Cảm nhận đau của bệnh nhân trong điều trị chỉnh hình răng mặt với khí cụ cố định

Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 2 * 2015<br /> <br /> CẢM NHẬN ĐAU CỦA BỆNH NHÂN TRONG ĐIỀU TRỊ CHỈNH HÌNH<br /> RĂNG MẶT VỚI KHÍ CỤ CỐ ĐỊNH<br /> Dương Nguyễn Quỳnh Ly*, Đống Khắc Thẩm**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: nghiên cứu này nhằm đánh giá tình trạng đau và ảnh hưởng của tình trạng đau lên các hoạt động<br /> thường ngày của bệnh nhân đang điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt với khí cụ cố định ở hai giai đoạn: giai đoạn đặt<br /> thun tách kẽ và giai đoạn gắn dây NiTi 0.014.<br /> Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả được thực hiện trên 46 bệnh nhân, tuổi từ 12<br /> đến 25, đang điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt với khí cụ cố định tại Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược<br /> Tp.HCM. Tình trạng đau (tỉ lệ đau, thời điểm bắt đầu đau và thời điểm kết thúc đau, thời điểm đau nhiều nhất )<br /> và ảnh hưởng của tình trạng đau lên các hoạt động thường ngày (vấn đề ăn nhai, vệ sinh răng miệng, giấc ngủ<br /> ban đêm, hoạt động xã hội, hoạt động nghỉ ngơi, giải trí) của bệnh nhân ở cả hai giai đoạn được đánh giá trong<br /> vòng 7 ngày, và vào một thời điểm nhất định trong ngày thông qua bộ câu hỏi tự điền. Mức độ đau (điểm số đau)<br /> của bệnh nhân được đánh giá dựa trên thang VAS (Visual Analog Scale). Các dữ liệu được xử lý thống kê bằng<br /> phần mềm SPSS phiên bản 16.0.<br /> Kết quả và kết luận: Kết quả nghiên cứu cho thấy bệnh nhân đau nhiều nhất là ở thời điểm sau 24 giờ và<br /> tình trạng đau ảnh hưởng đến các hoạt động thường ngày của bệnh nhân chủ yếu là vào hai ngày đầu tiên. Trên<br /> cơ sở đó, bác sĩ điều trị có thể giải thích những vấn đề này để trấn an tâm lý cho bệnh nhân, đồng thời khuyến cáo<br /> bệnh nhân nên có chế độ ăn mềm, lỏng và nếu cần có thể kê đơn thuốc giảm đau, đặc biệt là trong hai ngày đầu<br /> tiên sau khi điều trị.<br /> Từ khóa: đau, chỉnh hình, khí cụ cố định.<br /> <br /> ABTRACT<br /> PAIN EVALUATION ON PATIENTS UNDERGOING ORTHODONTIC TREATMENT WITH FIXED<br /> APPLIANCES.<br /> Dương Nguyen Quynh Ly, Dong Khac Tham<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 2 - 2015: 236 - 242<br /> Objective: The aim of this study was to evaluate the impact of pain on daily performances of patients<br /> undergoing orthodontic treatment with fixed appliance in two phases: dental elastic separator phase and 0.014<br /> Niti wire phase.<br /> Subjects and methods: Cross-sectional descriptive trial was conducted on 46 patients aging 12- 25 years<br /> old who underwent orthodontic treatment with fixed appliances at Faculty of Odonto-Stomatology, University of<br /> Medicine and Pharmacy, HCMC. Pain experience (pain rate, start time and finish time of pain, highest point of<br /> pain) and the impact of pain on daily performances (chewing problems, oral hygiene, night sleep, social activities,<br /> activities of rest and recreation) of patients in both phases were evaluated within 7 days, and at a certain time of<br /> day by the questionnaires . The level of pain (pain score) of the patients was evaluated based on the VAS (Visual<br /> Analog Scale). The data was statistically processed using SPSS version 16.0 software.<br /> * Khoa RHM, Đại học Y Dược TP.HCM<br /> ** TS- BS- GV Bộ môn CHRM-Khoa RHM, ĐHYD TP.HCM<br /> Tác giả liên lạc: TS. Đống Khắc Thẩm<br /> ĐT: 0913633840<br /> <br /> 236<br /> <br /> Email: dktham@yahoo.com<br /> <br /> Chuyên Đề Răng Hàm Mặt<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 2 * 2015<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Results and conclusion: The results showed that patients had the worst experience of pain at the 24th hour<br /> and the pain impacts on daily performances mainly occurred in the first two days. On that basis, the orthodontic<br /> practitioners can explain these issues to ease the patients’fear, and patients should be advised to go on a diet<br /> including soft- textured food. If necessary, pain medication can be prescribed, especially in the first two days after<br /> treatment.<br /> Key words: pain, orthodontics, fixed appliance.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Trong những năm gần đây, mức sống của<br /> người Việt Nam ngày càng cao nên điều trị<br /> Chỉnh Hình Răng Mặt ngày càng trở nên phổ<br /> biến. Chỉnh Hình Răng Mặt không chỉ đem lại<br /> thẩm mỹ mà cả chức năng ăn nhai cho mỗi cá<br /> nhân và đau là một trong những nguyên nhân<br /> quan trọng nhất khiến bệnh nhân bận tâm và lo<br /> lắng trước khi quyết định điều trị Chỉnh Hình<br /> Răng Mặt, đặc biệt là điều trị Chỉnh Hình Răng<br /> Mặt với khí cụ cố định(10)<br /> Trong điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt với khí<br /> cụ cố định, tất cả các thủ thuật như đặt thun tách<br /> kẽ, gắn dây cung, kích hoạt dây cung, tháo mắc<br /> cài... đều gây đau cho bệnh nhân(7). Nhiều<br /> nghiên cứu đã cho thấy rằng đau là một trong<br /> những tác động không mong muốn của điều trị<br /> Chỉnh Hình Răng Mặt(10), và cũng là một trong<br /> những nguyên nhân quan trọng gây gián đoạn<br /> quá trình điều trị(2,10)<br /> Cảm nhận đau của bệnh nhân thì rất khó để<br /> đo lường, đánh giá và thay đổi tùy thuộc vào<br /> đáp ứng của từng cá nhân(3). Đau trong điều trị<br /> Chỉnh Hình Răng Mặt với khí cụ cố định thường<br /> bắt đầu vài giờ sau khi áp dụng lực Chỉnh hình<br /> và thường kết thúc sau năm ngày(8). Tuy nhiên,<br /> vẫn chưa có sự nhất trí về việc đau bắt đầu với<br /> cường độ như thế nào và kéo dài trong bao<br /> lâu...Điều này có thể do khác biệt về thiết kế<br /> nghiên cứu, số lượng và trình tự của bảng câu<br /> hỏi, và cỡ mẫu nghiên cứu(11).<br /> Rõ ràng, đau trong điều trị Chỉnh Hình Răng<br /> Mặt với khí cụ cố định là một vấn đề rất thường<br /> gặp. Tuy nhiên, ở Việt Nam, bên cạnh những<br /> nghiên cứu về dịch tể học, hình thái, chẩn đoán<br /> hình ảnh, các biện pháp điều trị thì nghiên cứu<br /> về vấn đề đau hầu như không có.<br /> <br /> Chuyên Đề Răng Hàm Mặt<br /> <br /> Vì vậy, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài<br /> nghiên cứu: “Cảm nhận đau của bệnh nhân<br /> trong điều trị Chỉnh Hình Răng Mặt với khí cụ<br /> cố định” với các mục tiêu chuyên biệt sau:<br /> 1. Đánh giá tình trạng đau của bệnh nhân: tỉ<br /> lệ đau, thời điểm bắt đầu đau và kết thúc đau,<br /> thời điểm đau nhiều nhất khi không hoạt động<br /> chức năng và khi ăn nhai ở hai giai đoạn: giai<br /> đoạn đặt thun tách kẽ và giai đoạn gắn dây cung<br /> đầu tiên (dây NiTi 0.014).<br /> 2. Đánh giá sự ảnh hưởng của tình trạng đau<br /> lên các hoạt động thường ngày (vấn đề ăn nhai,<br /> vệ sinh răng miệng, giấc ngủ ban đêm, hoạt<br /> động xã hội, hoạt động nghỉ ngơi, giải trí) của<br /> bệnh nhân ở hai giai đoạn.<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU<br /> Nghiên cứu cắt ngang mô tả được thực hiện<br /> trên 46 bệnh nhân, từ 12 – 25 tuổi, đang điều trị<br /> Chỉnh Hình Răng Mặt với khí cụ cố định tại<br /> Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y dược Tp. Hồ<br /> Chí Minh.<br /> <br /> Tiêu chuẩn chọn vào mẫu<br /> Bệnh nhân ở giai đoạn đầu của quá trình<br /> điều trị, đồng ý tham gia nghiên cứu và có sức<br /> khỏe tốt, tâm lý ổn định. Răng cối lớn vĩnh viễn<br /> thứ nhất tiếp xúc đầy đủ ở phía gần và phía xa<br /> với các răng kế cận.<br /> <br /> Tiêu chuẩn loại khỏi mẫu<br /> Bệnh nhân đang sử dụng thuốc giảm đau do<br /> các bệnh khác, bệnh nhân có chỉ định sử dụng<br /> các loại khí cụ điều trị Chỉnh Hình khác trước và<br /> trong quá trình nghiên cứu.<br /> <br /> Phương tiện nghiên cứu<br /> Bộ câu hỏi tự điền dành cho bệnh nhân,<br /> giống nhau ở cả 2 giai đoạn nghiên cứu.<br /> <br /> 237<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 2 * 2015<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Thông tin khai thác về tình trạng đau của<br /> bệnh nhân trong từng ngày là giống nhau và<br /> sẽ được chia làm những phần riêng biệt để<br /> không ảnh hưởng đến sự ghi nhận về tình<br /> trạng đau của bệnh nhân.<br /> Tất cả bệnh nhân đều được sử dụng cùng<br /> một loại thun tách kẽ và áp dụng cùng phương<br /> pháp sử dụng kẹp để đặt thun tách kẽ. Bệnh<br /> nhân được đặt tổng cộng 8 sợi thun tách kẽ ở<br /> giữa răng số 5 và răng số 6, giữa răng số 6 và<br /> răng số 7.<br /> Bệnh nhân được gắn cùng một loại mắc cài<br /> trên toàn bộ 12 răng (từ răng 6 bên này đến răng<br /> 6 bên kia; không gắn mắc cài ở răng 7) bởi cùng<br /> một loại chất gắn. Sau đó, bệnh nhân được gắn<br /> dây NiTi 0.014 (của cùng một hãng sản xuất) và<br /> được chia làm 2 nhóm: nhóm được gắn dây NiTi<br /> 0<br /> <br /> 10<br /> <br /> 20<br /> <br /> 30<br /> <br /> 40<br /> <br /> 50<br /> <br /> Ảnh hưởng của đau lên các hoạt động thường<br /> ngày<br /> Chia làm 4 mức độ: 0 (không ảnh hưởng), I<br /> (Ít ảnh hưởng: hơi đau khi ăn, khi VSRM, hơi<br /> khó ngủ, hơi mất tập trung khi làm việc, khi giải<br /> trí), II (Ảnh hưởng vừa phải: đau nhiều khi ăn,<br /> khi VSRM, thỉnh thoảng thức giấc giữa đêm hay<br /> ngủ không sâu, khó tập trung khi làm việc, khi<br /> giải trí), III (Ảnh hưởng rất nhiều: không ăn<br /> được, không VSRM được, không ngủ được,<br /> không tập trung được khi làm việc, khi giải trí).<br /> <br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU<br /> Tình trạng đau<br /> Tỉ lệ đau<br /> Trong giai đoạn đặt thun tách kẽ, có 93,5%<br /> bệnh nhân trải qua tình trạng đau, Trong giai<br /> đoạn gắn dây NiTi 0.014, 100% bệnh nhân đều<br /> trải qua tình trạng đau.<br /> <br /> Thời điểm bắt đầu đau<br /> Phần lớn bệnh nhân bắt đầu cảm thấy đau<br /> trong vòng 4 giờ đầu tiên (93% trong tổng số 43<br /> bệnh nhân có đau ở giai đoạn đặt thun tách kẽ;<br /> <br /> 238<br /> <br /> 0.014 cùng lúc ở cả hai hàm và nhóm được gắn<br /> dây NiTi 0.014 lần lượt ở từng hàm.<br /> <br /> Các thời điểm đánh giá tình trạng đau của<br /> bệnh nhân<br /> Sau 6, 24 giờ; sau 2,3,4,5,6,7 ngày<br /> Nghiên cứu viên liên lạc trực tiếp với bệnh<br /> nhân hằng ngày qua điện thoại để nhắc nhở<br /> bệnh nhân điền thông tin vào bộ câu hỏi và bộ<br /> câu hỏi sẽ được thu hồi trong lần điều trị kế tiếp.<br /> <br /> Phương pháp ghi nhận điểm số đau của bệnh<br /> nhân<br /> Sử dụng thang đánh giá VAS (được chia<br /> vạch từ 0 - 100 mm): bệnh nhân đánh dấu vị trí<br /> trên thang đo tương ứng với mức độ đau trầm<br /> trọng nhất mà họ cảm nhận được trong mỗi thời<br /> điểm nghiên cứu (trong 6 giờ đầu tiên, trong<br /> ngày đầu tiên,..).<br /> 60<br /> <br /> 70<br /> <br /> 80<br /> <br /> 90<br /> <br /> 100<br /> <br /> 73,9 - 82,7% ở nhóm gắn dây NiTi 0.014). Số<br /> bệnh nhân còn lại bắt đầu cảm thấy đau trong<br /> khoảng thời gian từ 4 - 6 giờ (bảng 1).<br /> Bảng 1: Thời điểm bắt đầu đau<br /> Thời<br /> điểm<br /> (giờ)<br /> <br /> Tách kẽ<br /> (n = 43)<br /> n1 (%)<br /> <br /> 1-4<br /> 5-6<br /> <br /> 40 (93,0)<br /> 3 (7,0)<br /> <br /> Dây NiTi 0.014 (n = 46)<br /> n1 (%)<br /> 2 hàm (n =<br /> Từng hàm (n = 23)<br /> 23)<br /> HT<br /> HD<br /> 20 (73,9)<br /> 6 (26,1)<br /> <br /> 19 (82,6)<br /> 4 (17,4)<br /> <br /> 18 (78,3)<br /> 5 (21,7)<br /> <br /> n1: số lượng bệnh nhân bị ảnh hưởng.<br /> <br /> Thời điểm đau nhiều nhất<br /> Điểm số đau của bệnh nhân khi không hoạt<br /> động chức năng cũng như khi ăn nhai ở giai<br /> đoạn đặt thun tách kẽ (bảng 2) và giai đoạn gắn<br /> dây NiTi (bảng 3) cao nhất ở thời điểm sau 24<br /> giờ, và giảm dần theo thời gian.<br /> <br /> Thời điểm kết thúc đau<br /> Ở giai đoạn đặt thun tách kẽ, 100% bệnh<br /> nhân hết đau trong vòng bảy ngày. Ở giai đoạn<br /> <br /> Chuyên Đề Răng Hàm Mặt<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 2 * 2015<br /> gắn dây NiTi, vẫn còn một tỉ lệ nhỏ bệnh nhân<br /> còn đau sau bảy ngày.<br /> <br /> Bảng 4: Ảnh hưởng của tình trạng đau lên vấn đề vệ<br /> sinh răng miệng<br /> <br /> Bảng 2: Thời điểm kết thúc đau<br /> <br /> 43(100,0)<br /> 0 (0,0)<br /> <br /> 2 hàm<br /> (n = 23)<br /> 20 (87,0)<br /> 3 (13,0)<br /> <br /> Từng hàm (n = 23)<br /> HT<br /> 22 (95,7)<br /> 1 (4,3)<br /> <br /> HD<br /> 22 (95,7)<br /> 1 (4,3)<br /> <br /> Ảnh hưởng của tình trạng đau lên các hoạt<br /> động thường ngày<br /> Ảnh hưởng của tình trạng đau lên vấn đề ăn<br /> nhai của bệnh nhân<br /> Tình trạng đau gây ảnh hưởng đến vấn đề<br /> ăn nhai của toàn bộ bệnh nhân ở tất cả các thời<br /> điểm nghiên cứu (trừ ngày thứ bảy trong giai<br /> đoạn đặt thun tách kẽ).<br /> <br /> Dây NiTi 0.014<br /> (n = 43) Tách kẽ<br /> (n=23) HD (n=23) HT (n=23) 2 hàm<br /> <br /> Bảng 3: Ảnh hưởng của tình trạng đau lên vấn đề ăn<br /> nhai<br /> Mức<br /> Thời điểm<br /> độ ảnh 6 24 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> 6<br /> 7<br /> hưởng giờ giờ ngày ngày ngày ngày ngày ngày<br /> (%)<br /> 79,1 51,3 67,6 83,9 82,4 100,0 100,0 0,0<br /> I<br /> 14,0 38,5 24,3 9,7 17,6 0,0 0,0 0,0<br /> II<br /> III<br /> <br /> 6,9 10,2 8,1<br /> <br /> 6,4<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> I<br /> II<br /> <br /> 39,1 8,7 21,7 52,2 77,3 75,0 70,0 100,0<br /> 52,2 47,8 47,8 39,1 18,2 25,0 30,0 0,0<br /> <br /> III<br /> <br /> 8,7 43,5 30,5 8,7<br /> <br /> I<br /> II<br /> <br /> 26,1 17,4 21,7 63,6 73,7 80,0 71,4 100,0<br /> 52,2 43,5 56,8 22,7 26,3 20,0 28,6 0,0<br /> <br /> III<br /> <br /> 21,7 39,1 21,7 13,7 0,0<br /> <br /> I<br /> II<br /> <br /> 13,0 4,3 30,4 60,9 77,8 80,0 77,8 100,0<br /> 65,3 42,2 52,2 26,1 22,2 20,0 22,2 0,0<br /> <br /> III<br /> <br /> 21,7 43,5 17,4 13,0 0,0<br /> <br /> 4,5<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> Dây NiTi 0.014<br /> (n = 43) Tách kẽ<br /> (n=23) HD (n=23) HT (n=23) 2 hàm<br /> <br /> 1-7<br /> > 7 ngày<br /> <br /> Dây NiTi 0.014 (n = 46)<br /> n1 (%)<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> Ảnh hưởng của tình trạng đau lên vấn đề vệ<br /> sinh răng miệng<br /> Tình trạng đau gây ảnh hưởng đến vấn đề<br /> <br /> Chuyên Đề Răng Hàm Mặt<br /> <br /> 52,5 55,9 24,0<br /> 10,0 5,8 4,0<br /> <br /> 0,0<br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> 0,0<br /> <br /> III<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> I<br /> II<br /> <br /> 60,9 65,2 65,2 36,9 23,1 33,3<br /> 34,8 26,1 8,7 10,5 15,4 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> 0,0<br /> <br /> III<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> I<br /> II<br /> <br /> 47,8 54,5 65,0 66,7 60,0 25,0<br /> 47,8 36,5 10,0 0,0 0,0 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> 0,0<br /> <br /> III<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> I<br /> II<br /> <br /> 34,8 39,1 55,0 46,7 41,7 16,7<br /> 56,5 39,1 15,0 6,7 0,0 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> 0,0<br /> <br /> III<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> Mức độ<br /> Thời điểm<br /> ảnh<br /> 24<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> 6<br /> 7<br /> hưởng giờ ngày ngày ngày ngày ngày ngày<br /> (%)<br /> <br /> HD<br /> <br /> VSRM chủ yếu ở hai ngày đầu tiên, nhiều nhất là<br /> ở thời điểm sau 24 giờ.<br /> <br /> Thời điểm<br /> 24<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> 6<br /> 7<br /> giờ ngày ngày ngày ngày ngày ngày<br /> <br /> Bảng 5: Mức độ ảnh hưởng của tình trạng đau lên<br /> giấc ngủ ban đêm<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> Mức độ<br /> ảnh<br /> hưởng<br /> (%)<br /> I<br /> II<br /> <br /> Ảnh hưởng của tình trạng đau lên giấc ngủ ban<br /> đêm của bệnh nhân<br /> Tình trạng đau ảnh hưởng nhiều nhất là ở<br /> đêm đầu tiên và kéo dài trong vòng 4 ngày.<br /> <br /> Dây NiTi 0.014<br /> (n = 43) Tách kẽ<br /> (n=23) 2 hàm<br /> <br /> Tách kẽ<br /> (n = 43)<br /> n1 (%)<br /> <br /> (n=23) HT<br /> <br /> Thời<br /> điểm<br /> (ngày)<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> I<br /> <br /> 17,5 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> II<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> III<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> I<br /> <br /> 26,1 26,1<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> II<br /> <br /> 4,3<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> III<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> I<br /> <br /> 34,8 36,4 25,0<br /> <br /> 6,7<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> II<br /> <br /> 4,3<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> III<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> I<br /> <br /> 26,1 26,1 27,3 20,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 239<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 2 * 2015<br /> <br /> (n=23)<br /> <br /> Mức độ<br /> Thời điểm<br /> ảnh<br /> 24<br /> 2<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> 6<br /> 7<br /> hưởng giờ ngày ngày ngày ngày ngày ngày<br /> (%)<br /> II<br /> <br /> 17,4 4,3<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> III<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> Ảnh hưởng của tình trạng đau lên các hoạt<br /> động xã hội của bệnh nhân<br /> Tình trạng đau gây ảnh hưởng đến hoạt<br /> <br /> Bảng 7: Mức độ ảnh hưởng của tình trạng đau lên<br /> các hoạt động nghỉ ngơi, giải trí<br /> <br /> (n = 43) Tách kẽ<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Mức<br /> Thời điểm<br /> độ ảnh<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> 6<br /> 7<br /> hưởng 6 24 2<br /> giờ<br /> giờ<br /> ngày<br /> ngày<br /> ngày<br /> ngày<br /> ngày<br /> ngày<br /> (%)<br /> 14,0 27,5 26,5 8,0 0,0 0,0 0,0 0,0<br /> I<br /> II<br /> <br /> 0,0 2,5 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> III<br /> <br /> 0,0 0,0 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> I<br /> II<br /> III<br /> <br /> 43,5 73,9 65,2 73,9 10,5 7,7<br /> 4,3 8,7 4,4 0,0 0,0 0,0<br /> 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> 0,0<br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> 0,0<br /> 0,0<br /> <br /> I<br /> II<br /> III<br /> <br /> 60,9 52,2 59,1 55,0 40,0 20,0 0,0<br /> 13,0 30,4 22,7 5,0 0,0 0,0 0,0<br /> 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> 0,0<br /> 0,0<br /> <br /> I<br /> II<br /> III<br /> <br /> 56,5 47,8 47,8 40,9 40,0 25,0 0,0<br /> 13,0 34,8 17,4 9,1 0,0 0,0 0,0<br /> 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> 0,0<br /> 0,0<br /> <br /> chủ yếu ở hai ngày đầu tiên, nhiều nhất là ở thời<br /> điểm sau 24 giờ.<br /> Bảng 6: Mức độ ảnh hưởng của tình trạng đau lên<br /> các hoạt động xã hội<br /> <br /> (n=23) HD<br /> <br /> Dây NiTi 0.014<br /> (n=23) HT<br /> <br /> (n=23) 2 hàm<br /> <br /> (n = 43) Tách kẽ<br /> <br /> Mức độ<br /> Thời điểm<br /> ảnh<br /> 3<br /> 4<br /> 5<br /> 6<br /> 7<br /> hưởng 6 24 2<br /> giờ giờ ngày ngày ngày ngày ngày ngày<br /> (%)<br /> I<br /> <br /> 25,6 47,5 38,2 4,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> II<br /> <br /> 0,0 2,5 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> <br /> III<br /> <br /> 0,0 0,0 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> I<br /> <br /> 56,5 65,2 65,2 47,8 10,5 7,7<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> II<br /> <br /> 8,7 21,8 13,1 4,3<br /> <br /> 5,3<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> III<br /> <br /> 0,0 0,0 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> I<br /> <br /> 65,2 56,5 63,6 60,0 46,7 30,0 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> II<br /> <br /> 13,1 34,8 22,7 5,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> III<br /> <br /> 0,0 0,0 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> Kết quả nghiên cứu cho thấy: hầu hết bệnh<br /> nhân trải qua tình trạng đau trong điều trị Chỉnh<br /> Hình Răng Mặt với khí cụ cố định. Đau thường<br /> bắt đầu trong vòng bốn giờ đầu tiên, một số<br /> trường hợp bắt đầu đau trong khoảng thời gian<br /> 4 - 6 giờ. Nghiên cứu của Ngan và cộng sự (1989<br /> và 1984), Jones M. L. (1984) (5), Jones M. L. và<br /> Richmond S. (1985) (7), Jones M. L. và Chan C.<br /> (1992) (6), Erdinc A. M., Dincer B. (2004) (4) cũng<br /> cho kết quả tương tự.<br /> <br /> I<br /> <br /> 69,5 52,2 56,5 40,9 40,0 25,0 16,7 0,0<br /> <br /> II<br /> <br /> 13,1 39,1 17,4 9,1<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> III<br /> <br /> 0,0 0,0 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> 0,0<br /> <br /> Ảnh hưởng của tình trạng đau lên các hoạt<br /> động nghỉ ngơi, giải trí của bệnh nhân<br /> Tình trạng đau gây ảnh hưởng đến hoạt<br /> động nghỉ ngơi, giải trí chủ yếu ở hai ngày<br /> đầu tiên, nhiều nhất là ở thời điểm sau 24 giờ.<br /> <br /> 240<br /> <br /> Dây NiTi 0.014<br /> (n=23) HD (n=23) HT (n=23) 2 hàm<br /> <br /> động xã hội (học tập, làm việc) của bệnh nhân<br /> <br /> Trong giai đoạn đặt thun tách kẽ: một vài<br /> bệnh nhân không trải qua tình trạng đau (VAS =<br /> 0), tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân đều trải qua<br /> tình trạng đau (93,5%). Điểm số đau trung bình<br /> của bệnh nhân cao nhất ở thời điểm sau 24 giờ<br /> (điểm số đau trung bình là 28,15), một vài bệnh<br /> nhân có điểm số đau cao nhất lên đến 80. Điểm<br /> số đau giảm dần theo thời gian từ ngày thứ hai<br /> đến ngày thứ bảy. Sự khác biệt về điểm số đau<br /> trung bình giữa các thời điểm nghiên cứu hầu<br /> hết có ý nghĩa thống kê (bảng 3.4). Tương tự,<br /> nghiên cứu của Bergius M., Berggren U.,<br /> <br /> Chuyên Đề Răng Hàm Mặt<br /> <br />