intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bước đầu đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật nội soi bệnh lý tuyến giáp tại Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST
Báo xấu
38
lượt xem 2
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Phẫu thuật nội soi bệnh lý tuyến giáp đã được thực hiện bởi Michel Gagner là phẫu thuật viên tiên phong mở đường cho một quá trình phát triển của kỹ thuật điều trị ít xâm hại Bệnh lý tuyến giáp. Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả, an toàn của phẫu thuật nội bệnh lý tuyến giáp tại Bệnh Viện Đa khoa khu vực Tỉnh An Giang.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bước đầu đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật nội soi bệnh lý tuyến giáp tại Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang

  1. Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ 2016 BƢỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT NỘI SOI BỆNH LÝ TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC TỈNH AN GIANG Lữ Văn Trạng, Trần Phƣớc Hồng Nguyễn Tấn Huy, Nguyễn Ngọc Thanh TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi bệnh lý tuyến giáp đã đƣợc thực hiện bởi Michel Gagner là phẫu thuật viên tiên phong mở đƣờng cho một quá trình phát triển của kỹ thuật điều trị ít xâm hại Bệnh lý tuyến giáp. Năm 2003, Viện Nội Tiết Trung ƣơng triển khai phẫu thuật nội soi cắt bƣớu giáp nhân. Năm 2008, Bệnh viện Đa khoa khu vục Tỉnh An Giang đã triển khai điều trị phẫu thuật nội soi cho nhiều loại bệnh lý khác nhau, trong đó đến năm 2013 thí kỹ thuật phẫu thuật cắt tuyến giáp nội soi đã đƣợc tiến hành. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả, an toàn của phẫu thuật nội bệnh lý tuyến giáp tại Bệnh Viện Đa khoa khu vực Tỉnh An Giang. Đối tƣợng nghiên cứu: 16 bệnh nhân đƣợc phẫu thuật cắt giáp nội soi tại Bệnh Viện Đa khoa khu vực Tỉnh An Giang từ tháng 1 năm 2016 đến tháng 9 năm 2016. Phƣơng pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả cắt ngang. Kết quả nghiên cứu:16 bệnh nhân tuổi từ 16 đến 53, Nữ 100%, kìch thƣớc bƣớu từ 1,0– 4,4cm, bƣớu giáp đơn nhân (11 bn chiếm 68,75%), bƣớu giáp 2 thùy (4 bn chiếm 25%). Cắt nhân giáp (3 bn chiếm 18,75%), cắt trọn thùy tuyến giáp 11 bệnh nhân (68,75%), cắt bán phần tuyến giáp (2 bn chiếm 12,5%), thời gian mổ từ 70 đến 190 phút, trung bình 114±41phút , thời gian nằm viện 7,44 ngày, không trƣờng hợp nào thất bại chuyển sang mổ hở, tụ dịch sau mổ (4 bn chiếm 25%), khàn tiếng tạm thời là 1 bệnh nhân (6,25%), 15/16 bn ( 93,75%) rất hài lòng và hài lòng về kết quả phẫu thuật. Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt bƣớu giáp tại Bệnh Viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang là an toàn và hiệu quả. Từ khóa: phẫu thuật nội soi cắt tuyến giáp PRELIMINARY ASSESSMENT OF TREATMENT RESULTS OF ENDOSCOPIC THYROIDECTOMY AT REGIONAL HOSPITAL AN GIANG PROVINCE Lu Van Trang, Tran Phuoc Hong Nguyen Tan Huy, Nguyen Ngoc Thanh Abstract Background: Laparoscopic surgery thyroid disease was made by Michel Gagner is the pioneering surgeon opens the way for a process of technical development of the minimally invasive treatment of thyroid disease. In 2003, the Central Institute of Endocrinology laparoscopy deploy cutting human goiter. In 2008, the Hospital sector in An Giang Province has implemented laparoscopic surgical treatment for different types of diseases, including 2014, the surgical technique endoscopic thyroid was conducted. Research Objectives: To assess the effectiveness and safety of surgery in thyroid pathology local general hospital area of An Giang Province. Subjects: 16 patients received endoscopic thyroid surgery at Regional General Hospital in An Giang Province from January 2016 to September 2016. Methods: Prospective studies, cross-sectional, descriptive. Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang 1
  2. Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ 2016 Results: 16 patients aged 16 to 53, Female 100%, from 1,0-4,4cm size tumor, goiter mononuclear (11 patients accounted for 68.75%), two-lobed thyroid disease (4 25% of patients). Cut nodule (3 patients accounted for 18.75%), thyroid lobe full cut 11 patients (68.75%), thyroid partial cutting (2 bn or 12.5%), the operating time from 70 to 190 minutes, averaging 114 ± 41phut, length of hospital stay 7.44 days, no cases of failure to switch to open surgery, postoperative seroma (4 patients accounted for 25%), temporary hoarseness is 1 patient (6 , 25%), 15/16 patients (93.75%) are very satisfied and happy with the results of surgery. Conclusion: Laparoscopic surgery cut goiter at regional general Hospital in An Giang province is safe and effective Keywords: Endoscopic thyroidectomy, I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bƣớu giáp nhân là một tổn thƣơng riêng biệt nằm trong tuyến giáp. Ở Hoa Kỳ, những tổn thƣơng trong tuyến giáp đƣợc phát hiện qua khám lâm sàng chiếm tỉ lệ 4% đến 7%. Tuy nhiên, những tổn thƣơng đƣợc phát hiện qua siêu âm hoặc nghiên cứu trên tử thi chiếm tỉ lệ tới 19% đến 67%. Mỗi năm tỉ lệ mắc mới khoảng 0,1% và khoảng 300.000 ca bƣớu giáp mới đƣợc phát hiện. Tỉ lệ mắc ở nữ gấp 4 lần nam giới, tăng lên theo tuổi, ảnh hƣởng bởi sự phơi nhiễm bức xạ và chế độ ăn uống thiếu iodine. Ở những vùng thiếu iodine, bệnh bƣớu giáp đƣợc báo cáo với tần suất khoảng 15% [8]. Tại Việt Nam, tình hình bệnh tùy thuộc vào từng địa phƣơng, theo tác giả Đặng Trần Duệ tỉ lệ bệnh nhân có bƣớu giáp ở Hà Nội là 3 -7%, còn theo Trần Minh Hậu ở Thái Bình là 7,51%. Đa số bệnh nhân đến bệnh viện khám và điều trị là vì lí do phát hiện bƣớu ở cổ, một phần trong số này có chỉ định điều trị ngoại khoa [2]. Trong phẫu thuật bƣớu giáp, sẹo mổ ở cổ luôn là nổi ám ảnh của bệnh nhân, đặc biệt đối với những bệnh nhân nữ trẻ. Phẫu thuật nội soi tuyến giáp đƣợc Gagner thực hiện lần đầu tiên vào năm 1996. Bên cạnh những ƣu điểm chung của phẫu thuật nội soi nhƣ là xâm lấn ít, tính thẩm mỹ cao còn đạt đƣợc hiệu quả điều trị tƣơng đƣơng với mổ hở [9]. Từ khi đƣợc giới thiệu vào năm 1996, phẫu thuật nội soi bƣớu giáp đã trở thành một phƣơng pháp chuẩn. Phƣơng pháp này vẫn luôn tồn tại những đòi hỏi khắc khe và thách thức về mặt kỹ thuật, chình điều này đã làm chậm lại quá trình lan rộng của nó. Trong suốt thời gian dài, các phẫu thuật viên đã lƣỡng lự áp dụng phƣơng pháp mới này bởi sự cân nhấc về những lợi ìch đạt đƣợc và giá thành của nó [6]. Tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Tỉnh An Giang, hàng năm chúng tôi phẫu thuật hơn 100 ca bƣớu giáp bằng phƣơng pháp hở kinh điển, hầu hết các bệnh nhân đều để lại sẹo mổ rõ ràng ngay trên cổ gây mất thẩm mỹ. Với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, chúng tôi đã bƣớc đầu thực hiện phƣơng pháp phẫu thuật nội soi cắt tuyến giáp từ năm 2013. Ví thế chúng tôi thực hiện đề tài này với mục tiêu nghiên cứu:  Đánh giá tình khả thi và an toàn của phẫu thuật nội soi điều trị bƣớu tuyến giáp.  Xác định các tai biến trong mổ.  Xác định các biến chứng sau mổ. II. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang 2
  3. Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ 2016 Tất cả các bệnh nhân đƣợc phẫu thuật nội soi cắt bƣớu tuyến giáp tại Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang năm tháng 1năm 2016 – tháng 9 năm 2016 theo tiêu chuẩn chọn bệnh. 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân : Những bệnh nhân thỏa các điều kiện của phƣơng pháp PTNS điều trị bƣớu tuyến giáp nhƣ: - Bƣớu giáp có kìch thƣớc nhỏ hơn 5cm qua siêu âm - Bệnh nhân có thể trạng đủ điều kiện thực hiện phẫu thuật nội soi, gia đính và bệnh nhân đồng ý thực hiện cắt bƣớu giáp qua phẫu thuật nội soi. 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: - Có bệnh nội khoa chống chỉ định PTNS. - Có tiền sử phẫu thuật vùng cổ. 2.2. Địa điểm, thời gian nghiên cứu: - Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện ĐKKV tỉnh An Giang. - Thời gian nghiên cứu: từ 1/2016 đến 9/2016. 2.3. Phƣơng pháp nghiên cứu: 2.3.1. Loại hình nghiên cứu: Đề tài đƣợc tiến hành theo phƣơng pháp tiến cứu, mô tả cắt ngang không có nhóm đối chứng. 2.3.2. Nội dung nghiên cứu: 1. Đặc điểm chung - Tuổi trung bình, theo nhóm - Giới tính: nam, nữ; nghề nghiệp. 2. Lâm sàng - Dấu hiệu chèn ép: Khó nuốt, nuốt vƣớng, khó thở, nói khàn… - Qua thăm khám sờ đƣợc nhân tuyến giáp vùng trƣớc cổ - Vị trí-Kìch thƣớc. 3. Cận lâm sàng - Siêu âm tuyến giáp: Vị trì, kìch thƣớc, số lƣợng, tính chất của nhân. - Xét nghiệm sinh hóa: Định lƣợng FT3, FT4, TSH cho tất cả bệnh nhân 4. Phẫu thuật - Phƣơng pháp phẫu thuâ ̣t: cắ t nhân, cắ t bán phần thùy, cắ t trọn thùy. - Thời gian phẫu thuâ ̣t- Chuyển mổ mở - Thời gian nằm viện sau mổ - Sự hài lòng của bệnh nhân 5. Tai biến và biến chứng - Ghi nhâ ̣n: qua theo dõi bê ̣nh nhân trong và sau mổ . - Tai biến và biến chứng sớm: chảy máu, suy hô hấp, tổn thƣơng dây thần kinh quặt ngƣợc, tetani tạm thời, ứ dịch vết mổ, tràn khì dƣới da, nhiễm trùng vết mổ. 6. Đánh giá kết quả sau mổ: Tốt: Không có tai biến, biến chứng Khá: Có tai biến, biến chứng nhẹ: chảy máu, khàn tiếng, đau tê vùng mổ. Trung bình: Có tai biến, biến chứng nhẹ + Nhiễm trùng vết mổ kéo dài hoặc chuyển mổ mở Kém: Có tai biến, biến chứng nặng: Tổn thƣơng thần kinh, cận giáp, khí quản, bó mạch cảnh hoặc tái phát. Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang 3
  4. Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ 2016 2.3.3. Thu thập số liệu: Số liệu đƣợc thu thập theo một mẫu bệnh án thống nhất định sẳn. 2.3.4. Phương pháp tiến hành nghiên cứu: Tư thế bệnh nhân Bệnh nhân nằm ngữa, cổ hơi xoay sang bên đối diện với tổn thƣơng, 2 tay dạng, với cánh tay cùng bên phẫu thuật dạng cao hơn để mở rộng vùng ngực nách. Dùng một gối nhỏ để độn dƣới vai-cổ của bệnh nhân. Màn hính phìa trên đầu bệnh nhân, đối diện bên phẫu thuật. Phẫu thuật viên đứng cùng bên tổn thƣơng. Phụ mổ 1 đứng cùng bên với phẫu thuật viên. Phụ mổ 2 đứng bên đối diện. Lỗ trocar Chúng tôi tạo khoang PT theo đƣờng ngực nách cùng bên với tổn thƣơng với 3 lỗ trocar. Trocar 10mm: ở đƣờng nách trƣớc ngay bờ trên của mô tuyến vú. Trocar 5mm: trocar hoạt động, đƣợc đặt ở ngay trên nếp gấp ngực nách. Trocar 5mm: trocar hoạt động, đƣợc đặt ở vị trí 2 giờ đối với quầng vú phải và 11 giờ đối với quầng vú trái ngay bờ của quầng vú. Tạo khoang Sử dụng móc đốt monopolar bóc tách tạo khoang. Ranh giới bóc tách tạo khoang là ngay mặt trên cơ ngực lớn (mạc ngực) ở vùng ngực và ngay trên mạc cổ nông ở vùng cổ. Các mốc giải phẫu mà chúng tôi xác định để tạo khoang: - Dƣới: thấy hõm ức. - Ngoài: thấy đƣợc bờ ngoài cơ ức đòn chũm cùng bên (tránh làm tổn thƣơng bó mạch ngang cổ và đám rối thần kinh cổ nông). - Trong: thấy đƣợc bờ trong cơ ức đòn chũm đối diện. - Trên: bờ dƣới sụn nhẫn. Hình vị trí các lỗ trocar. Tiếp cận tuyến giáp Mở dọc bờ trong cơ ức đòn chũm cùng bên, thấy rõ bờ dƣới cơ vai móng, cơ ức giáp, cơ ức móng. Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang 4
  5. Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ 2016 Mở dọc giữa bó cơ ức móng và ức giáp vào mô tuyến giáp và bọc lộ dọc theo tuyến giáp để thấy cực trên và dƣới của tuyến giáp. Cắt tổn thương Dùng dao cắt đốt siêu âm Harmonic Scaple. Tìm dây thần kinh quặc ngƣợc thanh quản. Cắt bỏ tổn thƣơng của TG (bán phần hoặc trọn thùy), chú ý tránh tổn thƣơng tuyến cận giáp. Kết thúc Bơm rửa và kiểm tra chảy máu. Cho mẫu mô vào túi nylon và lấy ra ngoài qua lỗ trocar 10mm. Ép đuổi khí trong khoang phẫu thuật. Đặt dẫn lƣu nếu cần. Khâu kín lỗ trocar. 2.4. Phƣơng pháp xử lý số liệu: - Dữ liệu thu thập đƣợc lƣu trữ trên máy vi tính, xử lý theo các thuật toán thống kê với chƣơng trính SPSS 16.0. - Các dữ liệu đƣợc so sánh và đánh giá bằng các phép kiểm thống kê thông dụng nhƣ chi bính phƣơng với độ tin cậy 95%. - Tỉ lệ đƣợc tính cho các biến số định tính. - Trung bính và độ lệch chuẩn đƣợc tính cho các biến số định lƣợng. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong thời gian 9 tháng (tháng 1 năm 2016 đến tháng 9 năm 2016) chúng tôi thu thập đƣợc 16 bệnh nhân thỏa điều kiện đƣợc đƣa vào nghiên cứu. 3.1. Tuổi: tuổi nhỏ nhất 16, lớn nhất 53, trung bình 29,43 tuổi, nữ (100%) 3.2. Nghề nghiệp: nội trợ 14 bệnh nhân (87,5%), làm ruộng 2 bệnh nhân (12,5%). 3.4. Kích thƣớc của bƣớu: Nhỏ nhất 10mm, lớn nhất 44mm, trung bình 29,5±9,6mm 3.5. Phân loại bệnh phẫu thuật: bƣớu giáp đơn nhân 1 thùy: 12 bệnh nhân (62,5%), bƣớu giáp đa nhân một thùy: 2 bệnh nhân (12,5%), bƣớu giáp đơn nhân 2 thùy 1 bệnh nhân (6,2%), bƣớu giáp đa nhân 2 thùy: 3 bệnh nhân (18,8%). 3.6. Phƣơng pháp phẫu thuật Bảng 1: phƣơng pháp phẫu thuật Phƣơng pháp phẫu thuật Số lƣợng Tỷ lệ % Cắt nhân giáp 3 18,8 Cắt trọn thùy giáp 11 68,8 Cắt bán phần thùy 2 12,5 TỔNG 16 100 Nhận xét: Phƣơng pháp đƣợc chọn phẫu thuật phần lớn là cắt trọn thùy (11/16bn) chiếm 68,8%, còn lại 2 phƣơng pháp cắt nhân giáp và cắt bán phần thùy ìt đƣợc áp dụng. 3.7. Thời gian phẫu thuật: Ngắn nhất 70 phút, dài nhất: 190 phút, trung bình 113 phút 3.8. Thời gian nằm viện Ngắn nhất 5 ngày, dài nhất 10 ngày, trung bình 7,44 ngày 3.9. Biến chứng sau mổ Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang 5
  6. Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ 2016 Bảng 2: Biến chứng sau mổ Biến chứng sau mổ Số lƣợng Tỷ lệ Chảy máu sau mổ 0 0 Tụ dịch sau mổ 4 25% Nhiễm trùng vết mổ 0 0 Nhiễm trùng vết mổ 0 0 Bỏng da vùng mổ 0 0 Tê bì da vùng mổ tạm thời 0 0 Tổn thƣơng dây thần kinh quặt 1 6,25% ngƣợc (khàng giọng) Hạ canxi máu 0 0 TỔNG 5 31,25% Nhận xét: Trong nghiên cứu chỉ có biến chứng tụ dịch vùng mổ 4 bn chiếm tỉ lệ 25%, khàng giọng 1 bn chiếm 6,25%, các biến chứng khác chƣa ghi nhận đƣợc. 3.10. So sánh biến chứng tụ dịch sau mổ giữa nhóm bƣớu giáp 1 thùy và bƣớu giáp 2 thùy Bảng 3: So sánh biến chứng tụ dịch vùng mổ giữa bƣớu giáp 1 thùy và bƣớu 2 thùy Tụ dịch vùng mổ Loại bƣớu p Có Không Bƣớu giáp 1 thùy 2(16,66%) 10( 83,34%) 0,182 Bƣớu giáp 2 thùy 2(50%) 2 (50%) Tổng 4 12 16 Nhận xét: Bƣớu giáp 2 thùy có khả năng tụ dịch vùng mổ nhiều hơn so với nhóm bƣớu giáp 1 thùy, ( 50% so với 16,6%) tuy nhiên sự khác biệt chƣa có ý nghĩa thống kê với p=0,182. 3.11. Sự hài lòng sau mổ Rất hài lòng: 12 bn (75%), hài lòng 3 bn (18,8%), chƣa hài lòng 1bn (6,2%) IV. BÀN LUẬN. 4.1. Một số đặc điểm chung Trong nhóm nghiên cứu, độ tuổi trung bính là 29,43. Đây là độ tuổi trẻ, giới nữ chiếm 100%. Tác giả Phạm Công Khánh [3] phẫu thuật cho 20 trƣờng hợp với nam (10%), nữ (90%), tuổi trung bình là 36,8. Tác giả Hồ Nam [4] phẫu thuật nội soi cho 76 bệnh nhân, với nam (8 bệnh nhân), nữ (68 bệnh nhân), tuổi trung bình là 32. Tác giả Tô Minh Khá 2015 phẫu thuật cho 37 bệnh nhân, nam chỉ 2,7%, tuổi trung bình 36,41, thấp nhất 19, cao nhất 63 tuổi. 4.2 Kích thƣớc bƣớu và vấn đề chỉ định phẫu thuật. Trịnh Minh Tranh [5] chỉ định phẫu thuật cho bƣớu giáp nhân lành tính có kích thƣớc ≤ 4cm. Chúng tôi chỉ định cho kìch thƣớc của bƣớu ≤ 5 cm, bƣớu giáp đa nhân một thùy và bƣớu giáp đa nhân hai thùy nhƣng kìch thƣớc toàn bộ tuyến giáp ≤ 5cm. Trong tƣơng lai chúng tôi sẽ nâng chỉ định cho những bƣớu có kìch thƣớc lớn hơn. Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang 6
  7. Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ 2016 Chỉ định cắt thùy, cắt toàn bộ tuyến giáp hoặc cắt một phần tuyến giáp kèm bƣớu tùy thuộc vào thƣơng tổn cụ thể thám sát đƣợc trong mổ của tuyến giáp. 4.3. Biến chứng sau mổ. 04 trƣờng hợp tụ dịch sau mổ đƣợc xử lý rút dịch và băng ép nhiều nhất 3 lần các bệnh nhân đều ổn định,1 trƣờng hợp khàn tiếng tạm thời sau mổ cắt toàn bộ tuyến giáp cải thiện sau một tháng. Về sau này chúng tôi áp dụng phẫu tích bộc lộ dây thần kinh quặt ngƣợc rồi mới cắt tuyến giáp đã giảm hẳn tỷ lệ tổn thƣơng dây thần kinh quặt ngƣợc của bệnh nhân. Trịnh Minh Tranh [5] ghi nhận tụ dịch vùng mổ xảy ra nhiều nhất trong các biến chứng, một trƣờng hợp khàn tiếng sau mổ (127 bệnh nhân). Hồ Nam [3] ghi nhận có hai trƣờng hợp chuyển mổ hở cầm máu, 2 trƣờng hợp tê tay thoáng qua (40 bệnh nhân) 4.4. Thời gian phẫu thuật và thời gian nằm viện. Thời gian mổ ngắn nhất trong nghiên cứu là 70 phút, kéo dài nhất 190 phút . Thời gian nằm viện sau mổ trong nghiên cứu của chúng tôi là trung bình 7,44 ngày (5-10 ngày).Trịnh Minh Tranh [5] phẫu thuật từ 45 đến 260 phút. Theo Tô Minh Khá thời gian phẫu thuật trung bình 105 phút (90-180 phút), thời gian nằm viện chỉ 3,88 ngày. Nhìn chung thời gian mổ trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi trong gian đoạn đầu thực hiện tƣơng đồng với nhiều tác giả trong nƣớc, tuy nhiên thời gian nằm viện có kéo dài hơn nhiều so với các tác giả trên, có lẽ do giai đoạn đầu triển khai chúng tôi muốn theo dõi và xác định rõ các biến chứng sau mổ tại bệnh viện để xử lý kịp thời nhằm đem lại lòng tin cho bệnh nhân chọn kỹ thuật mổ này tại bệnh viện. 4.5. Kết quả thẩm mỹ, sự hài lòng của ngƣời bệnh. 16 bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi có 15/16 bệnh nhân hài lòng với kết quả phẫu thuật chiếm 93,8%. Một bệnh nhân chƣa hài lòng do tụ dịch vùng mổ phải vào bệnh viện để chọc hút dịch làm bệnh nhân lo lắng mặc dù sau 3 tháng bệnh nhân vẫn phục hồi tốt Trong các nghiên cứu trong và ngoài nƣớc đều khẳng đinh tình thẩm mỹ, an toàn của bệnh nhân sau mổ bƣớu giáp qua nội soi [1], [2], [6], [7]. V. KẾT LUẬN. Qua bƣớc đầu thực hiện 16 trƣờng hợp phẫu thuật nội soi bệnh lý tuyến giáp tại Bệnh Viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang, chúng tôi có một số kết luận sau: - Phẫu thuật nội soi một số bệnh lý tuyến giáp đáp ứng đƣợc nhu cầu thẩm mỹ, bệnh nhân sau mổ hài lòng với kết quả điều trị. - Phẫu thuật nội soi tuyến giáp tại bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giang là an toàn, hiệu quả. VI. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Nguyễn Phi Hùng, Trần Quốc Tuấn, Châu Phú Vĩnh (2013), “ Kết quả bƣớc đầu phẫu thuật bƣớu giáp lành tính bằng nội soi tại bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long”, Hội nghị khoa học phẫu thuật nội soi – nội soi lần thứ IV và hội nghị ngoại khoa toàn quốc 2013. 2. Tô Minh Khá, Huỳnh Văn Tụi, Hồ Trung Nghĩa (2015), “Đánh giá kết quả điều trị bƣớu giáp thể đơn nhân bằng phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Quân Y 121, Kỷ yếu Hội nghị khoa học Bệnh viện quân y 121 năm 2015. 3. Phạm Công Khánh, Nguyễn Hữu Thịnh (2012), “ Phẫu thuật nội soi cắt tuyến giáp điều trị bƣớu giáp nhân lành tình: 20 trƣờng hợp đầu tiên”, Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1, 47-52. Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang 7
  8. Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ 2016 4. Hồ Nam, Nguyễn Bá Minh Nhật, Hồ Khánh Đức, Nguyễn Văn Việt Thành (2009), “Phẫu thuật nội soi điều trị bƣớu giáp tại bệnh viện Bính Dân” Báo ngoại khoa Việt Nam tập 60, Số đặc biệt “Đại hội phẫu thuật nội soi Châu Á Thái Bính Dƣơng (ELSA) lần thứ X” Hà Nội, ngày 25-27/11/2010, tr.374-379. 5. Trịnh Minh Tranh, Vũ Quang Việt (2013), “ Nghiên cứu chỉ định điều trị bƣớu giáp đơn nhân bằng phẫu thuật nội soi”, Y Học TP. Hồ Chí Minh, Số 6 (17), 144-149. 6. Luca Ansaloni, Carlo Bellotti (2015), “Minimally invasive video-assisted thyroidectomy: Ascending the learning curve”, Journal of Minimal Access Surgery, 11(2),119-122. 7. Martin Chovanec (2014), “Minimally Invasive Video-Assisted versus Minimally Invasive Nonendoscopic Thyroidectomy”, BioMed Research International, 1-7. 8. Gouda M El-Labban (2009), “Minimally invasive video-assisted thyroidectomy versus conventional thyroidectomy: A single-blinded, randomized controlled clinical trial”, Journal of Minimal Access Surgery, 5(4), 97-102. 9. Eugene N. Myers (2008), “Section 6: Thyroid and parathyroid”, Operative Otolaryngology Head and Neck Surgery, Volume 2, 541-555. Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang 8
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
7=>1