zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến mức độ viêm phổi nặng ở trẻ suy dinh dưỡng cấp

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Báo xấu

6
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm phổi ở trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi bị suy dinh dưỡng cấp; Xác định một số yếu tố liên quan đến mức độ viêm phổi nặng trên trẻ suy dinh dưỡng cấp từ 2 tháng đến 5 tuổi.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến mức độ viêm phổi nặng ở trẻ suy dinh dưỡng cấp

TẠP CHÍ Y DƯỢC THÁI BÌNH, SỐ 08 - THÁNG 9 - 2023 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MỨC ĐỘ VIÊM PHỔI NẶNG Ở TRẺ SUY DINH DƯỠNG CẤP Lư Trí Diến1, Nguyễn Văn Trình1, TÓM TẮT Nguyễn Bích Chăm1, Võ Văn Thi1* Mục tiêu nghiên cứu: 1) Mô tả đặc điểm lâm Results: General characteristics with men sàng, cận lâm sàng viêm phổi ở trẻ từ 2 tháng đến (55,8%), age group 12-60 months 77,9%, reason 5 tuổi bị suy dinh dưỡng cấp. 2) Xác định một số for hospitalization with fever (62,8%). Clinical yếu tố liên quan đến mức độ viêm phổi nặng trên features with tachypnea (98,8%), indrawing of the trẻ suy dinh dưỡng cấp từ 2 tháng đến 5 tuổi. rale in the lungs (95,3%). Degree of pneumonia Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang có with severe pneumonia (24,4%). Degree of acute phân tích. malnutrition with severe malnutrition (25,6%). Kết quả nghiên cứu: Đặc điểm chung : giới nam Subclinical characteristics with leukocytes (55,8%), nhóm tuổi 12-60 tháng 77,9%, lý do vào ≥15,000/mm3 (41.9%), neutrophils ≥60% viện : sốt (62,8%). Đặc điểm lâm sàng : thở nhanh (38,4%), CRP ≥10 mg/L (65,1%). The severity of (98,8%), rút lõm rale ở phổi (95,3%). Mức độ viêm pneumonia was statistically significant with age phổi với viêm phổi nặng (24,4%). Mức độ suy group characteristics (p=0,042), education level dinh dưỡng cấp: suy dinh dưỡng nặng (25,6%). (p=0,013), level of acute malnutrition (p
TẠP CHÍ Y DƯỢC THÁI BÌNH, SỐ 08 - THÁNG 9 - 2023 Tiêu chuẩn chọn mẫu: Trẻ được chẩn đoán VP theo Bộ Y tế 2014: Trẻ ho, sốt kèm theo ít nhất một trong các dấu hiệu thở nhanh theo tuổi, rút Cỡ mẫu: Tính theo công thức lõm lồng ngực (phần dưới lồng ngực lõm vào ở với α=0,05, thì Z0,975=1,96, d=0,08 và p=0,17 (tỷ thì hít vào) hoặc ran phổi bất thường (ran ẩm, ran lệ VP nặng ở trẻ SDD theo Võ Minh Tân năm 2018 phế quản, ran nổ,…) [6]. SDD cấp theo Bộ Y tế [8]). Chúng tôi ước tính cỡ mẫu tối thiểu là 85 mẫu. 2016: Trẻ có 1 trong 2 điều kiện về nhân trắc là Thực tế chúng tôi thu được 86 mẫu. chu vi vòng cánh tay (MUAC) hoặc cân nặng theo chiều cao (CN/CC) thấp hơn ngưỡng bình thường Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện. theo tuổi và giới (trong đó, SDD cấp nặng với Nội dung nghiên cứu: Đặc điểm lâm sàng gồm: MUAC
TẠP CHÍ Y DƯỢC THÁI BÌNH, SỐ 08 - THÁNG 9 - 2023 Tỷ lệ SDD nặng và SDD vừa lần lượt là 74,4% và 25,6%. Bảng 2. Đặc điểm lâm sàng (n=86) Đặc điểm Tần số Tỷ lệ (%) Thở nhanh Có 85 98,8 Rút lõm ngực Có 34 39,5 Tím tái Có 5 5,8 Bú kém hoặc ăn uống kém Có 29 33,7 Rale phổi Có 82 95,3 Một số triệu chứng lâm sàng bao gồm thở nhanh (98,8%), rale phổi (95,3%), rút lõm ngực (39,5%), bú kém hoặc ăn uống kém (33,7%), tím tái (5,8%). Biểu đồ 2. Mức độ viêm phổi Tỷ lệ viêm phổi và viêm phổi nặng lần lượt là 75,6% và 21,4%. Bảng 3. Đặc điểm cận lâm sàng (n=86) Đặc điểm Tần số Tỷ lệ (%)
TẠP CHÍ Y DƯỢC THÁI BÌNH, SỐ 08 - THÁNG 9 - 2023 VP nặng VP OR Yếu tố liên quan p n (%) n (%) 95% CI Nơi sống Nông thôn 15 (27,8) 39 (72,2) 1,7 (0,6-4,9) 0,346 Thành thị 6 (18,8) 26 (81,2) Trình độ học vấn của người chăm sóc Mù chữ 4 (80) 1 (20) 4,7 (3,1-7,4) 0,013* Không mù chữ 17 (20) 64 (80) Trẻ ở nhóm tuổi 2-
TẠP CHÍ Y DƯỢC THÁI BÌNH, SỐ 08 - THÁNG 9 - 2023 sốt là lý do chiếm tỷ lệ cao nhất (62,8%), kế đến bú kém hoặc ăn uống kém trong nghiên cứu của là ho chiếm tỉ lệ 20,9%. Tương tự, theo nghiên Võ Minh Tân (2018) [8]. Về rale phổi, chúng tôi ghi cứu Võ Minh Tân ghi nhận có 74,5% trẻ được đưa nhận có 95,3% trường hợp. Tương đồng với kết nhập viện vì lý do sốt, 19,1% do trẻ ho [8]. Ngoài quả nghiên cứu Võ Minh Tấn ghi nhận ran phổi có ra, nghiên cứu của Võ Hồng Phượng (2015), trẻ ở 100% trẻ ran ẩm, nổ (ran phế nang)[8]. Chúng nhập viện vì ho chiếm đa số (35,2%), các lý do ít tôi ghi nhận 41,9% bạch cầu ≥15.000/mm3, 38,4% gặp như khò khè (16,1%) [14]. Qua đó cho thấy, ho bạch cầu trung tính ≥60%. Theo Võ Minh Tân, hai và sốt là hai lý do hàng đầu mà người nhà đưa trẻ tỷ lệ này lần lượt là 39,4% và 23,4% [8]. Nồng độ đến khám và nhập viện. CRP ≥10mg/L của chúng tôi là 65,1%. Kết quả của 4.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trẻ chúng tôi cao hơn nghiên cứu của Quách Ngọc từ 2 tháng đến 5 tuổi viêm phổi có suy dinh Ngân, có 29,6% CRP ≥10mg/L [11]. Nghiên cứu dưỡng cấp của Thạch Xuân với 31,2% CRP ≥10mg/L [10]. Võ Minh Tấn ghi nhận kết quả nghiên cứu: nồng độ Chúng tôi ghi nhận mức độ SDD vừa 64/86, CRP tăng ≥10mg/L biểu hiện ở 40,4% trẻ [8]. chiếm tỉ lệ 74%, SDD nặng 26%. Nghiên cứu của Võ Minh Tân mức độ SDD vừa có 84/94 trẻ chiếm 4.3. Mối liên quan giữa mức độ nặng viêm tỷ lệ 89,4%, SDD nặng là 10,6% thấp hơn nghiên phổi với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm cứu của chúng tôi. Nghiên cứu Nguyễn Lợi Toàn, sàng và kết quả điều trị VP ở trẻ lứa tuổi 2 trẻ VP có SDD ghi nhận SDD mức vừa chiếm tỷ tháng đến 5 tuổi lệ 70,5% và SDD nặng chiếm 29,5% [15]. Nghiên Nghiên cứu chúng tôi ghi nhận trẻ ở nhóm tuổi cứu của chúng tối ghi nhận tỷ lệ viêm phổi và viêm 2-
TẠP CHÍ Y DƯỢC THÁI BÌNH, SỐ 08 - THÁNG 9 - 2023 độ không mù chữ (20%), (p=0,013). Khác biệt với cấp tính ở trẻ em từ 0-72 tháng tuổi. Bộ Y tế, 2016. nghiên cứu của Thạch Xuân và Võ Minh Tân ghi 8. Võ Minh Tân. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nhân không có sự khác biệt giữa trình độ học vấn cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị viêm của người chăm sóc và mức độ VP [8], [10]. Chúng phổi trên trẻ suy dinh dưỡng từ 2 tháng đến 5 tuổi tôi ghi nhận tỷ lệ bạch cầu, bạch cầu trung tính, tại bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ từ 2017-2018, CRP tăng cao có biểu hiện VP nặng không khác Luận án chuyên khoa cấp II, 2018, Trường Đại biệt so với trường hợp các tỷ lệ đó bình thường có học Y Dược Cần Thơ. biểu hiện VP nặng. Mối liên quan này tương đồng 9. Lương Ngọc Khải Hoàn. Khảo sát đặc điểm lâm với nghiên cứu của Võ Minh Tân [8]. sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên quan đến So với mức độ SDD cấp vừa, SDD cấp nặng biểu bệnh viêm phổi ở trẻ em từ 2 tháng-5 tuổi nhập hiện VP nặng chiếm tỷ lệ 72,7%, cao gấp 31,5 lần. viện bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2017- Kết quả tương đồng với Võ Minh Tân với tỷ lệ 60% 2018, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, 2018. trẻ SDD nặng và 11,9% trẻ SDD vừa mắc VP nặng, 10. Thạch Xuân. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, sự khác biệt là có ý nghĩa thống kê (OR=11,1; cận lâm sàng, các yếu tố liên quan và đánh giá p=0,001). Nghiên cứu của Nguyễn Lợi Toàn tỷ lệ kết quả điều trị bệnh viêm phổi trẻ em từ 2 tháng-5 này là 76,9% SDD nặng và 35,5% trẻ SDD vừa tuổi nhập viện tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, mắc VP nặng, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, 2016. (OR=6,06; p=0,012) [8], [15]. Tuy nhiên, do cỡ mẫu 11. Quách Ngọc Ngân. Đặc điểm lâm sàng và vi của chúng tôi tương đối ít nên việc phân tích mối sinh của viêm phổi cộng đồng ở trẻ từ 2 tháng đến liên quan đến mức độ viêm phổi nặng còn chưa 5 tuổi tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, Luận văn thật sự rõ ràng với khoảng tin cậy khá lớn. Thạc sĩ Y học, 2013, Đại học Y Dược TP. HCM. V. KẾT LUẬN 12. Goyal J. P., Kumar P., Mukherjee A., Das Các yếu tố như độ tuổi của trẻ, trình độ học vấn R. R., Bhat J. I. et al. Risk Factors for the De- của mẹ/người chăm sóc, mức độ SDD cấp có liên velopment of Pneumonia and Severe Pneu- quan có ý nghĩa thống kê với mức độ nặng VP. monia in Children. Indian Pediatrics, 2021, 58, Chưa có sự liên quan giữa giới, nơi sống, số lượng pp.1036-1039. bạch cầu, tỷ lệ bạch cầu trung tính, CRP với mức 13. Nguyễn Thị Hà, Đoàn Mai Thanh và Nguyễn độ nặng VP. Thị Yến. Đặc điểm lâm sàng và căn nguyên vi TÀI LIỆU THAM KHẢO khuẩn gây viêm phổi cộng đồng trẻ em tại khoa 1. Matthew S. K. and Thomas J. S. Community- Quốc tế bệnh viện Nhi Trung Ương. Tạp chí ng- acquired pneumonia. Nelson Textbook of Pediat- hiên cứu y học, 2020, 131(7), tr.67-73. rics, Elsevier, 2020, pp.8956-8960. 14. Võ Hồng Phượng, “Khảo sát đặc điểm lâm 2. Maralegu D. and Zar H. J. Childhood pneumo- sàng, cận lâm sàng các yếu tố liên quan đến nia in low-and-middle-income countries: An up- bệnh viêm phổi ở trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi tại date. Paediatr Respir Rev, 2019, 32, pp.3-9. bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ”, Tạp chí Y Dược 3. Viện dinh dưỡng quốc gia. Bộ Y tế công bố học Cần Thơ, 2015, 11-12, tr.417-422. kết quả điều tra Dinh dưỡng 2019-2020, Bộ Y tế, 15. Nguyễn Lợi Toàn, Nghiên cứu tình trạng suy 2021. dinh dưỡng ở trẻ viêm phổi từ 2 tháng đến 5 4. Tăng Chí Thượng, Nguyễn Thanh Hùng và tuổi tại Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2014 Phạm Văn Quang. Viêm phổi cộng đồng trẻ em. - 2015, Trường đại học Y Dược Cần Thơ, Cần Bài giảng Nhi Khoa: Giáo trình Đại học-Sau đại Thơ, 2015. học, NXB ĐHQG TP. HCM, 2021, tr.306-321. 16. Nguyễn Thành Nhôm, Phan Văn Năm và 5. McAllister D. A. Global, regional, and national Võ Thị Thu Hương, “Nghiên cứu đặc điểm lâm estimates of pneumonia morbidity and mortality sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên quan đến in children younger than 5 years between 2000 viêm phổi nặng ở trẻ em từ 2 tháng đến 5 tuổi tại and 2015. Lancet Glob Health, 2019, 7, pp.47-57. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Long”, Kỷ yếu các 6. Bộ Y tế. Hướng dẫn xử trí viêm phổi cộng đồng đề tài nghiên cứu khoa học Bệnh viện đa khoa ở trẻ em, Bộ Y Tế, 2014. Vĩnh Long, 2015, tr. 1-10. 7. Bộ Y tế. Chẩn đoán và điều trị suy dinh dưỡng 82

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.