Bài giảng điều trị HIV : Các hội chứng hô hấp trong nhiễm HIV part 4

Chia sẻ: Ajsdhakj Asdjhakdj | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

72
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Phân tích trường hợp thâm nhiễm kẽ • CTM, CN gan, LDH • Đờm: nhuộm gram và cấy, AFB x 3 kèm theo cấy, soi và cấy nấm • Điều trị theo kinh nghiệm: nếu CD4 dưới 200 điều trị PCP. Nếu sau 5 ngày BN không khá hơn và không có chẩn đoán khác, nên soi phế quản

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng điều trị HIV : Các hội chứng hô hấp trong nhiễm HIV part 4

Thâm nhiễm kẽ Nguyên nhân ít gặp Nguyên nhân hay gặp • Kaposi’s Sarcoma • Pneumocystis carinii • M. tuberculosis • Cytomegalovirus • Penicillium marnefii • Viêm phổi kẽ thâm • Histoplasma capsulatum nhiễm lympho • Coccidiodes immitis • Nhiễm virus Hiếm gặp – Cúm (A and B) • Toxoplasmosis – Á cúm • Leishmaniasis – RSV – Adenovirus – SARS – H5N1 15
Phân tích trường hợp thâm nhiễm kẽ • CTM, CN gan, LDH • Đờm: nhuộm gram và cấy, AFB x 3 kèm theo cấy, soi và cấy nấm • Điều trị theo kinh nghiệm: nếu CD4 dưới 200 điều trị PCP. Nếu sau 5 ngày BN không khá hơn và không có chẩn đoán khác, nên soi phế quản 16
Các yếu tố gợi ý tới PCP • Thâm nhiễm kẽ lan toả • Oxy máu động mạch < 80 mm Hg • Giảm độ bão hoà oxy hoặc khó thở tăng khi đi bộ hoặc tập thể dục (có thể để bệnh nhân thử trong phòng bệnh) • LDH cao. Không đặc hiệu nhưng tăng cao ở trên 90% bệnh nhân PCP. – LDH có thể tăng trong các nhiễm trùng khác ở phổi, u lympho và tan máu. 17
18
Tổng kết biểu hiện ho và sốt • Cần biết bệnh nguyên nào hay gặp ở mỗi mức CD4 nhất định • X quang phổi và bệnh sử giúp phân tích, xét nghiệm và trị liệu theo kinh nghiệm, nhưng X quang phổi rất đa dạng, kể cả bình thường • Rất cần nhuộm gram • Có thể có nhiều hơn 1 bệnh nguyên • Cần cách ly BN ngay khi nghi ngờ lao • Điều trị theo kinh nghiệm là cần thiết nhưng cần đánh giá lại BN nếu triệu chứng không cải thiện 19