Tìm hiểu về Cường giáp và cường
giáp trong thai kỳ (kỳ 2)
V. Nguyên nhân gây bệnh cường giáp là gì? Theo thứ tự thường gặp là
1. Bệnh Basedow (Bệnh Grave)
- Bướu giáp lan toả
- Hội chứng cường giáp không ức chế được
- Các biểu hiện ở mắt: xảy ra khoảng 20-40% bệnh nhân Grave, mà lồi mắt
là đặc hiệu nhất; thường là cả 2 mắt; thể một bên hiếm gặp, tuy nhiên không bắt
buộc phải có. Bệnh thường gặp ở phụ nữ(80%) tuổi từ 20-50 trong gia đình
thường có người có bệnh lý ở tuyến giáp
2. U tuyến độc giáp (Toxic Adenoma):
Bướu giáp nhân;
Nhiễm độc giáp tố: Biểu hiện ở mắt: không khi nào có lồi mắt.
3. Viêm tuyến giáp (Thyroiditis):
Viêm giáp bán cấp;
Viêm giáp hashimoto;
Viêm tuyến giáp không đau
4. Nhiễm các thuốc có chứa IOD
- Uống thường xuyên những thuốc có chứa iodur: có thể gây ra những độc
giáp tố ở những bệnh nhân có bướu giáp từ trước.
- Sau khi ngưng dùng iode, nhiễm độc giáp tố có thể lui dần nhưng đôi khi
vẫn tồn tại
5. Nhiễm độc giáp tố gia:
Có đầy đủ các triệu chứng lâm sàng,
thường là do uống các thứ thuốc có chứa hormone giáp một cách cố ý
6. Những nguyên nhân hiếm gặp khác như:
Chửa trứng- Carcinoma điệm nuôi;
Cường giáp do hội chứng cận ung thư: ít được công nhận;
Cường giáp do khối u tuyến yên tiết qúa nhiều TSH; Cường giáp do
carcinoma tuyến giáp:
Cường giáp do u quái gíap buồng trứng…
VI. Điều trị
Không chỉ định điều trị nào là lý tưởng cho mọi trường hợp. Để chọn lựa
phương pháp điều trị thích hợp nhất, các bác sĩ cần phải cân nhắc ở mỗi trường
hợp cụ thể. Các phương pháp điều trị nói chung có 3 phương pháp
1- Điều trị nội khoa: dùng một số thuốc như Lugol 1% hay 5%; Cc thuốc
kháng giáp tổng hợp như Nhóm thuốc Thiouracil (methyl-thiouracil(MTU);
propyl thiouracil (PTU); benzyl thiouracil(BTU); Nhóm thuốc Imidazole
(methimazole; carbimazole). Một số tai biến có thể gặp do thuốc kháng giáp bao
gồm:
- Khoảng 0,5% có thể mất bạch cầu xảy ra trong 3 tháng đầu.
- Rối loạn tiêu hoá ít gặp và thường chỉ thoáng qua
- Hội chứng hoàng đản : tắc mật trong gan hoặc viêm gan, thức tế hiếm
gặp, có thể xảy ra ở những bệnh nhân thể trạng quá yếu.
- Một số ít bệnh nhân có thể bị sốt, nổi mẫn ngoài da, đau khớp -> không
cần ngưng điều trị
2- Điều trị ngoại khoa
3- Điều trị bằng đồng vị phóng xa I 131
- Là phương pháp an toàn đối với bệnh nhân trên 40 tuổi, thể trạng yếu
không cho phép phẩu thuật.
- Đối với bệnh nhân có bệnh tim đi kèm, hoặc bị cường giáp nặng, hoặc
tuyến giáp qúa lớn > 100 gram thì nên điều trị với thuốc kháng giáp để ổn định rồi
mới cho iode phóng xạ sau
- Nguy cơ lớn nhất :gây suy giáp.
Khoảng 25% suy giáp xảy ra sớm nhưng tạm thời. Còn nếu suy giáp xảy ra
nhiều năm sau khi dùng iode phóng xạ, thì có khả năng suy giáp không hồi phục
và phải điều trị thay thế suốt đời.