TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 489 - THÁNG 4 - SỐ 2 - 2020
73
BIẾN CỐ BỆNH TIM MẠCH Ở BỆNH NHÂN
HẸP ĐỘNG MẠCH CẢNH NẶNG
Hoàng Văn Sỹ*
TÓM TẮT18
Đặt vấn đề: Hẹp động mạch cảnh do xơ vữa có
hoặc không có triệu chứng là một biểu hiện của bệnh
lý tim mạch do xơ vữa. Sự hiện diện của các biến cố
tim mạch do xơ vữa làm thay đổi chiến lược điều trị và
tiên lượng cho bệnh nhân. Đánh giá các đặc điểm về
lâm sàng và cận lâm sàng giữa bệnh nhân có hoặc
không biến cố tim mạch là cần thiết cho điều trị và
phòng ngừa biến cố tim mạch nguyên phát và thứ
phát ở bệnh nhân có hẹp động mạch cảnh. Mục tiêu
nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm
sàng ở bệnh nhân hẹp động mạch cảnh nặng có và
không có biến cố tim mạch chính do xơ vữa, bao gồm
đột quỵ, nhồi máu cơ tim và bệnh mạch máu ngoại
biên. Thiết kế nghiên cứu: Cắt ngang mô tả. Kết
quả: Trong 83 bệnh nhân hẹp động mạch cảnh nặng
được nhận vào nghiên cứu, độ tuổi trung bình của dân
số nghiên cứu là 65,8 ± 11,6, nam:nữ = 4:1. Mức độ
hẹp động mạch cảnh trung bình là 75,6 ± 15,3%. Có
45 (54,2%) bệnh nhân ghi nhận mắc biến cố tim
mạch chính. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống
kê giữa 2 nhóm có và không có biến cố tim mạch về
các đặc điểm lâm sàng như tuổi, giới. Về đặc điểm của
bilan lipid máu có sự khác biệt quan trng giữa 2
nhóm; nồng độ Cholesterol toàn phần ở nhóm có biến
cố cao hơn (174,6 mg/dL so với 207,6 mg/dL; p =
0,017), nồng độ LDL-C ở nhóm có biến cố thấp hơn
(89,5 mg/dL so với 118,5 mg/dL; p = 0,016), chỉ số
HDL-C ở nhóm có biến cố cao hơn (38,7 mg/dL so với
31,7 mg/dL; p = 0,004) và chỉ số Non-HDL-C ở nhóm
có biến cố thấp hơn (135,9 mg/dL so với 175,9mg/dL;
p = 0,041). Tỷ lệ bệnh nhân được điều trị rối loạn mỡ
máu lần lượt là 40% và 39,5%. Tỷ lệ bệnh nhân ở 2
nhóm có nồng độ LDL-C < 70 mg/dL lần lượt là
33,3% và 18,4% với p = 0,13, nồng độ Non-HDL-C <
100 mg/dL lần lượt là 20% và 13,2% với p = 0,41.
Kết luận: Nghiên cứu cho thấy bệnh nhân hẹp động
mạch cảnh nặng do xơ vữa xảy ra biến cố tim mạch có
đặc điểm lâm sàng cơ bản giống với nhóm không có
biến cố. Tỷ lệ bệnh nhân hẹp nặng động mạch cảnh
được điều trị rối loạn mỡ thấp. Nhóm bệnh nhân có
biến cố tim mạch có nồng độ Cholesterol toàn phần,
LDL-C, Non-HDL-C thấp hơn và chỉ số HDL-C cao hơn
với nhóm không có biến cố. Nhìn chung, tỷ lệ đạt
ngưỡng điều trị LDL-C hoặc Non-HDL-C theo khuyến
cáo còn thấp và không có sự khác biệt giữa 2 nhóm.
Từ khóa:
Biến cố tim mạch, xơ vữa, hẹp động
mạch cảnh.
SUMMARY
CARDIOVASCULAR EVENTS IN PATIENTS
*Đại hc Y Dược TP. HCM
Chịu trách nhiệm chính: Hoàng Văn Sỹ
Email: hoangvansy@gmail.com
Ngày nhận bài: 10.2.2020
Ngày phản biện khoa hc: 1.4.2020
Ngày duyệt bài: 10.4.2020
WITH SEVERE CAROTID ARTERY STENOSIS
Background: Asymptomatic or symptomatic
carotid artery stenosis are closely related to
cardiovascular events. The development of
cardiovascular events changes the treatment strategy
and prognosis for patients with severe carotid artery
stenosis. Assessment of clinical and laboratory
characteristics between patients with or without
cardiovascular events is necessary for the treatment
and prevention of primary and secondary
cardiovascular events. Objective: To demonstrate the
clinical and laboratory characteristics between patients
with or without cardiovascular events. Methods: A
cross-sectional study. Results: We studied in 83
consecutive patients presenting with severe carotid
artery stenosis, the mean age of population study was
65.8 ± 11.6 years; male: female ratio was 4: 1. The
average carotid artery stenosis was 75.6 ± 15.3%.
The cardiovascular event occurred in 45 patients
(54.2%) in the study population. There were no
statistically significant differences between the 2
groups with and without cardiovascular events in
terms of clinical characteristics such as age, gender.
Regarding the characteristics of lipid bilan, there was a
statistically significant difference between the 2
groups; the level of the total cholesterol in the event
group was lower (174.6 mg/dL versus 207.6 mg/dL; p
= 0.017), the level of LDL-C in the event group was
lower (89.5 mg/dL compared to 118.5 mg/dL; p =
0.016), the level of HDL-C in the event group was
higher (38.7 mg/dL vs 31.7 mg/dL; p = 0.004) and
the level of Non-HDL-C was in the event group was
lower (135.9 mg/dL vs 175.9 mg/dL; p = 0.041). The
proportion of patients treated for dyslipidemia in 2
groups were 40% and 39.5%, respectively. The
proportion of patients in the two groups with LDL-C
level <70mg/dL were 33.3% and 18.4%, respectively
(p=0.13); Non-HDL-C level <100mg/dL were 20% and
13.2%, respectively (p = 0.41). Conclusion: The
study revealed that patients with severe carotid
stenosis with or without cardiovascular event had the
similar baseline clinical characteristics. The proportion
of patients with severe carotid arterie stenosis being
treated for lipid disorders was low. The cardiovascular
event group had lower levels of total cholesterol, LDL-
C, Non-HDL-C and higher level of HDL-C than in the
non-event group. Overall, the proportion of patients
reached their recommended LDL-C level or Non-HDL-C
were low, and there was no difference between the
two groups.
Keywords:
Cardiovascular event, atherosclerosis,
carotid artery stenosis.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Xơ vữa động mạch là một tình trạng tổn
thương viêm hệ thống mạch máu ảnh hưởng tới
nhiều hệ động mạch vừa và lớn. Trên bệnh nhân
hẹp động mạch cảnh nặng do xơ vữa, thường đi
