Bài giảng sinh hóa - Thận và nước tiểu part 2

Chia sẻ: Adfgajdshd Asjdaksdak | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

172
lượt xem 25
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Chức năng quan trọng nhất của Thận là tạo thành và đào thải nước tiểu, qua đú thận tham gia điều hoà nội mụi. Ngoài ra, thận cũn tham gia tạo hồng cầu, tham gia điều hoà huyết ỏp và nhiều chức năng khỏc Cú2- TáI hấp thu (THT) ở OT * Nói chung: - Tất cả các chất đều được THT, nhưng với lượng và tđộ ≠ - Ngưỡng thận đv một chất: khả năng THT max của OT đv chất đó. Vd đv Glc là 10 mmol/ L - Cơ chế THT, có thể: Tích cực: Pro, AA, Glc,...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng sinh hóa - Thận và nước tiểu part 2

2- T¸I hÊp thu (THT) ë OT * Nãi chung: - TÊt c¶ c¸c chÊt ®Òu ®îc THT, nhng víi lîng vµ t®é ≠ - Ngìng thËn ®v mét chÊt: kh¶ n¨ng THT max cña OT ®v chÊt ®ã. Vd ®v Glc lµ 10 mmol/ L - C¬ chÕ THT, cã thÓ: TÝch cùc: Pro, AA, Glc, Na+, K+, H+ Thô ®éng: níc, ure, Cl- a- THT níc 97%, theo gradient thÈm thÊu, däc theo OT. chñ yÕu ë OLG, ë OLX vµ OG: chÞu a.h cña vasopressin/ADH (antidiuretic hormon): lµm t¨ng tÝnh thÊm cña T.b OT ®.v níc. ThiÕu ADH => ®¸I nh¹t
b- THT c¸c chÊt tan: + C¸c chÊt ®iÖn ly: - Na+ : THT 85%, theo c¬ chÕ VCTC däc theo OT, antiport víi K+ , ë OLX chÞu a.h cña Aldosteron VTT; lµm t¨ng THT Na+ - K+ : 98%, trao ®æi víi H+, chÞu a.h cña “b¬m Na-K” - Phosphat: THT chñ yÕu ë OLG, chÞu a.h cña PTH (parathyroid hormon): lµm gi¶m THT phosphat - Cl-: THT thô ®éng theo gradient ®iÖn ho¸ - HCO3- : ®îc THT gÇn nh hoµn toµn + C¸c chÊt kh«ng ®iÖn ly: - Glucose: THT gÇn nh hoµn toµn, theo c.c VCTC, ®i kÌm THT Na+ - Aminoacid, uric…theo c.c VCTC - Ure, Uric : THT mét phÇn * Rèi lo¹n THT: do thiÕu CVC hoÆc gi¶m ngìng thËn
Sù t¹o thµnh níc tiÓu Pg P o (6 5 0-6 ) (2 ) 5 Pf = Pg - (Po + Pc) (20-25) = (60-65) - [ (25) + (15) ] Pc (1 ) 5 Pf (2 -2 ) 05 H+ + + NH PSP H 4 NH _ + 3 PAH A K H2O + Na H2 Glc H2 O O HO K+ 2 _ + + AA Na Na H O3 C_ U re Cl Uric Pi + Na H2O
3- Bµi tiÕt ë èng thËn a- Bµi tiÕt H+ + H+ ®îc t¹o t.thµnh tõ sù ph©n ly cña H2CO3, theo f.: Carbonic anhydrase (CA) CO2 + H2O → H2CO3 ↔ H+ + HCO3- + H+ ®îc b¬m vµo lßng OT, theo c¬ chÕ VCTC ngîc chiÒu víi Na+ ®Ó: - THT bicarbonat ë OLG - ®µo th¶i gèc acid ë OLX - ®µo th¶i muèi amoni ë OLX. Qua ®ã, thËn tham gia ®iÒu hoµ c©n b»ng acid-base. Suy thËn => NhiÔm acid Xem s¬ ®å b- Bµi tiÕt c¸c chÊt kh¸c: - C¸c s¶n phÈm “cÆn” cña chuyÓn ho¸ - Thuèc vµ c¸c SP chuyÓn ho¸ cña thuèc - C¸c chÊt mµu PAH (paraaminohippuric), PSP (phenolsulfophtalein) Khi thËn tæn th¬ng, kh¶ n¨ng bµi tiÕt gi¶m
T¸I hÊp thu Bicarbonat ë OLG TÕ bµo OLG Lßng OT M¸u CO 2 CO 2 CO 2 H2O H2O CA H2CO H2CO 3 3 _ _ _ + + H H HCO 3 HCO 3 HCO 3 + + Na + Na Na T¸i hÊp thu Bicarbonat ë èng lîn gÇn (OLG)
§µo th¶I gèc acid cè ®Þnh ë OLX Lßng OT TÕ bµo OLX M¸u CO2 CO2 H2O CA H2CO 3 Gèc acid _ A _ _ + + H H HCO3 HCO3 + + Na + Na Na AH §µo th¶i gèc acid cè ®Þnh ë èng lîn xa (OLX)
§µo th¶i muèi amoni ë OLX Lßng OT TÕ bµo OLX M¸u Gln Glu CO2 CO 2 NH 3 H2O CA H2CO NH 3 3 _ _ + + H H HCO3 HCO3 + + + Na + NH4 Na Na _ A A(NH4) §µo th¶i muèi amoni ë èng lîn xa (OLX)