Đặc điểm các trường hợp thiếu máu nhập khoa nội tổng hợp 4 Bệnh viện Nhi Đồng 2 TP.HCM từ tháng 6/2005 đến 6/2006

Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007<br /> <br /> ÑAËC ÑIEÅM CAÙC TRÖÔØNG HÔÏP THIEÁU MAÙU NHAÄP KHOA NOÄI TOÅNG HÔÏP 4<br /> BV NHI ÑOÀNG 2 TPHCM TÖØ THAÙNG 6/2005 ÑEÁN 6/2006<br /> Nguyeãn Thaønh Ñaït*, Leâ Thò Ngoïc Dung**<br /> <br /> TOÙM TAÉT<br /> Muïc tieâu:Moâ taû ñaëc ñieåm caùc tröôøng hôïp thieáu maùu nhaäp khoa noäi toång hôïp 4 bv nhi ñoàng 2 tphcm töø thaùng<br /> 6/2005 ñeán 6/2006.<br /> Phöông phaùp: Moâ taû loaït ca.<br /> Keát quaû: Nghieân cöùu naøy thöïc hieän treân 143 tröôøng hôïp thieáu maùu nhaäp khoa noäi toång hôïp 4 beänh vieän<br /> Nhi Ñoàng 2 töø 1/6/2005 ñeán 31/5/2006. Keát quaû nghieân cöùu cho thaáy: xaùc ñònh nguyeân nhaân thieáu maùu ñaït<br /> 91,9%, chæ ñònh truyeàn maùu ñaït 43,4%. Taàn suaát thieáu maùu cao nhaát ôû treû töø 6 thaùng – 6 tuoåi (64,3%), nam<br /> gaëp nhieàu hôn nöõ. Caùc nguyeân nhaân thieáu maùu thöôøng gaëp laø thieáu maùu thieáu saét-dinh döôõng (24,9%),<br /> Thalassemia (28,7%). Thieáu maùu möùc ñoä trung bình chieám tyû leä cao nhaát (45,5%) vaø thieáu maùu hoàng caàu<br /> nhoû nhöôïc saéc chieám 86%. Hoàng caàu laéng laø cheá phaåm truyeàn maùu chieám tyû leä cao nhaát 41,3%, maùu toaøn<br /> phaàn chæ chieám 1,4%.<br /> Keát luaän: Thieáu maùu laø moät hoäi chöùng thöôøng gaëp ôû treû em,coù theå gaây chaäm phaùt trieån theå chaát vaø tinh<br /> thaàn cuûa treû. Noù coøn coù theå ñeå laïi nhieàu bieán chöùng, thaäm chí coù theå gaây töû vong neáu khoâng ñöôïc phaùt hieän<br /> vaø ñieàu trò kòp thôøi.<br /> <br /> SUMMARY<br /> CHARACTERISTICS OF THE ANEMIC CASES ADMITTED TO GENERAL INTERNAL DEPARTMENT<br /> N04 IN THE CHILDREN’S HOSPITAL N0 2 HCM CITY FROM JUNE 2005 TO JUNE 2006<br /> Nguyen Thanh Dat, Le Thi Ngoc Dung<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 1 - 2007: 153 – 160<br /> Objective: Observe to characteristics of the anemic cases admitted to general internal department N04<br /> in the children’s hospital N0 2 hcm city from june 2005 to june 2006<br /> Method: Described by case series<br /> Result: This study included 143 anemic cases who were admitted to general internal Department N04 in<br /> the Children’s Hospital N0 2 HCM City from 1th june 2005 to 31th may 2006. The result showed that the<br /> successful rate of the causal identification was about 91.1%, the rate of indication for transfusion was<br /> 43.3%. Children from 6 months – 6 years were the highest group getting anemia (64.3%), male was more<br /> than female, common causes of anemia were iron deficiency (29.4%), Thalassemia (28.7%). Moderate<br /> anemia was the highest group (45.5%) and 86% patients had weak colour- small erythrocyte anemia.<br /> 41.3% patients were given packed red cells, whereas only 1.4% received whole blood transfusion.<br /> Conclusion: Anemia is a common syndrome in children, which will retard the physical and mental<br /> development of the child and may cause complications or death if it is not detected at early period.<br /> Therefore, this study aims to contribute in the diagnostic and therapy of this syndrome.<br /> <br /> ÑAËT VAÁN ÑEÀ<br /> <br /> khaùc nhau gaây ra neân ñoøi hoûi baùc só caàn naém roõ<br /> <br /> * Trung Taâm Y teá Q3<br /> ** Boä moân Nhi – Ñaïi hoïc Y Döôïc Tp. Hoà Chí Minh<br /> <br /> Thieáu maùu laø moät hoäi chöùng huyeát hoïc thöôøng<br /> <br /> tình traïng luùc nhaäp vieän, ñeå töø ñoù coù thaùi ñoä chaån<br /> <br /> gaëp ôû treû em vaø do nhieàu nguyeân nhaân beänh lyù<br /> <br /> ñoaùn vaø ñieàu trò phuø hôïp nhö: choïn loïc caùc xeùt<br /> <br /> Nhi Khoa<br /> <br /> 153<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> nghieäm caàn thieát, nhanh choùng chaån ñoaùn nguyeân<br /> <br /> PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU<br /> <br /> nhaân vaø quyeát ñònh truyeàn maùu chính xaùc an toaøn<br /> <br /> Thieát keá nghieân cöùu<br /> <br /> nhaèm giuùp beänh nhaân ruùt ngaén thôøi gian naèm vieän<br /> vaø giaûm tai bieán sau ñieàu trò. Nhaèm goùp phaàn<br /> chaån ñoaùn vaø ñieàu trò thieáu maùu hieäu quaû, chuùng<br /> toâi tieán haønh nghieân cöùu “Ñaëc ñieåm caùc tröôøng<br /> hôïp thieáu maùu nhaäp khoa Noäi toång hôïp 4 Beänh<br /> vieän Nhi Ñoàng 2 töø thaùng 1/6/2005 ñeán thaùng<br /> 31/5/2006”.<br /> <br /> Tieàn cöùu moâ taû caùc ca beänh.<br /> <br /> Ñoái töôïng nghieân cöùu<br /> Daân soá muïc tieâu<br /> Beänh nhi treân 1 thaùng tuoåi bò thieáu maùu.<br /> <br /> Daân soá choïn maãu<br /> Beänh nhi treân 1 thaùng tuoåi bò thieáu maùu nhaäp<br /> <br /> Muïc tieâu nghieân cöùu<br /> <br /> khoa Noäi toång hôïp 4 BVNÑ 2 töø thaùng 1/6/2005<br /> <br /> Muïc tieâu toång quaùt<br /> <br /> ñeán thaùng 31/ 5/2006.<br /> <br /> Khaûo saùt caùc ñaëc ñieåm dòch teã, laâm saøng, caän<br /> laâm saøng, nguyeân nhaân, vaø xöû trí truyeàn maùu treân<br /> caùc tröôøng hôïp thieáu maùu nhaäp khoa Noäi toång hôïp<br /> 4 Beänh vieän Nhi Ñoàng 2 thaønh phoá Hoà Chí Minh<br /> töø 1/6/2005 ñeán 31/5/2006.<br /> <br /> Muïc tieâu chuyeân bieät<br /> 1. Xaùc ñònh tyû leä caùc ñaëc ñieåm veà: tuoåi, giôùi,<br /> nôi cö nguï, tieàn söû beänh lyù huyeát hoïc gia ñình vaø<br /> <br /> Côõ Maãu<br /> Laáy troïn<br /> <br /> Phöông phaùp choïn maãu<br /> - Tieâu chí choïn maãu<br /> Caùc beänh nhi nhaäp khoa NTH 4 BV Nhi Ñoàng<br /> 2 töø thaùng 1/6/2005 ñeán thaùng 31/5/2006 ñöôïc xaùc<br /> ñònh thieáu maùu döïa treân tieâu chuaån WHO-2001(1,2)<br /> <br /> baûn thaân.<br /> <br /> CHAÅN ÑOAÙN THIEÁU MAÙU<br /> <br /> TUOÅI<br /> <br /> HB (G/DL)<br /> <br /> HCT (%)<br /> <br /> 2 THAÙNG – 6 THAÙNG<br /> <br /> < 9,5<br /> <br /> < 28,5<br /> <br /> haïch to ngoaïi bieân, hoäi chöùng taùn huyeát vaø hoäi<br /> <br /> 6 THAÙNG – 6 TUOÅI<br /> <br /> < 11,0<br /> <br /> < 33<br /> <br /> chöùng xuaát huyeát.<br /> <br /> 6 TUOÅI – 12 TUOÅI<br /> <br /> < 11,5<br /> <br /> < 34,5<br /> <br /> NAM<br /> <br /> < 13,0<br /> <br /> < 39<br /> <br /> NÖÕ<br /> <br /> < 12,0<br /> <br /> < 36<br /> <br /> 2. Xaùc ñònh tyû leä caùc ñaëc ñieåm laâm saøng: lyù do<br /> nhaäp vieän, möùc ñoä thieáu maùu, gan to, laùch to,<br /> <br /> 3. Xaùc ñònh tyû leä caùc loaïi thieáu maùu theo hình<br /> daïng hoàng caàu: hoàng caàu nhoû nhöôïc saéc, hoàng caàu<br /> ñaúng saéc ñaúng baøo, hoàng caàu to.<br /> <br /> > 12 TUOÅI<br /> <br /> - Tieâu chí loaïi tröø<br /> <br /> 4. Xaùc ñònh tyû leä caùc nguyeân nhaân gaây thieáu maùu.<br /> <br /> Caùc tröôøng hôïp thieáu maùu ñöôïc chaån ñoaùn<br /> <br /> 5. Xaùc ñònh tyû leä caùc tröôøng hôïp ñöôïc truyeàn<br /> <br /> thieáu maùu theo tieâu chuaån WHO-2001 nhöng<br /> <br /> maùu, loaïi cheá phaåm maùu, vaø khoái löôïng maùu<br /> <br /> ñöôïc truyeàn maùu trong voøng 2 thaùng tröôùc nhaäp<br /> <br /> trung bình ñöôïc söû duïng.<br /> <br /> vieän.<br /> <br /> 154<br /> <br /> Chuyeân Ñeà Söùc Khoûe Baø Meï – Treû Em<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007<br /> <br /> KEÁT QUAÛ<br /> Ñaëc ñieåm daân soá nghieân cöùu<br /> Baûng 1: Phaân boá tuoåi, giôùi, nôi cö nguï<br /> <br /> Tuoåi<br /> <br /> TS-DD<br /> <br /> THAL<br /> <br /> TC<br /> <br /> HEMO<br /> <br /> G6PD<br /> <br /> ST<br /> <br /> KHAÙC<br /> <br /> KXÑ<br /> <br /> TOÅNG<br /> <br /> (N)<br /> <br /> (N)<br /> <br /> (N)<br /> <br /> (N)<br /> <br /> (N)<br /> <br /> (N)<br /> <br /> (N)<br /> <br /> (N)<br /> <br /> N (%)<br /> <br /> 2-5TH<br /> <br /> 1<br /> <br /> 2<br /> <br /> 15<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 20 (14%)<br /> <br /> 6TH-6T<br /> <br /> 33<br /> <br /> 33<br /> <br /> 12<br /> <br /> 6<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1<br /> <br /> 6<br /> <br /> 92 (64,3%)<br /> <br /> 7-12T<br /> <br /> 6<br /> <br /> 5<br /> <br /> 1<br /> <br /> 0<br /> <br /> 2<br /> <br /> 2<br /> <br /> 2<br /> <br /> 6<br /> <br /> 24 (16,8%)<br /> <br /> >12T<br /> <br /> 2<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1<br /> <br /> 7 (4,9%)<br /> <br /> NAM<br /> <br /> 32<br /> <br /> 20<br /> <br /> 19<br /> <br /> 7<br /> <br /> 3<br /> <br /> 3<br /> <br /> 1<br /> <br /> 7<br /> <br /> 92 (64,3%)<br /> <br /> NÖÕ<br /> <br /> 10<br /> <br /> 21<br /> <br /> 10<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 3<br /> <br /> 3<br /> <br /> 51 (35,7%)<br /> <br /> TP.HCM<br /> <br /> 23<br /> <br /> 24<br /> <br /> 17<br /> <br /> 4<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1<br /> <br /> 6<br /> <br /> 76 (53,1%)<br /> <br /> KHAÙC<br /> <br /> 19<br /> <br /> 17<br /> <br /> 12<br /> <br /> 3<br /> <br /> 3<br /> <br /> 3<br /> <br /> 3<br /> <br /> 7<br /> <br /> 67 (46,9%)<br /> <br /> 42<br /> <br /> 41<br /> <br /> 29<br /> <br /> 7<br /> <br /> 3<br /> <br /> 4<br /> <br /> 4<br /> <br /> 13<br /> <br /> 143<br /> <br /> Giôùi<br /> Nôi ôû<br /> <br /> TOÅNG<br /> <br /> Ghi chuù: Chöõ vieát taét ôû caùc baûng keát quaû: TS-DD: Thieáu maùu thieáu saét-dinh döôõng; THAL: Thalassemia; TC: Beänh lyù<br /> tieåu caàu; HEMO: Hemophilia; G6PD: Thieáu men G6PD; ST: Suy tuûy; KHAÙC: Beänh khaùc; KXÑ: Khoâng xaùc ñònh<br /> <br /> Baûng 2: Phaân boá tieàn söû beänh huyeát hoïc baûn thaân vaø gia ñình<br /> TS-DD<br /> <br /> THAL<br /> <br /> TC<br /> <br /> HEMO<br /> <br /> G6PD<br /> <br /> KHAÙC<br /> <br /> KXÑ<br /> <br /> TOÅNG<br /> <br /> (N)<br /> <br /> (N)<br /> <br /> (N)<br /> <br /> (N)<br /> <br /> (N)<br /> <br /> (N)<br /> <br /> (N)<br /> <br /> N (%)<br /> <br /> 1<br /> <br /> 18<br /> <br /> 5<br /> <br /> 6<br /> <br /> 2<br /> <br /> 2<br /> <br /> 2<br /> <br /> 36 (25,2%)<br /> <br /> 3<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1<br /> <br /> 6 (4,2%)<br /> <br /> baûn thaân<br /> gia ñình<br /> <br /> 1<br /> <br /> Ñaëc ñieåm laâm saøng<br /> Baûng 3: Ñaëc ñieåm laâm saøng thöôøng gaëp<br /> <br /> LDNV<br /> <br /> Möùc ñoä<br /> TM<br /> Gan to<br /> Laùch to<br /> Haïch to<br /> taùn huyeát<br /> xuaát<br /> huyeát<br /> <br /> TS-DD<br /> <br /> THAL<br /> <br /> TC<br /> <br /> HEMO<br /> <br /> G6PD<br /> <br /> ST<br /> <br /> KHAÙC<br /> <br /> KXÑ<br /> <br /> TOÅNG<br /> <br /> xanh xao<br /> vaøng da<br /> xuaát huyeát<br /> khaùc<br /> > 9 (G/DL)<br /> 6 -9 (G/DL)<br /> < 6 (G/DL)<br /> coù<br /> khoâng<br /> coù<br /> khoâng<br /> coù<br /> khoâng<br /> caáp<br /> maõn<br /> khoâng<br /> da<br /> <br /> (N)<br /> 25<br /> 0<br /> 0<br /> 17<br /> 14<br /> 17<br /> 11<br /> 6<br /> 36<br /> 1<br /> 41<br /> 1<br /> 41<br /> 0<br /> 0<br /> 42<br /> 0<br /> <br /> (N)<br /> 28<br /> 3<br /> 2<br /> 8<br /> 4<br /> 27<br /> 10<br /> 23<br /> 18<br /> 26<br /> 15<br /> 1<br /> 40<br /> 0<br /> 16<br /> 25<br /> 0<br /> <br /> (N)<br /> 0<br /> 0<br /> 27<br /> 2<br /> 23<br /> 5<br /> 1<br /> 0<br /> 29<br /> 0<br /> 29<br /> 0<br /> 29<br /> 0<br /> 0<br /> 29<br /> 20<br /> <br /> (N)<br /> 0<br /> 0<br /> 6<br /> 1<br /> 3<br /> 4<br /> 0<br /> 0<br /> 7<br /> 0<br /> 7<br /> 0<br /> 7<br /> 0<br /> 0<br /> 7<br /> 3<br /> <br /> (N)<br /> 1<br /> 1<br /> 0<br /> 1<br /> 0<br /> 2<br /> 1<br /> 0<br /> 3<br /> 1<br /> 2<br /> 0<br /> 3<br /> 1<br /> 1<br /> 1<br /> 0<br /> <br /> (N)<br /> 2<br /> 0<br /> 1<br /> 1<br /> 1<br /> 2<br /> 1<br /> 0<br /> 4<br /> 0<br /> 4<br /> 0<br /> 4<br /> 0<br /> 0<br /> 4<br /> 2<br /> <br /> (N)<br /> 1<br /> 1<br /> 1<br /> 1<br /> 2<br /> 0<br /> 2<br /> 2<br /> 2<br /> 1<br /> 3<br /> 0<br /> 4<br /> 2<br /> 0<br /> 2<br /> 2<br /> <br /> (N)<br /> 9<br /> 2<br /> 0<br /> 2<br /> 0<br /> 8<br /> 5<br /> 6<br /> 7<br /> 4<br /> 9<br /> 1<br /> 12<br /> 5<br /> 1<br /> 7<br /> 1<br /> <br /> N (%)<br /> 66 (46,2%)<br /> 7 (4,9%)<br /> 37 (25,9%)<br /> 33 (23,1)<br /> 47 (32,9%)<br /> 65 (45,5%)<br /> 31 (9,1%)<br /> 37 (25,9%)<br /> 106 (74,1%)<br /> 33 (23,1%)<br /> 110 (76,9%)<br /> 3 (2,1%)<br /> 140 (97,9%)<br /> 8 (5,6%)<br /> 18 (12,6%)<br /> 117 (81,8%)<br /> 28 (19,6%)<br /> <br /> nieâm<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 9<br /> <br /> 2<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1<br /> <br /> 2<br /> <br /> 17 (11,9%)<br /> <br /> Nhi Khoa<br /> <br /> 155<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> TS-DD<br /> <br /> THAL<br /> <br /> TC<br /> <br /> HEMO<br /> <br /> G6PD<br /> <br /> ST<br /> <br /> KHAÙC<br /> <br /> KXÑ<br /> <br /> TOÅNG<br /> <br /> (N)<br /> <br /> (N)<br /> <br /> (N)<br /> <br /> (N)<br /> <br /> (N)<br /> <br /> (N)<br /> <br /> (N)<br /> <br /> (N)<br /> <br /> N (%)<br /> <br /> nôi khaùc<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 2<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 2 (1,4%)<br /> <br /> khoâng<br /> <br /> 42<br /> <br /> 40<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 2<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1<br /> <br /> 10<br /> <br /> 96 (67,1%)<br /> <br /> 42<br /> <br /> 41<br /> <br /> 29<br /> <br /> 7<br /> <br /> 3<br /> <br /> 4<br /> <br /> 4<br /> <br /> 13<br /> <br /> 143<br /> <br /> TOÅNG<br /> <br /> Phaân loaïi thieáu maùu theo hình daïng hoàng caàu<br /> <br /> Ñaëc ñieåm ñieàu trò<br /> <br /> Baûng 4: Phaân loaïi thieáu maùu theo hình daïng hoàng<br /> caàu<br /> <br /> Baûng 6: Caùc tröôøng hôïp ñöôïc truyeàn maùu vaø loaïi<br /> maùu söû duïng<br /> <br /> TS- THA<br /> HE G6P<br /> KH KX TOÅNG<br /> TC<br /> ST<br /> DD L<br /> MO D<br /> AÙC Ñ N (%)<br /> <br /> TO<br /> TOÅNG<br /> <br /> 41<br /> <br /> 23<br /> <br /> 7<br /> <br /> 1<br /> <br /> 0<br /> <br /> 2<br /> <br /> DD AL<br /> <br /> 123<br /> (86%)<br /> <br /> 10<br /> <br /> 17<br /> (11,9%)<br /> <br /> 0<br /> <br /> 6<br /> <br /> 0<br /> <br /> 2<br /> <br /> 3<br /> <br /> 1<br /> <br /> 2<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1 3 (2,1%)<br /> <br /> 42<br /> <br /> 41<br /> <br /> 29<br /> <br /> 7<br /> <br /> 3<br /> <br /> 4<br /> <br /> 4<br /> <br /> 13<br /> <br /> 143<br /> <br /> Nguyeân nhaân thieáu maùu<br /> <br /> Truyeàn maùu<br /> <br /> Nhoû,<br /> 39<br /> Hình NS<br /> daïng ÑS,<br /> 3<br /> HC ÑB<br /> <br /> TS- TH<br /> <br /> Baûng 5: Phaân boá caùc nguyeân nhaân thieáu maùu<br /> Nguyeân nhaân thieáu maùu<br /> <br /> Soá beänh nhaân<br /> <br /> Tyû leä %<br /> <br /> Thieáu saét- dinh döôõng<br /> <br /> 42<br /> <br /> 29,4<br /> <br /> Thalassemia(@)<br /> <br /> 41<br /> <br /> 28,7<br /> <br /> Beänh tieåu caàu($)<br /> <br /> 29<br /> <br /> 20,3<br /> <br /> Hemophilia(#)<br /> <br /> 7<br /> <br /> 4,9<br /> <br /> Thieáu men G6PD<br /> <br /> 3<br /> <br /> 2,1<br /> <br /> Suy tuûy<br /> <br /> 4<br /> <br /> 2,8<br /> <br /> Beänh khaùc (&)<br /> <br /> 4<br /> <br /> 2,8<br /> <br /> Khoâng xaùc ñònh (*)<br /> <br /> 13<br /> <br /> 9,1<br /> <br /> Toång soá<br /> <br /> 143<br /> <br /> 100<br /> <br /> 156<br /> <br /> ST<br /> <br /> KH KX TOÅNG<br /> AÙC Ñ N (%)<br /> <br /> 10<br /> <br /> 34<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1<br /> <br /> 2<br /> <br /> 3<br /> <br /> 7<br /> <br /> MTP<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 32<br /> <br /> 7<br /> <br /> 28<br /> <br /> 6<br /> <br /> 2<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1<br /> <br /> 4<br /> <br /> 42<br /> <br /> 41<br /> <br /> 29<br /> <br /> 7<br /> <br /> 3<br /> <br /> 4<br /> <br /> 4<br /> <br /> 13<br /> <br /> HCL+<br /> MTP<br /> G<br /> <br /> TOÅNG<br /> <br /> 59<br /> (41,3%)<br /> 2<br /> (1,4%)<br /> 1<br /> (0,7%)<br /> 81<br /> (56,6%)<br /> 143<br /> <br /> Ghi chuù: HCL: Hoàng caàu laéng; MTP: Maùu toaøn phaàn;<br /> HCL+MTP: Hoàng caàu laéng + maùu toaøn phaàn<br /> <br /> Baûng 7: Phaân boá löôïng hoàng caàu laéng vaø maùu toaøn<br /> phaàn söû duïng<br /> hoàng caàu laéng<br /> <br /> maùu toaøn phaàn<br /> <br /> khoâng truyeàn<br /> <br /> 83 (58%)<br /> <br /> 140 (97,9%)<br /> <br /> ≤ 10 (ml/kg)<br /> <br /> 23 (16,1%)<br /> <br /> 2 (1,4%)<br /> <br /> > 10 – 20 (ml/kg)<br /> <br /> 26 (18,2%)<br /> <br /> 1 (0,7%)<br /> <br /> > 20 (ml/kg)<br /> <br /> 11 (7,7%)<br /> <br /> 0<br /> <br /> toång soá<br /> <br /> 143<br /> <br /> 143<br /> <br /> Baûng 8: Löôïng hoàng caàu laéng trung bình söû duïng<br /> trong töøng nhoùm nguyeân nhaân<br /> TS- THA<br /> <br /> 9,1<br /> <br /> 25<br /> <br /> 10,7 28,9 12,6<br /> <br /> 5,5<br /> <br /> 7,5<br /> <br /> 9,1<br /> <br /> 25<br /> <br /> 10,4 20,8 5,5<br /> <br /> toái ña 27,1 26,6 7,5<br /> <br /> 9,1<br /> <br /> 25<br /> <br /> 2,7<br /> <br /> 1<br /> <br /> 2<br /> <br /> 11<br /> <br /> C<br /> <br /> KXÑ<br /> <br /> 11,5 12,4 7,5<br /> <br /> toái<br /> <br /> 34<br /> <br /> KHAÙ<br /> <br /> 1<br /> <br /> thieåu<br /> <br /> 10<br /> <br /> ST<br /> <br /> 1<br /> <br /> bình<br /> <br /> L<br /> <br /> HEM G6P<br /> D<br /> <br /> trung<br /> <br /> DD<br /> <br /> TC<br /> <br /> O<br /> <br /> N<br /> HCL (ML/KG)<br /> <br /> Thalassemia: β-Thalassemia (29), β-Thalassemia – Hb E<br /> (9), β-Thalassemia trait (2), α-Thalassemia (1).<br /> (#)<br /> Hemophilia: hemophilia A (5), hemophilia B (2).<br /> ($)<br /> Beänh lyù tieåu caàu: xuaát huyeát giaûm tieåu caàu (24), giaûm chaát<br /> löôïng tieåu caàu (5).<br /> (&)<br /> Beänh khaùc: hoäi chöùng thöïc baøo maùu (1), afibrinogen (1),<br /> thieáu maùu huyeát taùn mieãn dòch (1), Henoch Schonlein<br /> purpura (1).<br /> (*)<br /> Khoâng xaùc ñònh: thieáu maùu taùn huyeát chöa roõ nguyeân nhaân<br /> (6), thieáu maùu hoàng caàu nhoû nhöôïc saéc chöa roõ nguyeân<br /> nhaân (1), thieáu maùu hoàng caàu ñaúng saéc ñaúng baøo chöa roõ<br /> nguyeân nhaân (2), thieáu maùu hoàng caàu to chöa roõ nguyeân<br /> nhaân (1), theo doõi beänh maùu aùc tính (1).<br /> <br /> MO D<br /> <br /> HCL<br /> <br /> KHOÂN<br /> <br /> Ghi chuù: (tröôøng hôïp)<br /> (@)<br /> <br /> HE G6P<br /> <br /> TC<br /> <br /> 3<br /> <br /> 8<br /> <br /> 35,7 22,2<br /> <br /> Chuyeân Ñeà Söùc Khoûe Baø Meï – Treû Em<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007<br /> <br /> Baûng 9: Löôïng maùu toaøn phaàn trung bình söû duïng<br /> trong töøng nhoùm nguyeân nhaân<br /> MTP<br /> (ML/KG)<br /> <br /> trung bình<br /> toái thieåu<br /> toái ña<br /> <br /> ST N= 1<br /> 9,3<br /> 9,3<br /> 9,3<br /> <br /> KXÑ N=2<br /> 10,7<br /> 7,6<br /> 13,8<br /> <br /> BAØN LUAÄN<br /> Ñaëc ñieåm daân soá nghieân cöùu<br /> Tuoåi<br /> Trong nghieân cöùu cuûa chuùng toâi, nhoùm beänh<br /> nhaân coù tuoåi töø 6 thaùng-6 tuoåi chieám tyû leä cao<br /> nhaát (64,3%), ñieàu naøy phuø hôïp vôùi taùc giaû Laâm<br /> Thò Myõ cuõng cho raèng löùa tuoåi ≤ 6 tuoåi chieám tyû<br /> leä cao nhaát (53,9%)(3). Nhoùm beänh nhaân coù tyû leä<br /> thaáp nhaát laø > 12 tuoåi (4,9%), ñieàu naøy khoâng phuø<br /> hôïp vôùi taùc giaû Laâm Thò Myõ khi cho raèng nhoùm<br /> tuoåi ≤ 6 thaùng chieám tyû leä thaáp nhaát (8,6%)(3). Söï<br /> khaùc bieät naøy coù theå do söï khaùc bieät veà daân soá<br /> nghieân cöùu vaø thôøi ñieåm tieán haønh nghieân cöùu.<br /> Giôùi<br /> Keát quaû nghieân cöùu cuûa chuùng toâi cho thaáy<br /> giôùi nam chieám öu theá hôn nöõ (64,3% so vôùi<br /> 35,7%). Giôùi nam cuõng chieám öu theá hôn giôùi nöõ<br /> trong haàu heát caùc nguyeân nhaân gaây thieáu maùu<br /> ngoaïi tröø Thalassemia tyû leä nam vaø nöõ nhö nhau.<br /> keát quaû naøy phuø hôïp vôùi taùc giaû Laâm Thò Myõ khi<br /> cho raèng giôùi nam chieám öu theá hôn giôùi nöõ trong<br /> ña soá caùc nguyeân nhaân(3).<br /> Nôi cö nguï<br /> Trong nghieân cöùu cuûa chuùng toâi tyû leä beänh<br /> nhaân cö nguï taïi TP.HCM vaø caùc tænh thaønh khaùc<br /> laø töông ñöông nhau. Ñieàu naøy khoâng phuø hôïp vôùi<br /> taùc giaû Laâm Thò Myõ khi cho raèng beänh nhaân ñeán<br /> töø caùc tænh thaønh khaùc (73,4%) chieám tyû leä cao<br /> hôn beänh nhaân cö nguï taïi TP.HCM (26,5%)(3). Söï<br /> khaùc bieät naøy coù theå do ñòa ñieåm tieán haønh laøm<br /> nghieân cöùu cuûa chuùng toâi (khoa NTH 4 BVNÑ2)<br /> khaùc vôùi ñòa ñieåm tieán haønh laøm nghieân cöùu cuûa<br /> taùc giaû Laâm Thò Myõ (BVNÑ1). Keát quaû nghieân<br /> cöùu cuûa chuùng toâi phuø hôïp vôùi taùc giaû Villalpando<br /> S vaø coäng söï khi cho raèng taàn suaát thieáu maùu ôû treû<br /> döôùi 2 tuoåi laø 50% vaø khoâng coù söï khaùc bieät giöõa<br /> thaønh thò vaø noâng thoân vaø giöõa caùc vuøng(10).<br /> Tieàn söû beänh lyù huyeát hoïc baûn thaân vaø gia ñình<br /> <br /> Nhi Khoa<br /> <br /> Phaàn lôùn caùc tröôøng hôïp coù tieàn söû beänh huyeát<br /> hoïc baûn thaân ñeàu ñöôïc chaån ñoaùn cuøng loaïi vôùi<br /> beänh huyeát hoïc ñaõ maéc tröôùc ñoù vaø haàu heát caùc<br /> tröôøng hôïp coù tieàn söû beänh huyeát hoïc gia ñình ñeàu<br /> laø beänh baåm sinh di truyeàn.<br /> <br /> Ñaëc ñieåm laâm saøng<br /> Lyù do nhaäp vieän<br /> Xanh xao laø lyù do nhaäp vieän thöôøng gaëp nhaát<br /> trong nghieân cöùu cuûa chuùng toâi (46,2%), keá ñeán laø<br /> xuaát huyeát bao goàm xuaát huyeát da, xuaát huyeát<br /> nieâm (chaûy maùu chaân raêng, chaûy maùu muõi,...)<br /> (25,9%)  coù tôùi 53,8% caùc tröôøng hôïp thieáu maùu<br /> nhaäp vieän khoâng phaûi vì xanh xao vì theá chuùng ta<br /> caàn löu yù caùc xeùt nghieäm thöôøng qui veà thieáu maùu<br /> ñeå traùnh boû soùt beänh.<br /> Möùc ñoä thieáu maùu<br /> Thieáu maùu trung bình (Hb 6-9 g/dl) chieám tyû<br /> leä cao nhaát 45,5%, keá ñeán laø thieáu maùu nheï (Hb ><br /> 9g/dl) chieám 32,9%, vaø thieáu maùu naëng (Hb < 6<br /> g/dl) chieám 21,7%. Thieáu maùu naëng vaø trung bình<br /> chuû yeáu gaëp trong beänh thieáu maùu thieáu saét-dinh<br /> döôõng vaø Thalassemia. Thieáu maùu nheï chuû yeáu<br /> gaëp trong beänh lyù tieåu caàu, thieáu maùu thieáu saétdinh döôõng. Keát quaû nghieân cöùu cuûa chuùng toâi vaø<br /> taùc giaû Laâm Thò Myõ coù söï khaùc bieät, taùc giaû Laâm<br /> Thò Myõ cho raèng thieáu maùu nheï chieám tyû leä cao<br /> nhaát (42,9%), thieáu maùu thieáu saét-dinh döôõng laø<br /> nguyeân nhaân thöôøng gaëp nhaát trong thieáu maùu<br /> nheï, baïch huyeát caáp vaø thieáu maùu thieáu saét-dinh<br /> döôõng laø nguyeân nhaân thöôøng gaëp nhaát trong<br /> thieáu maùu trung bình, vaø suy tuûy laø nguyeân nhaân<br /> thöôøng gaëp nhaát trong thieáu maùu naëng. Söï khaùc<br /> bieät naøy coù theå do chuùng toâi laáy vaøo nghieân cöùu<br /> caû caùc tröôøng hôïp Thalassemia cuõ (18 tröôøng hôïp<br /> ñaõ ñöôïc chaån ñoaùn xaùc ñònh ôû laàn nhaäp vieän tröôùc<br /> ñoù) vaø môùi chaån ñoaùn (23 tröôøng hôïp môùi ñöôïc<br /> xaùc ñònh chaån ñoaùn trong laàn nhaäp vieän naøy), coøn<br /> taùc giaû Laâm Thò Myõ chæ laáy vaøo nghieân cöùu caùc<br /> tröôøng hôïp Thalassemia môùi chaån ñoaùn(3). Chính<br /> söï khaùc bieät naøy laøm cho tyû leä beänh Thalassemia<br /> trong nhoùm beänh nhaân thieáu maùu naëng vaø trung<br /> bình cuûa chuùng toâi taêng leân. So vôùi caùc taùc giaû<br /> <br /> 157<br /> <br />