñaàu
(ngoaøi) vaø TM neàn (trong). Caùc nhaùnh
caûm giaùc cuûa TK bì caùnh tay trong,
TK naùch.
Ø Maïc noâng: taïo neân hai vaùch gian cô.
BSV
TM ñaàu Vaùch gian cô trong Vaùch gian cô ngoaøi
TM neàn
Maïc noâng
BSV
• LÔÙP SAÂU:
Ø CÔ
Ø MAÏCH MAÙU
Ø THAÀN KINH
BSV
• CÔ
Lôùp noâng: Cô nhò ñaàu caùnh tay
Cô vuøng caùnh tay tröôùc 3 cô, xeáp thaønh 2 lôùp
Lôùp saâu: Cô caùnh tay
Cô quaï caùnh tay
Gaáp caúng tay TK cô bì
BSV
Ñaàu daøi
Ñaàu ngaén
Cô nhò ñaàu caùnh tay
BSV
Cô nhò ñaàu
Cô quaï caùnh tay
Ñaàu ngaén Ñaàu daøi
Cô caùnh tay (tröôùc)
Caùc cô lôùp saâu vuøng caùnh tay tröôùc
BSV
BSV
Maïch maùu vaø thaàn kinh
• Maïch vaø thaàn kinh vuøng caùnh tay tröôùc
ñi trong oáng caùnh tay.
Vì vaäy coù theå sôø thaáy
å
ø
ÑM caùnh tay ñaäp ôû
a d
i
ù
maët trong caùnh tay
o t a v a d
,
â
Veát thöông maët trong
ù
Ống cánh tay
caùnh tay deã aûnh
ô ö d c ö h c
ï
g n o n c a M
höôûng ñeán boù maïch
thaàn kinh
BSV
BSV
BSV
Ñoäng maïch caùnh tay
Ø Tieáp theo cuûa ÑM naùch (töø bôøø döôùi cô ngöïc
lôùn).
Ø Ñi trong oáng caùnh tay.
Ø ÔÛ khuyûu, ñi trong raõnh nhò ñaàu trong.
Ø Cho 2 nhaùnh cuøng: ÑM quay vaø ÑM truï
Ø TK giöõa baét cheùo phía tröôùc ÑM caùnh tay ñeå
ñi töø ngoaøi vaøo trong.
BSV
BSV
• Phaân nhaùnh:
Ø ÑM caùnh tay saâu: qua loã tam giaùc caùnh tay
tam ñaàu (cuøng TK quay) ra vuøng caùnh tay
sau.
Ø ÑM beân truï treân
Ø ÑM beân truï döôùi
Ø Cuoái cuøng, ÑM caùnh tay cho hai ngaønh cuøng
laø ÑM quay vaø ÑM truï xuoáng caúng tay.
BSV
ÑM naùch
ÑM caùnh tay saâu
ÑM caùnh tay
ÑM beân truï treân
ÑM beân truï döôùi
ÑM quay
ÑM truï
BSV
• Tónh maïch caùnh tay:
(TM ñi cuøng ÑM, Khaùc TM noâng (TM neàn, TM ñaàu)) ÑM caùnh tay
• Hai TM caùnh tay ñi song
song hai beân ñoäng
• maïch caùnh tay
TM caùnh tay
BSV
Thaàn kinh
I: Boù ngoaøi
C4
II: Boù trong
C5
III: Boù sau
C6
A
B
C7 C8
N1
A: Thaân treân
C
I
III
1
B: Thaân giöõa
II
2 3
C: Thaân döôùi
6
4
7
5
ÑAÙM ROÁI THAÀN KINH CAÙNH TAY
BSV
TK cô bì § Taùch töø boù ngoaøi § Xuyeân qua cô quaï caùnh tay § Caûm giaùc: Maët ngoaøi caùnh tay § Vaän ñoäng: caùc cô vuøng caùnh tay
tröôùc.
*Caùch tìm: xuyeân qua cô quaï caùnh tay
BSV
TK bì caúng tay trong: § Taùch töø boù trong § Ñi trong oáng caùnh tay, phía trong ÑM § Caûm giaùc: maët trong phaàn döôùi caùnh
tay, maët trong caúng tay.
TK bì caùnh tay trong: § Taùch töø boù trong § Caûm giaùc: Maët trong phaàn döôùi caùnh
tay
BSV
• Raát khoù phaân bieät TK bì caùnh tay
trong vaø TK bì caúng tay trong. TK bì
caùnh tay trong (chæ ôû vuøng caùnh tay)
ngaén hôn TK bì caúng tay trong (xuoáng
caúng tay)
BSV
• TK truï • Taùch töø boù trong
Ø Ñi trong oáng caùnh tay
Ø Ñi cuøng ÑM beân truï treân, choïc qua
vaùch gian cô trong ra sau, ñi qua raõnh
TK truï xuoáng caúng tay.
Ø Khoâng cho nhaùnh beân ôû caùnh tay.
ÔÛ ñaây, TK truï naèm raát noâng, coù theå sôø ñöôïc döôùi da, ñaëc bieät trong bònh phong
BSV
TK truï
BSV
Mo(cid:0)m khuy(cid:0)u
Gaân cô tam ñaàu
TK tru(cid:0)
Khuyûu (P), nhìn sau
BSV
• TK giöõa
Ø Taùch töø boù ngoaøi vaø boù trong (hai reã)
Ø Ñi cuøng ÑM caùnh tay, ban ñaàu ôû ngoaøi
ÑM, ñeán 1/3 giöõa caùnh tay thì baét
cheùo tröôùc ÑM ñeå vaøo trong ÑM
Ø Khoâng cho nhaùnh beân ôû caùnh tay.
BSV
BSV
VUØNG CAÙNH TAY SAU
• LÔÙP NOÂNG: • Da vaø toå chöùc döôùi da • Maïc noâng
BSV
Lớp sâu
• Cô tam ñaàu caùnh tay
Duoãi caúng tay TK quay
BSV
Ñaàu ngoaøi
Ñaàu trong
Ñaàu daøi
BSV
BSV
• Maïch maùu vaø thaàn kinh
Ñoäng maïch caùnh tay saâu:
§ Từ ÑM caùnh tay
§ Qua loã tam giaùc caùnh tay tam ñaàu cuøng TK
quay, ñi trong raõnh TK quay.
§ Cung caáp maùu cho vuøng caùnh tay sau.
Tónh maïch: Hai TM ñi cuøng ÑM
BSV
• TK quay
§ Taùch töø boù sau
§ Loã tam giaùc caùnh tay tam ñaàu, raõnh TK quay
è lieät TK quay khi gãy 1/3 G x. cánh tay.
§ Choïc qua vaùch gian cô ngoaøi ra tröôùc, theo
raõnh nhò ñaàu ngoaøi (vuøng khuyûu).
§ Vaän ñoäng cô tam ñaàu caùnh tay
§ Caûm giaùc vuøng caùnh tay sau
BSV
TK quay và ĐM cánh tay sâu
BSV
VUØNG KHUYÛU
Treân vaø döôùi neáp khuyûu 2 khoaùt ngoùn tay.
Vuøng khuyûu tröôùc có nhieàu maïch maùu, thaàn
kinh nhưng khoâng coù cô che phuû. Vì vaäy veát
thöông hoaëc chaán thöông vuøng khuyûu tröôùc
raát deã laøm toån thöông boù maïch thaàn kinh.
BSV
TM ñaàu TM neàn
TM giöõa neàn TM giöõa ñaàu
TM giöõa khuyûu
TM ñaàu
TM neàn
“M” TM vuøng khuyûu
TM giöõa caúng tay
BSV
Cô nhò ñaàu caùnh tay
Toaùn cô ngoaøi
Toaùn cô trong
Raõnh nhò ñaàu trong vaø raõnh nhò ñaàu ngoaøi
BSV
Cô caùnh tay
ÑM caùnh tay
TK quay
TK giöõa
BSV
Trong gaõy 1/3 giöõa thaân xöông caùnh tay, thaàn kinh naøo sau ñaây coù theå bò toån thöông?
a. TK naùch
b. TK giöõa
c. TK truï
d. TK quay
e. TK cô bì
BSV
• ÑM muõ caùnh tay tröôùc vaø muõ caùnh
tay sau cuûa ÑM naùch noái vôùi
a. ÑM döôùi vai
b. ÑM caùnh tay saâu
c. ÑM beân truï treân
d. ÑM beân truï döôùi
e. ÑM gian coát chung.
BSV

