SINH LÝ HÔ H PẤ

Ả

Ệ

TÀI LI U THAM KH O:

Ọ

Ậ ­ SINH LÝ H C, T P 1, NXB QĐND,

2002.

Ọ Ậ

Ọ

­ SINH LÝ H C T P 1, NXB Y H C,

2001.

Bài 1 Thông khí ph iổ

ụ

M c tiêu:

ợ ở ố ộ 1­ Trình bày đư c các đ ng tác th , m i liên

ữ ồ ự ổ quan gi a ph i và l ng ng c

ợ ể ưu

ợ 2­Trình bày đư c các th  tích, dung tích và l ở lư ng th .

ế ạ ự ổ 3­S  bi n

ự ế đ i áp l c trong khoang ph  m c và  ế ph  nang.

Ấ

Ế

1­ PH  NANG VÀ MÀNG HÔ H P.

Ế 1.1­ PH  NANG CÓ # 300 TRI UỆ

(cid:0)

0,2MM Ổ T NG S =  50MM2

1.2­ MÀNG HÔH PẤ

ộ

ề

Màng n n TB n i mô

TB n i môộ

Surfactant

­Có 6 l pớ

­Dày 0,2­ 0,6(cid:0) m.

ồ

ầ

H ng c u

Lòng  ế ph  nang

ủ

ể

TB bi u mô c a PN

ể

ề

Màng n n TB bi u mô

ẽ

Kho ng kả

Ổ Ổ Ự Ự Ồ 1.3­ LIÊN QUAN GI AỮ  PH I VÀ L NG NG C Ồ  PH I VÀ L NG NG C 1.3­ LIÊN QUAN

1.3.1­Tính n  c a ph i (C­compliance)

:

ế ế

ợ ợ

ả ả

ổ ể

ổ

ẻ ẻ

ổ ở ủ ­S c cứ­S c cứ ăăng b  m t c a d ch lòng ph  nang. ề ặ ủ ị ề ặ ủ ị ng b  m t c a d ch lòng ph  nang. ế ủ ế ủ ­S i chun c a thành ph  nang. ­S i chun c a thành ph  nang. ế ủ ­Tr­Trươương l c cựng l c cự ơơ c a thành ph  qu n. ế ủ  c a thành ph  qu n. C =(cid:0) V1 / (cid:0) P1  ((cid:0) V1: bi n ế đ i th  tích)                        (cid:0) P1 : bi n ế đ i áp su t) ấ ờ ớ        NgNgưư i l n C =    200 ml / cm H ờ ới l n C =    200 ml / cm H 22O.O.         22OO        Tr  em      C = 5 ­ 10 ml / cm H        Tr  em      C = 5 ­ 10 ml / cm H

ế ạ

1.3.2­ khoang ph  m c  ấ và áp su t âm tính  ế ạ trong khoang ph  m c

ế ạ * khoang ph  m c

ấ ế ạ *áp su t khoang ph  m c

Th  raở

Hít vào

ÁP SU T Ấ KHOANG  Ế Ạ PH  M C

­ 6(cid:0)

­ 2(cid:0)

­ 9 mmHg

­ 4 mmHg

ở ế ố ố ố ố + Cu i thì hít váo c : ­ 30 mmHg + Cu i thì th  ra c :  0 đ n ­1 mmHg

ạ

ự

(cid:0)

ề ố ề ố

ế * Nguyên nhân t o áp l c âm khoang ph   m c:ạ    àn h i ồ (cid:0)     +Ph i ổ+Ph i ổ đđàn h i ồ

ổ ổ  co v  r n ph i.  co v  r n ph i.

(cid:0)

ự ữ ự ữ

lá thành theo   lá thành theo

ắ (cid:0) ắ   +Thành ng c v ng ch c    +Thành ng c v ng ch c  sát thành ng c.ự sát thành ng c.ự

ổ

ị

* Tràn d ch, tràn khí màng ph i.

Ộ

Ấ

2­CÁC Đ NG TÁC HÔ H P

ộ

ở

ợ

ị

ậ ậ ở

ộ

­ Đ ng tác hít vào và th  ra. ­  Không  khí  ra  vào  ph i ổ đư c  tuân  Boyll­ Mariotte: theo đ nh lu t v t lí  đ i)ổ t     P x V = K (

ệ đ  không

nhi

Hít vào

Ộ

2.1­ Đ NG TÁC HÍT VÀO:  LÀ TÍCH C C.Ự

Hít vào

Ế

ÁP SU T Ấ TRONG  PH  NANG

­ 3(cid:0)

­ 5 mmHg

Cơ liên sư nờ

Cơ hoành (S = 250cm2)

ố ố ­

ế + Cu i thì hít váo c :           50 đ n ­ 80 mmHg

ở

Th  raở

ộ ­2.2­ Đ ng tác th  ra. ­ Là th  ụ đ ngộ

Th  raở

ÁP SU T Ấ TRONG  Ế PH  NANG  + 5 mHg  + 3(cid:0)

Cơ liên sư nờ

Cơ hoành (S = 250cm2)

ố ế ố ở  Cu i thì th  ra c :      +  80 đ n +100 mmHg

ộ

2.3­ M t s

ộ ố đ ng tác hô h p

ặ ấ đ c bi

ệ t

ấ

ộ

ợ ự  cung. ở ậ

ử ứ ở

ủ ế

ậ

ả ệ ­ Ho, h t hắ ơi: là đ ng tác hô h p b o v . ơ  bàng  ộ ­  R n: ặ đ ng  tác  tr   l c  cho  c ự quang, tr c tràng, t ­ Nói, hát là hình th c th  ra ... ­  T p  khí  công:  th   ch m  sâu  (ch   y u  co cơ hoành).

ể

ấ

3­ các th  tích, dung tích hô h p

ể

1500­1800

Hít vào  ế ứ h t s c

3.1­ Các th  tích  hô  h p:ấ ­TT khí lưu thông:    VT  = 500ml

500

ự ữ ­TT khí d  tr  hít vào:  IRV = 1500 ­ 1800ml

ự ữ ở

1200

­ TT khí d  tr  th  ra:  ERV = 1200ml

Th  raở ế ứ H t s c

ặ ­TT khí c n:                 RV = 1000­ 1200ml

ể

ặ

1100

Th  tích khí c n

3.2­ Các dung tích hô h p:ấ

­ Dung tích hít vào:          IC = TV + IRV

IC

ố

V C

ụ

ữ

VC lý

ể

ặ

Th  tích khí c n

­ Dung tích s ng:          VC = IRV + TV + ERV  Ph  thu c: tu i...  ổ ộ  Nam: 3,5 ­ 3,8 lit  N  :  2,8 ­ 3,2 lit  BT: VC% (cid:0) thuy t.ế  VC < 80% (cid:0)  RL  ế ạ thông khí h n ch .

­ Dung tích c n ch c

ứ ặ

năng:

FRC = ERV + RV  = 2,2 ­ 2,5lit

­ T ng dung tích ph i:

TLC

ổ ổ

FRC

TLC = VC + RV = # 5lit

Ấ

Ợ 3.3­ LƯU LƯ NG HÔ H P

Ị

­ Đ NH NGHĨA ­ THÔNG KHÍ PHÚT: TV X F = 6­8 L/ MIN

Ầ Ố  (F : T N S )

­  THÔNG  KHÍ  T I Ố ĐA  PHÚT:  70­100  L/

Ở

­  TH   TÍCH  TH   RA  T I

Ố ĐA  GIÂY

MIN. Ể (FEV1) Ỉ Ố

­ CH  S  TIFFENEAU= FEV

1/ VC

BT TIFFENEAU (cid:0)

75%

Ắ

Ẽ

< 75%: RLTK T C NGH N

Ế

4­ KHO NG CH T VÀ THÔNG KHÍ

Ế

Ả PH  NANG.

ả 4.1­ Kho ng ch t

ế (d)

Có 2 lo i:ạ ả

ế

ả

ẫ i ph u (V

D):

ờ

ở

ế

ả

ở đư ng th  (khí, ph  qu n)

ế

ả

ế

ả

ả

ế

ả

ế

ổ

­ Kho ng ch t  gi ợ Là lư ng khí  #150ml. ­Kho ng ch t sinh lý: ẫ Là kho ng ch t gi ph  nang (PN không trao

i ph u + kho ng ch t  đ i khí).

ế

4.2­ Thông khí ph  nang

. (vA) :

ợ

ế

ậ

­ Là lư ng khí vào t n ph  nang:

.

­

ầ ố            VA= (TV ­ VD).f     (f: t n s )

.

­ BT : VA = (0,5 – 0,15) x 12 = 4,2 lit

H TẾH TẾ

ế

ổ

ự

­3 mmHg. ế ­50 đ n –80 mmHg.

ố ắ ở

ố

ờ

ố ắ

+3 mmHg. ế +80 đ n 100 mmHg.

5.4­S  bi n  ự ế đ i áp l c trong ph  nang:  ­Cu i thì hít vào: ố               Bình thư ng:   ờ               C  g ng:          ­Cu i thì th  ra:               Bình thư ng:                  C  g ng:           

Th  raở

Hít vào

ÁP SU T Ấ TRONG  PH  NANG

­ 3(cid:0)

Ế  ­ 5 mmHg  + 3(cid:0)

+ 5 mHg

ế + Cu i thì hít váo c : ­ 50 đ n ­ 80 mmHg

ế ố ố ố ố ở + Cu i thì th  ra c :  + 80 đ n +100 mmHg

Hít vào

Th  raở

ự

ế

áp l c trong ph  nang

­ 3(cid:0)

­ 5 mmHg

+ 3(cid:0)

+ 5 mmHg

ự

áp l c khoang  màng ph iổ

­ 4(cid:0)

­ 2(cid:0)

­ 9 mmHg

­ 4 mmHg

BÀI 2

Ợ

HI N TỆ Ư NG  LÝ HOÁ

Ủ

Ấ

C A HÔ H P

ụ

M c tiêu:

ợ ự

ổ

ở ổ

đ i khí

ph i và

ế ố ả

­ Trình bày đư c s  trao  ư ng.ở

các y u t

nh h

ợ

ể

ậ

ạ

­ Trình bày đư c các d ng v n chuy n O

2

và CO2 trong máu.

ể

ợ ự ậ ­Trình bày đư c s  v n chuy n O

ừ

2 t

ổ ớ

ừ

ớ

ổ

ph i t

i mô và CO

mô t

i ph i.

2 t

Ổ Ở Ổ  PH I

1­ TRAO Đ I KHÍ  ầ

ở

ế

1.1­ Thành ph n không khí th  ra, hít vào  và không khí ph  nang: B ng  thành ph n không khí hô h p khô (%)

ầ ấ ả

O2 CO2 KhÝ tr¬ vµ

Kh«ng   khÝ N2

HÝt vµo 20,93 0,03 79,04

Thë  ra 15,70 3,60 74,50

13,60 5,30 74,90

PhÕ  nang

MÀNG HÔ H PẤ

ộ

ề

Màng n n TB n i mô

­Có 6 l pớ

ẽ

Kho ng kả

TB n i môộ

Surfactant

­Dày 0,2­ 0,6(cid:0) m.

ồ

ầ

H ng c u

Lòng  ế ph  nang

ủ

ể

TB bi u mô c a PN

ề

ể

Màng n n TB bi u mô

ự

ế

1.2­ S  khu ch tán các khí qua màng  hô h p: ấ

ậ ậ ậ ậ ị ị    Tuân theo đđ nh lu t v t lý: “Henry­Dalton”. nh lu t v t lý: “Henry­Dalton”. Tuân theo

ế

Ph  nang

pO2 = 104 pCO2= 40

pO2 = 40 pCO2= 46

pO2 = 100 pCO2= 40 TM ph iổ (Máu đ/m)

Mao m chạ

ủ

ộ

ĐM ph iổ (Máu t/m) T c ố đ  Kh. tán BT: c a O

2 = 25ml/min.mmHg,

c a COủ

ạ 2 m nh h

ơn O2  20 l n.ầ

ế ố ả ớ nh h ở ư ng t i quá trình

Mao tĩnh m chạ

ổ ữ 1.3­ Nh ng y u t     trao đ i khí­

Surfactant

ậ Tuân theo đ nh  lu t  Ficke: ị

ồ

ầ

H ng c u

O2

O2

O2

CO2

CO2

CO2

CO2

CO2

/min.mmHg,   BT = 25ml  OO22/min.mmHg, BT = 25ml

(cid:0) P . A .S  D =          d . /PTL ộ T c ốT c ố đđ  Kh. tán:       ộ Kh. tán:

ế

Ph  nang

c a COủc a COủ

22 h hơơn On O22       20         20

l n.ầl n.ầ

ộ

ạ

Mao đ ng m ch

ấ ớ

ủ

ở

ầ

ả 1.4­  nh h

ư ng c a hô h p v i tu n hoàn.

ổ

ầ

ấ

ấ

­ Tu n hoàn ph i có áp su t th p ...

ấ ồ ấ ồ

ự ự

­ Thì hít vào, áp su t l ng ng c âm h ­ Thì hít vào, áp su t l ng ng c âm h

ơơn, làm  n, làm

ả ả

ề ổ ễ ề ổ ễ máu v  ph i d  dàng h máu v  ph i d  dàng h

ơơn, tim ph i làm  n, tim ph i làm

ệ ệ

ẹ ẹ vi c nh  nhàng h vi c nh  nhàng h

ơơn.n.

ữ

ố

ầ

1.5 ­ M i liên quan gi a thông khí và tu n

hoàn:

ỷ ệ

T  l

thông khí­thông máu:

VA/Q = 0,8

.

.

ĐM nhỏ

TM nhỏ

Mao m chạ

ạ

ị ẹ

ế

ắ Mao m ch co th t

Ph  nang b  x p

ề

Nhi u Oxy

ế      Thi u Oxy

Ể Ể

Ậ Ậ 2­ QUÁ TRÌNH V N CHUY N KHÍ  2­ QUÁ TRÌNH V N CHUY N KHÍ

Ể Ể

Ủ ỦC A MÁU. C A MÁU. Ậ Ậ MÁU V N CHUY N O       MÁU V N CHUY N O

Ừ Ổ Ớ Ừ Ổ Ớ  T  PH I T I  22 T  PH I T I

Ậ Ậ

Ể Ể

Ừ Ừ

MÔ; V N CHUY N CO MÔ; V N CHUY N CO

Ề Ề  T  MÔ V   22 T  MÔ V

PH IỔPH IỔ

ể

ậ ạ

ậ

ạ

2.1­ Máu v n chuy n oxy. ể 2.1.1­ Các d ng v n chuy n. ­ D ng hoà tan: 0,3ml O

2/100ml máu.

ế ợ

ạ

­ D ng k t h p: O

2 + Hb  HbO2

(20ml O2%)

ồ ị

2.1.2­ Đ  th  phân ly HbO

2

ồ (Bi u ể đ  Barcroft)

ỗ

22. .

n i b o l g o m e h y x o   à o h   o ã b %

(cid:0)

­ ­Thí nghi m ệ Barcroft Hb có 4 hem,  Hb có 4 hem,  ỗm i hem + 1 O m i hem + 1 O 1Hb + 4 O22 1Hb + 4 O ­ ý nghĩa: 100mmHg (cid:0) . pO. pO2 2 100mmHg  80mmHg...  80mmHg...  20 ­ 40mmHg... . pO. pO2 2 20 ­ 40mmHg...

pO2 mmHg

ế ố ả

ớ ự

nh h

ở ư ng t

i s  phân

ữ ­ Nh ng y u t ly HbO2

phân ly   phân ly

(cid:0)

......

(cid:0) (cid:0)

, t, to o (cid:0) diphosphoglycerat    2,3 2,3  diphosphoglycerat

(cid:0)

cao (cid:0) ­ pCO2 2 cao  ­ pCO ệ ứ ệ ứ  (Hi u  ng  HbOHbO22 (Hi u  ng  Borh). Borh). ­ pH máu (cid:0) ­ pH máu  ­ ­ (cid:0) (2,3DPG)...   (2,3DPG)...

ể

ậ

2.1.3­ Máu v n chuy n oxy t

ừ ổ ớ  ph i t

i mô

ậ

ể

i mô.  97% ­

2/ 10ml máu.

phân ly HbO2

ừ ổ ớ  ph i t 2.1.3­ Máu v n chuy n oxy t ­ Máu ĐM: pO2 # 100mmHg , HbO2 (cid:0) ứ 98%, ch a 19ml O ­ Mô: pO2 = 20 ­ 40mmHg (cid:0) ­ Máu TM còn 14ml O2/ 100ml. ấ ử ụ

ủ

ệ ờ

­ Hi u xu t s  d ng oxy c a mô, bình  thư ng 5ml/19ml = 26%.

ể

ậ ạ

ậ

2

ế ợ ớ

ạ ạ

2. 2.2­ Máu v n chuy n CO ể 2.2.1­ Các d ng v n chuy n CO ­D ng hoà tan: # 2,5ml/100ml máu. ­D ng cacbamin (k t h p v i Hb):              (Hb + CO2 (cid:0)

HbCO2)

ả

kho ng 4,5ml CO

2/100ml máu

2/100ml máu.

AC

ố ề ế ợ ạ * D ng k t h p mu i ki m: 51ml CO

ầ

­ V i Hớ 2O trong H.c u: CO

2 + H2O (cid:0)

H2CO3 (cid:0)

­   H+ và HCO3

ớ

ố ề

BH2PO4 + BHCO3

­ V i mu i ki m:  B2HPO4 + H2CO3 (cid:0) (B là Na+ ho c Kặ +)

ớ

­ V i protein: PB + H2CO3 (cid:0)

PH + BHCO3

ổ

ạ

T ng 3 d ng v/c: # 58ml CO

2/100ml máu

ế ố ả

ớ ậ

ể

2.2.2­ y u t

nh h

ở ư ng t

i v n chuy n CO

2.

2  mô ­ máu,   máu

ệ  * Chênh l ch phân áp CO ế ­ ph  nang.

ợ

­ (Hi n tệ ư ng Hamburger)

* Hi n tệ ư ng di chuy n ion Cl

ợ ể

­ ý nghĩa sinh lý:

tăng v/c CO2

tăng th i COả

(cid:0)

ở  mô  ở ổ (cid:0)  ph i

2

ồ ị

ệ ứ

* Đ  th  phân ly HbCO

2 và hi u  ng Haldane

2

­ pO2 cao, O2 +  Hb và đ y COẩ 2

2

ỏ kh i HbCO

O C % h c í t

ẽ ấ

ể h T

Phân áp CO2  mmHg

­ Máu như ng ờ O2 s  l y thêm  CO2

ề

2CO3 và BHCO3

ồ ạ

(cid:0) H2O + CO2

BA + H2CO3  ng thông khí ph i.ổ  ttăăng thông khí ph i.ổ

* Hô h p ấ đi u hoà pH máu . ạ ­Trong máu CO2 t n t i 2 d ng: H ạ + Khi acid m nh vào máu:  AH + BHCO3 (cid:0)     (CO2  tăng) (cid:0)

(cid:0)

ổ ổ H2O  + BHCO3        (cid:0) gi m thông khí ph i.  gi m thông khí ph i. ạ + khi base m nh vào máu:          BOH + H2CO3  ả      (CO2 gi m) ả ả

ể

ừ

ề ổ

ậ 2.2.3­ Máu v n chuy n CO

mô v  ph i.

2 t

(cid:0)

ở

­ CO2 :

mô # 48mmHg

máu T/m 46mmHg (cid:0)

F.nang 40mmHg.

ở

Phân áp khí (mmHg)

FN và máu ĐM, TM

KhÝ M¸u TM PhÕ nang M¸u §M

40 104 100 O2

46 40 40 CO2

XIN C M Ả ƠƠNN XIN C M Ả

Ấ

Ề

BÀI 3   ĐI U HOÀ HÔ H P

Ụ

Ọ Ậ   M C TIÊU H C T P: Ợ ­ TRÌNH BÀY ĐƯ C TRUNG TÂM HÔ

Ị

Ấ

Ủ

Ấ

Ở Ơ B N.Ả H P VÀ NH P TH  C Ợ ­ TRÌNH BÀY ĐƯ C VAI TRÒ C A  Ề CO2 , H + VÀ O2 ĐI U HOÀ HÔ H P. Ợ ­TRÌNH BÀY ĐƯ C VAI TRÒ CÁC  Ề

Ả

Ấ

Ạ

ĐI U HOÀ HÔ H P.

PH N X  TK

1­ TRUNG TÂM HÔ H P.Ấ ệ

ộ ắ ỷ 1.1­Thí nghi m c t não tu  trên đ ng v t

ậ ủ c a Legalois (1810) và Flourens (1842).

ầ

C u não

ấ

Hô h p không thay

đ iổ

Hành não

ấ

ậ

Hô h p ch m

C3 ­ C5

ậ

ấ

Hô h p ch m

D

ừ

ấ

Hô h p ng ng

ấ ế    Hô h p y u

ấ ở ầ

1.2­ Trung tâm hô h p  ở ầ ở ầ c u não: có trung tâm   c u não: có trung tâm hành ­ c u não. ở P P vàvà A A   ỉ ề ở ề ỉ i u ch nh th :  đđi u ch nh th : ­  ­

ở

ầ

C u não

Pneumotaxic

Hành não

Apneustic

C3 ­ C5

Inspiratory

Expiratory

Cơ hoành

D1 ­ D5

Neuron v n ậ đ ng ộ các cơ hô h pấ

Cơ liên sư nờ

ở hành não:  ­  trung tâm hít  vào (In) và  trung tâm  th  ra (Ex).

1.3­ Trung tâm hô h p  1.3­ Trung tâm hô h p

Trung tâm A

Trung tâm In

Dây hoành

C

Dây liên sư nờ

D

Cơ hoành

ữ ữ ữ ữ ­ Nh ng neuron chi ph i c ­ Nh ng neuron chi ph i c ­ Nh ng neuron chi ph i c ­ Nh ng neuron chi ph i c ấ ở ỷ ố ấ ở ỷ ố  tu  s ng:  tu  s ng: ố ơơ hoành. ố  hoành.  liên sưư n.ờn.ờ ố ơơ liên s ố

ộ ủ ấ ở hành

1.4­ Tính t ầ c u não: ự đ ng c a trung tâm hô h p

ủ ệ ­ Thí nghi m c a Ranson, Magoun và Gesell

ệ ự ế ạ ệ (1936) dùng vi đi n c c ghi đư c ợ đi n th  ho t

1

2

3

ủ ộ ấ đ ng c a neuron hô h p.

ở ở ­ Có hai nhóm neuron: hít vào và th  ra hai

ờ ữ bên đư ng gi a hành não.

ệ ủ ấ ở ự 1.5 ­ S  liên h  c a các neuron hô h p hành

ớ ở ỷ ố ầ c u não v i các neuron tu  s ng

(cid:0) ớ ớ ờ ­ Neuron hít vào (cid:0) ­ Neuron th  ra ở v i nhân dây TK hoành.  v i nhân dây TK liên s ư n và

TK chi ph i cố ơ b ng.ụ

Ề Ế Ị Ở Ơ B N.Ả

2­ LÝ THUY T V  NH P TH  C ồ ộ ­ Ngu n phát xung đ ng là trung tâm hít vào.

­ Trung tâm hít vào hưng ph n l

ậ ả ọ ấ ạ ử ớ nh n c m hoá h c (TT A.) g i xung t i do trung tâm  i.

+ và CO2 kích thích:

CA

ấ ­ TT A. hưng ph n do H

(cid:0) CO2 + H2O  (cid:0) H2CO3 H+ + HCO3

Ề

Ấ ề ị 3­ ĐI U HOÀ HÔ H P. Đi u hoà hô h p là đi u hoà nh p th  c ở ơ b n, ả

ấ

A

B

K pẹ

đi u hoà hô h p. ủ ầ ề ấ có 2 cơ ch :ế ề ế ể ị     3.1­ Cơ ch  th  d ch  ệ 3.1.1­T.nghi m tu n hoàn chéo c a Frederic (1880).

CA

3.1.2­ Vai trò c a COủ 2.

CO2 + H2O (cid:0)

H2CO3

­  H+ + HCO3

(cid:0)

Tkhu A và T khu hít vào  Xoang ĐM c nh ả

T.khu HV

(cid:0)  CO2

(cid:0) (cid:0)

th  ở

(cid:0)

Tăng CO2  máu

Tăng CO2  máu

* Di n bi n: ế ễ * Cơ ch :ế (cid:0)                    H+ (cid:0)     (cid:0) *  ng d ng: ụ ứ ấ (cid:0) ấ ứ  C p c u ng t  khí carbogen

Ti ng khóc chào

(cid:0)

ế đ i...ờ

ủ

ễ

Tăng thở

2 # 50­60mmHg (cid:0)

3.1.3­ Vai trò c a oxy: ­ Di n bi n: khi pO ế

(cid:0)

ụ ể

ọ

Th  th  hoá h c...

­ Cơ ch :ế  O2

Gi m Oả

2 máu

+:

ộ ủ ồ đ  ion H

(cid:0)

ổ ứ

ch c não

TK. Apneustic...

Tăng H+/mô não

Tăng H+/ máu

3.1.4­ Vai trò c a n ng  ­ Khi n ng ồ đ  Hộ + tăng (pH gi m):ả  H+ tăng trong t  H+ tăng trong máu (cid:0) TCT hoá h c...ọ

ế ố ủ ọ ụ *  So sánh tác d ng c a 3 y u t hoá h c.

 CO2 tăng (cid:0)   H+ tăng   (cid:0)   O2 gi m  ả (cid:0)

ầ ở ầ   tăng th  8 l n ở ầ   tăng th  4 l n ở   tăng th  65% l n

ế ầ ề ấ 3.2­ Cơ ch  th n kinh đi u hoà hô h p.

Dây TK X

Dây TK X

ắ ủ 3.2.1­ Vai trò c a dây X ệ    ­ Thí nghi m Hering ­ Breuer. ệ    ­ Thí nghi m c t dây X.

ả ầ 3.2.2­ Vai trò dây th n kinh c m giác nông:

ố ả ầ           Vai trò dây th n kinh c m giác s  V

ể ở ổ ụ ả 3.2.3­ Vai trò th  c m th  (TCT) ph i.

ọ ở ổ ụ ả      ­ Th  c m th  c ể ơ h c ph i.

ụ ả     ­ Th  c m th  c ể ơ ­ hoá ở  ở đư ng th . ờ

ủ ộ ở ạ ả 3.2.4­  nh h ư ng c a TCT áp l c ự ở đ ng m ch.

ự ở ả TCT áp l c ủ  xoang ĐM c nh, quai ĐM ch .

ộ ố ủ ở ầ ả 3.2.5­  nh h ư ng c a m t s  trung tâm th n kinh khác.

ố ứ ế ấ ­Trung tâm nu t  c ch  trung tâm hô h p.

­Vùng hypothalamus :

ề ệ ả     (có TK c m xúc, TK đi u nhi t, TK TKTV).

ở ả 3.2.6­  nh h ủ ỏ ư ng c a v  não.

ấ ả ạ ủ đ ng.ộ ề ấ ­ Hô h p ch        ­ Ph n x  có ệ ề đi u ki n v  hô h p.

XIN C M Ả ƠƠNN XIN C M Ả

Ạ Ạ Ả Ả Ấ Ấ Ệ Ệ Ề Ề PH N X  CÓ  PH N X  CÓ Ề Ề I U KI N V  HÔ H P ĐĐI U KI N V  HÔ H P

Ấ Ặ Ệ Ề 4­ HÔ H P TRONG ĐI U KI N Ệ Đ C BI T.

Ợ Ặ Ệ B NH TH  L N,  B NH NÚI CAO.

ộ

Tu  s ng

Ệ Đ  cao (Km)

ỷ ố

6

5

50%

4

80%

2

ạ

ạ

ộ M ch máu m c treo ru t

3

O b H %

2

98%

1

0

pO2 máu (mmHg)