Biến chứng tim mạch trên bệnh nhân
Đái tháo đường (Kỳ 3)
Bệnh Mạch máu não
Bệnh mạch máu nảo ảnh hưởng lên dòng máu cung cấp cho não bộ dẩn tới
cơn thiếu máu não thoáng qua và tai biến mạch máu não . Nguyên nhân cũng do
xơ vữa mạch máu não hay do tăng huyết áp .
Tai biến
Tai biến mạch máu não xảy ra khi dòng máu cung cấp cho não đột ngột bị
gián đoạn. Tế bào não thiêu oxy và sẽ chết đi. Tai biến sẽ gây ra các triệu chứng :
nói khó, các vấn đề về thị giác , yếu liệt . Đa số tai biến là do những mãng xơ vữa
hay cục máu đông làm hẹp hay tắc dòng máu tới não . Bệnh nhân đái tháo đường
có nguy cơ rất cao bị tai biến do hình thành những cục máu đông.
Tai biến cũng có thể do xuất huyết trog não , do huyết áp cao hay một điểm
trên thành mạch suy yếu làm vỡ mạch máu trong não.
Cơn thiếu máu não thoáng qua
Cơn thiếu máu não thoáng qua do tắc nghẽn tạm thời mạch máu tới não .
Việc tắc nghẽn này thoáng qua, đột ngột làm thay đổi chức năng của não gây nên
tê hay yếu thoáng qua. Những triệu chứng khác có thể là mất cân bằng, lú lẩn, mù
một hay hai bên , nói khó , đau đầu. Tuy nhiên, phần lớn triệu chứng biến mất
nhanh chóng . Nếu triệu chứng không mất đi, tai biến có thể sẽ xảy ra. Bệnh nhân
có cơn thiếu máu não thoáng qua có nghĩa là bệnh nhân có nguy cơ cao bị tai biến
mạch máu não sau này.
Suy tim
Suy tim là bệnh mãn tính do tim bơm không đủ máu cung cấp cho cơ thể,
không có nghĩa là tim đột ngột ngưng hoạt động. Suy tim diển tiến sau rất nhiều
năm và triệu chứng sẽ trầm trọng theo thời gian. Bệnh nhân đái tháo đường có
nguy cơ bị suy tim cao gấp 2 lần so với người bình thường. Một dạng suy tim là
suy tim ứ đọng, khi đó dịch sẽ ứ đọng lại trong các mô. Dịch sẽ ứ đọng trong phổi
gây khó thở.
Tắc các mạch máu và đường huyết tăng cao cũng gây tổn thương cơ tim và
làm nhịp tim không đều . Bệnh nhân bị tổn thương cơ tim gọi là bệnh cơ tim
(cardiomyopathy) , có thể không có triệu chứng trong giai đoạn sớm nhưng về sau
xuất hiện các triệu chứng yếu mệt, khó thở, ho khan, mệt mỏi và phù chân. Đái
tháo đường có thể làm mất cảm giác đau ngực, là dấu hiệu cảnh báo cơn đau tim
của bệnh mạch vành
Bệnh mạch máu ngoại biên
Biến chứng khác liên quan tới bệnh tim mạch thường gặp trên bệnh nhân
đái tháo đường là bệnh mạch máu ngoại biên. Nguyên nhân là do mạch máu ở chi
dưới bị hẹp và cứng lại do xơ vữa mạch máu , làm giảm dòng máu tưới chân.
Bệnh mạch máu ngoại biên làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim và tai biến. Giảm
tuần hoàn ở chi dưới làm tăng nguy cơ đoạn chi. Một số bệnh nhân bị đau bắp
chân khi đi và giảm khi nghỉ ngơi.
Triệu chứng bệnh tim mạch
Một dấu hiệu của bệnh tim là đau ngực, xảy ra khi mạch máu của tim bị
hẹp lại và dòng máu đến tim bị giảm . Triệu chứng đau hay khó chịu ở ngực, vai,
cằm, hay ở lưng đặc biệt khi hoạt động thể lực . Đau ngực giảm khi nghỉ ngơi hay
uống thuốc dãn mạch vành. Cơn đau thắt ngực có thể tăng nguy cơ bị nhồi máu cơ
tim.
Nhồi máu cơ tim xảy ra khi mạch vành bị tắc. Khi đó , máu không cung cấp
đủ cho cơ tim gây tổn thương cơ tim vĩnh viễn. Các triệu chứng bao gồm :
Đau ngực, nặng ngực
Đau và khó chịu ở cánh tay, lưng, cằm, cổ hay thượng vị .
Khó thở
Vã mồ hôi
Buồn nôn
Đau đầu nhẹ
Triệu chứng có thể đến rồi đi. Tuy nhiên, trên một số bệnh nhân đặc biệt là
bệnh nhân đái tháo đường, triệu chứng có thể không có triệu chứng hay có triệu
chứng nhẹ . Tổn thương sợi thần kinh do đái tháo đường có thể làm bệnh nhân
không cảm nhận đau ngực khi bị nhồi máu cơ tim.
Phụ nữ có thể không bị đau ngực nhưng có thể bị đau ngực,buồn nôn, đau
lưng hay cằm. Nếu có triệu chứng đau ngực bệnh nhân nên nhập viện ngay lập tức
. Điều trị hiệu quả nhất trong vóng 1 giờ đầu tiên bị nhồi máu cơ tim.
Điều trị bệnh tim
Điều trị bệnh tim bao gồm chế độ ăn tốt cho tim mạch và hoạt động thể lực
đều đặn . Thêm vào đó,bệnh nhân cần uống thuốc điều trị để tránh tổn thương tế
bào cơ tim, hạ đường huyết, huyết áp và cholesterol. Uống liều thấp aspirin mỗi
ngày. Ngưng thuốc lá là cần thiết.
Tai biến mạch máu não
Những dấu hiệu sau có thể là triệu chứng của tai biến mạch máu não:
Đột ngột yếu hay tê một bên mặt, tay hay chân trên một nữa người.
Đột ngột lú lẩn, nói khó hay khó khăn diễn đạt
Đột ngột chóng mặt, mất thăng bằng hay đi lại khó khăn.
Nhìn mờ một hay 2 bên mắt hay nhìn đôi.
Đau đầu dữ dội.
Nếu có bất cứ triệu chứng nào như trên, gọi cấp cứu 115 ngay. Nếu nhập
viện sớm trong giờ đầu tiên, điều trị kịp thời sẽ giúp tránh tổn thương não vĩnh
viễn.
Điều trị tai biến mạch máu não như thế nào ?
Khi có dấu hiệu bị tai biến mạch máu não, cần điệu trị kịp thời. Nếu tắc
mạch máu não do chục máu đông , cần điều trị thuốc tan huyết khối. Điều trị sớm
sẽ có hiệu quả cao. Điều trị lâu dài bao gồm : chế độ ăn, hoạt động thể lực, tập vật
lý trị liệu để phục hồi chức năng, ổn định đường huyết, hạ huyết áp, cholesterol và
phòng ngừa hình thành cục máu đông
