Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại bệnh viện lao & bệnh phổi tỉnh Bình Định

Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013<br /> <br /> ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN  <br /> BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN LAO  <br /> & BỆNH PHỔI TỈNH BÌNH ĐỊNH <br /> Huỳnh Đình Nghĩa*, Châu Văn Tuấn*, Nguyễn Sỹ Dũng* <br /> <br /> TÓM TẮT <br /> Đặt  vấn  đề:  COPD  (Chronic  obstructive  pulmonary  disease)  là  một  vấn  đề  của  sức  khỏe  toàn  cầu  là <br /> nguyên nhân gây nên bệnh tật và tử vong trên toàn thế giới, Đây là gánh nặng kinh tế xã hội ngày càng tăng. <br /> Mục tiêu:‐ Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân BPTNMT và tìm hiểu các yếu tố liên quan. <br /> Đối tượng và phương pháp: Tất cả bệnh nhân được chẩn đoán BPTNMT tại Bệnh Viện Lao & Bệnh phổi <br /> tỉnh Bình Định từ 02/2011‐ 12/2011. Tiêu chuẩn chọn Bệnh nhân trên 40tuổi, có tiền sử hút thuốc lá, thuốc lào, <br /> ho khạc đờm, khó thở, x‐quang có viêm phế quản hoặc khí phế thũng, test hồi phục phế quản âm tính. Tiêu chuẩn <br /> loại trừ: lao phổi suy tim nặng, bệnh nhân tâm thần, bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu <br /> Kết quả: Qua nghiên cứu 80 bệnh nhân BPTNMT tại Bệnh Viện Lao & Bệnh phổi tỉnh Bình Định chúng <br /> tôi nhận thấy: tuổi trung bình 64 ± 13, nhóm tuổi ≥ 60 tuổi chiếm 65%, giai đoạn 2 chiếm 37,5%, giai đoạn 3: <br /> 50%, MRC3: 37,5%, MRC4: 50%. Có sự liên quan giữa điểm khó thở và giai đoạn nặng của COPD. Triệu <br /> chứng lâm sàng: ho chiếm 100%,  khó  thở  100%,  rì  rào  phế  nang  giảm  100%,  ho  có  đờm  93,7%,  rale  ở  phổi <br /> 93,7%, đau ngực 81,2%. Cận lâm sàng và các yếu tố liên quan: Hình ảnh x‐quang phổi có khí phế thũng là <br /> 93,7%, giãn phế quản 66,6%, dày thành phế quản 26,7%. Yếu tố liên quan hút thuốc lá, thuốc lào 62,5%, tiền <br /> sử bệnh lao 12,5%. <br /> Kết luận: Triệu chứng thường gặp ở bệnh nhân COPD là ho, khạc đờm, khó thở, rì rào phế nang giảm. <br /> Từ khóa: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. <br /> <br /> ABSTRACT <br /> CLINICAL AND PARACLINICAL CHARACTERISTICS OF COPD PATIENTS AT BINH DINH <br /> PROVINCE LUNG HOSPTAL <br /> Huynh Dinh Nghia, Chau Van Tuan, Nguyen Sy Dung <br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 3‐ 2013: 190 ‐ 195 <br /> Introduction: COPD is a public health problem, which is the leading cause of illness and death worldwide. <br /> This is an economic‐social significantly burden more and more increasing. <br /> Object: Describe clinical and paraclinical characteristics of COPD. Study related factors. <br /> Material: All these patients are diagnosed with COPD at Binh Dinh province Lung hospital from 02/2011 <br /> to 12/2011. Standard selection ≥ 40 years old, smoking cigarette and tobacco, history phlegm cough, shortness of <br /> breath, x‐ray had bronchitis or emphysema, negative bronchodilator reversibility testing. Standard exclusion: TB‐<br /> severe heart failure, mental patients, disagreed patients to participate in research. <br /> Method: Describe.  <br /> Results: Through the study of 80 COPD patients at BD lung hospital we realize that: average age is 64 ± <br /> 13, age group ≥ 60 years old account by 65%. Stage 2 is 37.5%, stage 3 is 50%, MRC 3 is 37.5%, MRC 4 is <br /> * Bệnh viện Lao & Bệnh Phổi Tỉnh Bình Định  <br /> Tác giả liên lạc: BS Huỳnh Hữu Nghĩa <br /> ĐT: 0905341459<br /> <br /> 190<br /> <br /> Email: huynhdinhnghia@gmail.com<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2013 <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> 50%. There are relation between shortness of breath and severe COPD stage. <br /> Clinic symptoms: Cough is 100%, dyspnea is 100%, whispering alveolar decrease by 100%, phlegm cough <br /> 93.7%, rale in the lung is 93.7%, chest pain is 81.2%. <br /> Paraclinic and related factors: Chest x‐ray image which has emphysema is 93.7%, bronchial dilation is <br /> 66.6%,  Bronchial  wall  thickening  is  26.7%.  Related  factors  to  smoking  cigarette  and  tobacco  are  62.5%,  TB <br /> history is 12.5%. <br /> Conclusion: Common symptoms of COPD patients are cough, dyspnea decreasing whispering alveolar. <br /> Keyword: COPD <br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ <br /> Bệnh  phổi  tắc  nghẽn  mạn  tính  (Chronic <br /> Obstructive  Pulmonary  disease:  COPD)  là  một <br /> vấn  đề  sức  khỏe  cộng  đồng,  COPD  là  nguyên <br /> nhân hàng đầu của bệnh tật và tử vong trên thế <br /> giới.  Đây  là  một  gánh  nặng  kinh  tế  và  xã  hội <br /> đáng kể và ngày càng gia tăng. Tần suất bệnh tật <br /> và tử vong của COPD thay đổi giữa các nước và <br /> giữa các nhóm người khác nhau trong cùng một <br /> nước, nhưng nói chung là có liên quan trực tiếp <br /> đến tần suất của hút thuốc là và ô nhiễm không <br /> khí  do  các  chất  đốt  từ  gỗ  và  các  chất  đốt  sinh <br /> khói khác đã được xác định là một yếu tố nguy <br /> cơ của COPD. Mục tiêu đề tài: <br /> Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh <br /> nhân COPD. <br /> Tìm hiểu các yếu tố liên quan. <br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG ‐PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU <br /> Đối tượng nghiên cứu <br /> Tất  cả  các  bệnh  nhân  được  chẩn  đoán <br /> BPTNMT  vào  Bệnh  viện  lao  và  bệnh  phổi  tỉnh <br /> Bình Định từ tháng 02/2011 – 11/2011. <br /> <br /> Tiêu chuẩn chọn <br /> Tuổi ≥ 40 tuổi. <br /> Có tiểu sử hút thuốc lá, thuốc lào. <br /> Ho khạc đờm, khó thở. <br /> XQ  phổi  có  hội  chứng  phế  quản  hoặc  khí <br /> phế thủng. <br /> Test phục hồi phế quản âm tính. <br /> <br /> Bệnh  nhân  không  đồng  ý  tham  gia  nghiên <br /> cứu. <br /> Kết quả đo thông khí phổi có biểu hiện rối <br /> loạn thông khí tắc nghẽn không hồi phục hoàn <br /> toàn  sau  kiểm  tra  hồi  phục  phế  quản  chỉ  số <br /> Tiffeneau (FEV1