intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE

Đặc điểm lâm sàng bệnh viêm não Nhật Bản ở trẻ em tại Bệnh viện nhi đồng I

Chia sẻ: Nguyễn Tuấn Anh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

53
lượt xem
0
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nội dung bài viết trình bày khảo sát đặc điểm lâm sàng bệnh viêm não Nhật Bản ở trẻ em tại Bệnh viện nhi đồng I. Để hiểu rõ hơn, mời các bạn tham khảo chi tiết nội dung bài viết.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Đặc điểm lâm sàng bệnh viêm não Nhật Bản ở trẻ em tại Bệnh viện nhi đồng I

Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 6* Soá 1* 2002<br /> <br /> ÑAËC ÑIEÅM LAÂM SAØNG BEÄNH VIEÂM NAÕO NHAÄT BAÛN ÔÛ TREÛ EM<br /> TAÏI BEÄNH VIEÄN NHI ÑOÀNG I<br /> Ñoaøn Thò Ngoïc Dieäp*<br /> <br /> TOÙM TAÉT<br /> 114 beänh nhi maéc beänh vieâm naõo Nhaät Baûn nhaäp beänh vieän Nhi Ñoàng I (9/1997 ñeán 5/2000), coù 73 nam<br /> (64%) vaø 41 nöõ; 99 ca (87%) cö nguï ôû vuøng noâng thoân. Löùa tuoåi maéc beänh thöôøng gaëp nhaát laø 2 ñeán 9 tuoåi<br /> (90 tröôøng hôïp, 79%). Trieäu chöùng laâm saøng noåi baät nhaát laø soát (100%), roái loaïn tri giaùc (100%), co giaät<br /> (71%), co goàng (62%), daáu thaàn kinh khu truù (47%), roái loaïn hoâ haáp (42%), daáu maøng naõo (39%), roái loaïn<br /> cô voøng (36%). Keát quaû ñieàu trò: töû vong 20%, di chöùng: 34%. Bieán chöùng thöôøng gaëp nhaát trong luùc naèm<br /> vieän laø xuaát huyeát tieâu hoùa (37%), boäi nhieãm (35%) vaø suy hoâ haáp (27%).<br /> <br /> SUMMARY<br /> CLINICAL ASPECT OF JAPANESE ENCEPHALITIS IN CHILDREN<br /> AT CHILDREN HOSPITAL NO 1<br /> Doan Thi Ngoc Diep * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 6 - No 1 - 2002: 45 - 48<br /> <br /> The author reports the prospective study of 114 children (73 male and 41 female) suffering from<br /> Japanese encephalitis admitted Nhi Ñoàng I Hospital from Sept 1997 to May 2000. The disease often<br /> affected 2 to 9 year-old children (79%). In the acute stage the clinical picture included fever (100%),<br /> consciousness dysfunction (100%), convulsion (71%), hypertonia (62%), focal neurological signs (47%),<br /> respiratory dysfunction (42%), meningeal signs (39%), urinary retention (36%). The mortality was 20%;<br /> the neurological sequalae was 34%. Gastric hemorrhage, secondary infections and respiratory failure were<br /> the most frequent complications.<br /> treû em mieàn nam(1,5). Muïc ñích cuûa ñeà taøi naøy laø<br /> ÑAËT VAÁN ÑEÀ<br /> moâ taû ñaëc ñieåm laâm saøng cuûa beänh nhi VNNB taïi<br /> Vieâm naõo Nhaät Baûn (VNNB) ñaõ ñöôïc noùi ñeán<br /> Beänh Vieän Nhi Ñoàng I, Thaønh phoá Hoà Chí Minh,<br /> * Boä Moân Nhi – Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP HCM<br /> <br /> ôû Nhaät Baûn töø naêm 1871, nhöng cho ñeán naêm<br /> 1924, ngöôøi ta môùi bieát roõ hôn veà laâm saøng khi coù<br /> moät vuï dòch lôùn vôùi hôn 6000 tröôøng hôïp maéc<br /> phaûi(1). Vieâm naõo Nhaät Baûn laø nguyeân nhaân<br /> thöôøng gaëp nhaát cuûa beänh vieâm naõo caáp ôû treû em<br /> Vieät Nam noùi rieâng, treû em Chaâu AÙ noùi<br /> chung(3,5,7). ÔÛ mieàn baéc Vieät Nam, caùc nghieân cöùu<br /> coù heä thoáng veà beänh VNNB ñaõ ñöôïc tieán haønh töø<br /> naêm 1964. ÔÛ mieàn nam, caùc coâng trình nghieân<br /> cöùu veà VNNB baét ñaàu töø 1976, vôùi caùc keát quaû veà<br /> ñieàu tra muoãi vectô, phaân laäp sieâu vi, tìm khaùng<br /> theå trong maùu vaø trong dòch naõo tuûy beänh nhaân<br /> maéc hoäi chöùng naõo caáp cho thaáy VNNB cuõng laø<br /> nguyeân nhaân quan troïng trong beänh vieâm naõo ôû<br /> <br /> nhaèm goùp phaàn nghieân cöùu veà beänh VNNB ôû<br /> mieàn nam Vieät Nam.<br /> <br /> ÑOÁI TÖÔÏNG<br /> NGHIEÂN CÖÙU<br /> <br /> VAØ<br /> <br /> PHÖÔNG<br /> <br /> PHAÙP<br /> <br /> Ñoái töôïng<br /> 247 beänh nhi töø 5 thaùng ñeán 15 tuoåi, cö nguï töø<br /> Bình Thuaän ñeán Caø Mau, nhaäp Beänh Vieän Nhi<br /> Ñoàng I trong thôøi gian töø 9/1997 ñeán 5/2000, vì<br /> hoäi chöùng naõo caáp. Caùc beänh nhaân naøy ñöôïc laøm<br /> xeùt nghieäm tìm khaùng theå IgM khaùng sieâu vi<br /> VNNB baèng thöû nghieäm ELISA trong huyeát thanh<br /> vaø trong dòch naõo tuûy. Coù 114 tröôøng hôïp ñöôïc<br /> chaån ñoaùn laø VNNB vì ñaõ tìm thaáy khaùng theå IgM<br /> <br /> 1<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 6* Soá 1* 2002<br /> khaùng sieâu vi VNNB trong dòch naõo tuûy.<br /> Phöông phaùp nghieân cöùu<br /> Tieàn cöùu, moâ taû caét ngang. Maãu ñöôïc choïn<br /> ngaãu nhieân theo kieåu thuaän lôïi.<br /> <br /> KEÁT QUAÛ<br /> Ñaëc ñieåm daân soá nghieân cöùu: n= 114<br /> Phaùi tính: nam = 73 (64,04%), nöõ = 41<br /> (35,96%)<br /> Nôi cö nguï: noâng thoân: 99 (86,84%), thaønh thò:<br /> 15 (13,16%)<br /> Tieàn caên chuûng ngöøa VNNB: 3 (2,63%)<br /> Beänh töông töï: 0 (0%)<br /> Ñaëc ñieåm laâm saøng<br /> <br />  Ñoâi khi beänh nhaân coù bieåu hieän raàm roä<br /> vôùi trieäu chöùng kích thích maøng naõo (nhöùc ñaàu, oùi<br /> möõa) ngay töø ñaàu keøm theo soát (30%).<br /> Toaøn phaùt<br /> Thôøi gian trung bình töø luùc khôûi beänh ñeán luùc<br /> coù trieäu chöùng thaàn kinh: 3 ngaøy. Coù 100 tröôøng<br /> hôïp (88%) xuaát hieän trieäu chöùng thaàn kinh trong<br /> voøng 4 ngaøy ñaàu sau khi khôûi beänh.<br /> Caùc trieäu chöùng laâm saøng:<br /> Baûng 1: Caùc trieäu chöùng cuûa beänh vieâm naõo Nhaät<br /> Baûn:<br /> <br /> 2<br /> <br /> Tieâu chaûy<br /> Lieät 2 chi döôùi<br /> Gan to<br /> Ho, soå muõi<br /> <br /> 10<br /> 05<br /> 05<br /> 04<br /> <br /> Thay ñoåi caän laâm saøng<br /> Dòch naõo tuûy<br /> Bình thöôøng: 13 ca, coù thay ñoåi: 101 (89%)<br /> theo kieåu vieâm maøng naõo nöôùc trong<br /> Coâng thöùc maùu:<br /> Dung tích hoàng caàu 10000/mm3: 59 ca (52%).<br /> Soá löôïng baïch caàu ña nhaân trung tính taêng ><br /> 6000/mm3: 76 ca (67%).<br /> Hieän dieän baïch caàu ñuõa trong maùu: 5 ca (4%).<br /> <br /> Khôûi phaùt<br />  Thöôøng khôûi phaùt ñoät ngoät vôùi trieäu<br /> chöùng soát (67%)<br /> <br /> Trieäu chöùng<br /> Soát<br /> Roái loaïn tri giaùc<br /> Oùi möõa<br /> Nhöùc ñaàu<br /> Co giaät<br /> Co goàng<br /> Daáu thaàn kinh khu truù:<br /> Lieät nöûa ngöôøi<br /> Lieät daây thaàn kinh soï<br /> Lieät nöûa ngöôøi + daây thaàn kinh soï<br /> Roái loaïn hoâ haáp<br /> Daáu maøng naõo<br /> Roái loaïn cô voøng<br /> Roái loaïn taâm thaàn<br /> Phuø gai thò<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Tæ leä %<br /> 100<br /> 100<br /> 89<br /> 82<br /> 71<br /> 62<br /> 47<br /> 33<br /> 05<br /> 09<br /> 42<br /> 39<br /> 36<br /> 31<br /> 28<br /> <br /> Soá löôïng tieåu caàu giaûm < 100.000/mm3: 0<br /> (0%), taêng > 400.000/mm3: 1 ca (0,9%).<br /> CRP<br /> Taêng >10mg/l: 67 ca (59%), trong ñoù 32 ca<br /> (28%) > 40mg/l.<br /> Toác ñoä laéng maùu<br /> Taêng > 20mm trong giôø ñaàu: 50/54 ca (93%),<br /> trong ñoù, taêng >100 mm trong giôø ñaàu: 4/54 ca<br /> (7%).<br /> Ñieän di ñaïm<br /> Ñaïm maùu giaûm < 50g/l: 5/44 ca (5%);<br /> albumine maùu < 50%: 8/44 ca (18%); alpha 1<br /> globulin taêng: 0 ca (0%); alpha 2 globulin taêng:<br /> 36/44 ca (84%); beta globulin taêng: 30/44 ca<br /> (68%); gamma globulin taêng: 4/44 (9%)<br /> Natri maùu<br /> - Natri maùu luùc nhaäp vieän < 120 mEq/l: 0 ca<br /> (0%), < 130 mEq/l:16 ca (14%). Natri maùu trong<br /> luùc naèm vieän giaûm
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2