ĐIỀU TRỊ
CƯỜNG GIÁP DƯỚI LÂM SÀNG
BÁC SĨ TRẦN HỮU HIỀN
ĐẠI CƯƠNG
Cường giáp dưới lâm sàng (CGDLS) là
sự giảm nồng độ TSH trong máu dưới
mức tham chiếu và nồng độ hormon giáp
vẫn ở mức bình thường.
Tỉ lệ lưu hành: 1% dân số chung
Thyroid. 2011 Jun;21(6):593-646
Phân độ cường giáp dưới lâm sàng
Dựa vào nồng độ TSH
0.1–0.4 μU/mL: Grade I (nhẹ)
< 0.1 μU/mL; Grade II (nặng)
Grade I phổ biến hơn grade II 3 – 4 lần
Khoảng 2 – 5% grade II chuyển thành cường giáp
trong một năm.
Clin Endocrinol (Oxf). 2010 Mar;72(3):292-6
Các nguyên nhân nội sinh CGDLS
Persistent Toxic Adenoma
Toxic Multinodular Goiter
Graves' disease
Pituitary disease (Central hypothyroidism)
Transient Subacute thyroiditis
Silent thyroiditis
Postpartum thyroiditis
Euthyroid Sick Syndrome
Initial post-therapy period after treatment for overt
hyperthyroidism
Other Pregnancy (especially during the first trimester)
Các nguyên nhân ngoại sinh
CGDLS
Overtreatment with levothyroxine (most common cause)
Factitial thyrotoxicosis (surreptitious levothyroxine intake)
Drug-induced thyroiditis (amiodarone, α-IFN)
Iodide excess (radiographic contrasts)
TSH-lowering medications (steroids, dopamine)