CÁNH TAY

ThS.BS. Nguyeãn Hoaøng Vuõ Boä moân Giaûi Phaãu ÑHYDÖÔÏC TPHCM

BSV

BSV

•  GIÔÙI HAÏN

•  Treân: Neàn naùch

•  Döôùi: Treân neáp khuyûu 2 khoaùt ngoùn

tay.

•  Vuøng caùnh tay tröôùc vaø vuøng caùnh tay

sau ngaên caùch nhau bôûi xöông caùnh

tay vaø vaùch gian cô trong, vaùch gian cô

ngoaøi.

BSV

Vaùch gian cô trong

T

S

Vaùch gian cô ngoaøi

Xöông caùnh tay

BSV

VUØNG CAÙNH TAY TRÖÔÙC

•  LÔÙP NOÂNG:

Ø Da vaø toå chöùc döôùi da: Löu yù TM ñaàu

(ngoaøi) vaø TM neàn (trong). Caùc nhaùnh

caûm giaùc cuûa TK bì caùnh tay trong,

TK naùch.

Ø Maïc noâng: taïo neân hai vaùch gian cô.

BSV

TM ñaàu Vaùch gian cô trong Vaùch gian cô ngoaøi

TM neàn

Maïc noâng

BSV

•  LÔÙP SAÂU:

Ø CÔ

Ø MAÏCH MAÙU

Ø THAÀN KINH

BSV

•  CÔ

Lôùp noâng: Cô nhò ñaàu caùnh tay

Cô vuøng caùnh tay tröôùc 3 cô, xeáp thaønh 2 lôùp

Lôùp saâu: Cô caùnh tay

Cô quaï caùnh tay

Gaáp caúng tay TK cô bì

BSV

Ñaàu daøi

Ñaàu ngaén

Cô nhò ñaàu caùnh tay

BSV

Cô nhò ñaàu

Cô quaï caùnh tay

Ñaàu ngaén Ñaàu daøi

Cô caùnh tay (tröôùc)

Caùc cô lôùp saâu vuøng caùnh tay tröôùc

BSV

BSV

Maïch maùu vaø thaàn kinh

•  Maïch vaø thaàn kinh vuøng caùnh tay tröôùc

ñi trong oáng caùnh tay.

Vì vaäy coù theå sôø thaáy

å

ø

ÑM caùnh tay ñaäp ôû

a d

i

ù

maët trong caùnh tay

o t a v a d

,

â

Veát thöông maët trong

ù

Ống cánh tay

caùnh tay deã aûnh

ô ö d c ö h c

ï

g n o n c a M

höôûng ñeán boù maïch

thaàn kinh

BSV

BSV

BSV

Ñoäng maïch caùnh tay

Ø Tieáp theo cuûa ÑM naùch (töø bôøø döôùi cô ngöïc

lôùn).

Ø Ñi trong oáng caùnh tay.

Ø ÔÛ khuyûu, ñi trong raõnh nhò ñaàu trong.

Ø Cho 2 nhaùnh cuøng: ÑM quay vaø ÑM truï

Ø TK giöõa baét cheùo phía tröôùc ÑM caùnh tay ñeå

ñi töø ngoaøi vaøo trong.

BSV

BSV

•  Phaân nhaùnh:

Ø ÑM caùnh tay saâu: qua loã tam giaùc caùnh tay

tam ñaàu (cuøng TK quay) ra vuøng caùnh tay

sau.

Ø ÑM beân truï treân

Ø ÑM beân truï döôùi

Ø Cuoái cuøng, ÑM caùnh tay cho hai ngaønh cuøng

laø ÑM quay vaø ÑM truï xuoáng caúng tay.

BSV

ÑM naùch

ÑM caùnh tay saâu

ÑM caùnh tay

ÑM beân truï treân

ÑM beân truï döôùi

ÑM quay

ÑM truï

BSV

•  Tónh maïch caùnh tay:

(TM ñi cuøng ÑM, Khaùc TM noâng (TM neàn, TM ñaàu)) ÑM caùnh tay

•  Hai TM caùnh tay ñi song

song hai beân ñoäng

•  maïch caùnh tay

TM caùnh tay

BSV

Thaàn kinh

I: Boù ngoaøi

C4

II: Boù trong

C5

III: Boù sau

C6

A

B

C7 C8

N1

A: Thaân treân

C

I

III

1

B: Thaân giöõa

II

2 3

C: Thaân döôùi

6

4

7

5

ÑAÙM ROÁI THAÀN KINH CAÙNH TAY

BSV

TK cô bì §  Taùch töø boù ngoaøi §  Xuyeân qua cô quaï caùnh tay §  Caûm giaùc: Maët ngoaøi caùnh tay §  Vaän ñoäng: caùc cô vuøng caùnh tay

tröôùc.

*Caùch tìm: xuyeân qua cô quaï caùnh tay

BSV

TK bì caúng tay trong: §  Taùch töø boù trong §  Ñi trong oáng caùnh tay, phía trong ÑM §  Caûm giaùc: maët trong phaàn döôùi caùnh

tay, maët trong caúng tay.

TK bì caùnh tay trong: §  Taùch töø boù trong §  Caûm giaùc: Maët trong phaàn döôùi caùnh

tay

BSV

•  Raát khoù phaân bieät TK bì caùnh tay

trong vaø TK bì caúng tay trong. TK bì

caùnh tay trong (chæ ôû vuøng caùnh tay)

ngaén hôn TK bì caúng tay trong (xuoáng

caúng tay)

BSV

•  TK truï •  Taùch töø boù trong

Ø Ñi trong oáng caùnh tay

Ø Ñi cuøng ÑM beân truï treân, choïc qua

vaùch gian cô trong ra sau, ñi qua raõnh

TK truï xuoáng caúng tay.

Ø Khoâng cho nhaùnh beân ôû caùnh tay.

ÔÛ ñaây, TK truï naèm raát noâng, coù theå sôø ñöôïc döôùi da, ñaëc bieät trong bònh phong

BSV

TK truï

BSV

Mo(cid:0)m khuy(cid:0)u

Gaân cô tam ñaàu

TK tru(cid:0)

Khuyûu (P), nhìn sau

BSV

•  TK giöõa

Ø Taùch töø boù ngoaøi vaø boù trong (hai reã)

Ø Ñi cuøng ÑM caùnh tay, ban ñaàu ôû ngoaøi

ÑM, ñeán 1/3 giöõa caùnh tay thì baét

cheùo tröôùc ÑM ñeå vaøo trong ÑM

Ø Khoâng cho nhaùnh beân ôû caùnh tay.

BSV

BSV

VUØNG CAÙNH TAY SAU

•  LÔÙP NOÂNG: •  Da vaø toå chöùc döôùi da •  Maïc noâng

BSV

Lớp sâu

•  Cô tam ñaàu caùnh tay

Duoãi caúng tay TK quay

BSV

Ñaàu ngoaøi

Ñaàu trong

Ñaàu daøi

BSV

BSV

•  Maïch maùu vaø thaàn kinh

Ñoäng maïch caùnh tay saâu:

§  Từ ÑM caùnh tay

§  Qua loã tam giaùc caùnh tay tam ñaàu cuøng TK

quay, ñi trong raõnh TK quay.

§  Cung caáp maùu cho vuøng caùnh tay sau.

Tónh maïch: Hai TM ñi cuøng ÑM

BSV

•  TK quay

§  Taùch töø boù sau

§  Loã tam giaùc caùnh tay tam ñaàu, raõnh TK quay

è lieät TK quay khi gãy 1/3 G x. cánh tay.

§  Choïc qua vaùch gian cô ngoaøi ra tröôùc, theo

raõnh nhò ñaàu ngoaøi (vuøng khuyûu).

§  Vaän ñoäng cô tam ñaàu caùnh tay

§  Caûm giaùc vuøng caùnh tay sau

BSV

TK quay và ĐM cánh tay sâu

BSV

VUØNG KHUYÛU

Treân vaø döôùi neáp khuyûu 2 khoaùt ngoùn tay.

Vuøng khuyûu tröôùc có nhieàu maïch maùu, thaàn

kinh nhưng khoâng coù cô che phuû. Vì vaäy veát

thöông hoaëc chaán thöông vuøng khuyûu tröôùc

raát deã laøm toån thöông boù maïch thaàn kinh.

BSV

TM ñaàu TM neàn

TM giöõa neàn TM giöõa ñaàu

TM giöõa khuyûu

TM ñaàu

TM neàn

“M” TM vuøng khuyûu

TM giöõa caúng tay

BSV

Cô nhò ñaàu caùnh tay

Toaùn cô ngoaøi

Toaùn cô trong

Raõnh nhò ñaàu trong vaø raõnh nhò ñaàu ngoaøi

BSV

Cô caùnh tay

ÑM caùnh tay

TK quay

TK giöõa

BSV

Trong gaõy 1/3 giöõa thaân xöông caùnh tay, thaàn kinh naøo sau ñaây coù theå bò toån thöông?

a.  TK naùch

b. TK giöõa

c.  TK truï

d. TK quay

e.  TK cô bì

BSV

•  ÑM muõ caùnh tay tröôùc vaø muõ caùnh

tay sau cuûa ÑM naùch noái vôùi

a.  ÑM döôùi vai

b.  ÑM caùnh tay saâu

c.  ÑM beân truï treân

d.  ÑM beân truï döôùi

e.  ÑM gian coát chung.

BSV