B NG KÊ H S Ơ
Lo i h s ơ: C p l i t khai c p s BHXH
1. Tên đ n v (cá nhân):…………………………………………….……………………………Mã đ n v :ơ ơ
……………
2. Đi n tho i:……………………………………………..Fax:
………………………………………….............................
STT Lo i gi y t , bi u m u S l ng ượ
(1) (2) (3)
I H s g m: ơ
1 Đ n đ ngh c a đ n v ho c c a ng i lao đ ng (01 b n)ơ ơ ườ
2 S b o hi m xã h i
3. T khai tham gia BHXH m i (03 b n)
II Tr ng h p c quan BHXH th t l c t khai c p s BHXH, NLĐ quá trìnhườ ơ
tham gia BHXH tr c tháng 7/1995:ướ C quan BHXH ph i duy t l i t khaiơ
1 QĐ ti p nh n, QĐ tuy n d ng.ế
2 H p đ ng lao đ ng
3 H s khác: ơ
……………………………………………………………………………………………
………………………………………………….
Ghi chú : Tr ng h p c quan BHXH b th t l c t khai quá trình tham gia tr c tháng 7/1995, sau 2ườ ơ ướ
ngày làm vi c t ngày nh n h s , c quan BHXH s thông báo cho ng i n p h s , NLĐ trách ơ ơ ườ ơ
nhi m b sung tòan b h s c a quá trình công tác đã đ c duy t trong t khai đ c quan BHXH ơ ượ ơ
duy t l i t khai m i.
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM
Đ c l p – T do – H nh phúc
S HS: 309/……………………../SO
n b TNHS
TP.H Chí Minh, ngày……..tháng……..năm 200….
Ng i n p h sườ ơ
(ký, ghi rõ h tên)
Ngày tr k t qu :…………./………../200… ế
…………..