intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến suy sinh dục ở nam giới đến điều trị tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST
Báo xấu
17
lượt xem 3
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên quan đến suy sinh dục nam tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 60 nam giới mắc suy sinh dục từ tháng 11/2022 đến tháng 3/2023 tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến suy sinh dục ở nam giới đến điều trị tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ

  1. HỘI NGHỊ KHOA HỌC LẦN THỨ XVII HỘI TIẾT NIỆU – THẬN HỌC VIỆT NAM, LẦN THỨ IV VUNA-NORTH – NĂM 2023 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SUY SINH DỤC Ở NAM GIỚI ĐẾN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ Nguyễn Trung Hiếu1, Lê Thanh Bình1, Trần Huỳnh Tuấn1 Lê Quang Trung1, Quách Võ Tấn Phát1, Nguyễn Văn Nghĩa1 Dương Văn Huynh1, Nguyễn Đại Nghĩa1, Lê Việt Tú1 TÓM TẮT 15 SUMMARY Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm THE CLINICAL, LABORATORY sàng và các yếu tố liên quan đến suy sinh dục CHARACTERISTICS AND RELATED nam tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần FACTORS TO MALE Thơ. HYPOGONADISM AT CAN THO Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu UNIVERSITY OF MEDICINE AND mô tả cắt ngang 60 nam giới mắc suy sinh dục từ PHARMACY HOSPITAL tháng 11/2022 đến tháng 3/2023 tại Bệnh viện Background: Hypogonadism is a clinical Trường Đại học Y Dược Cần Thơ. syndrome that is characterized by testosterone Kết quả: tuổi trung bình 68,5 tuổi. Giảm deficiency. This condition significantly reduces ham muốn chiếm 78,3%, rối loạn cương mức độ quality of life and adversely affects many organs. nặng chiếm 21,7%, rối loạn cương mức độ trung Testosterone deficiency is found in men with bình chiếm 11,7%, rối loạn cương mức độ nhẹ metabolic syndrome. Hypogonadism can cause chiếm 50%. Nồng độ testosterone trung bình 7,8 insulin resistance, obesity, hyperlipidemia, and nmol/L. Bệnh nhân có vòng bụng >90 cm (75%), hypertension. thừa cân-béo phì chiếm (81%), tăng huyết áp Objectives: to describe clinical, laboratory chiếm (76,7%), đái tháo đường (61,7%), rối loạn characteristics and related factors to male lipid máu (41,7%), đã nhiễm SARS-Cov-2 hypogonadism At Can Tho University of (62%). Có mối liên quan giữa nồng độ Medicine and Pharmacy Hospital. testosteron với: mức độ rối loạn cương, nhiễm Materials and methods: This was a cross- SARS-Cov-2. sectional study, 60 male patients with Kết luận: Đánh giá toàn diện các yếu tố liên hypogonadism from 11/2022 to 3/2023 in Can quan đến bệnh nhân suy sinh dục như hội chứng Tho University of Medicine and Pharmacy chuyển hóa, tiền sử nhiễm SARS-Cov-2 giúp Hospital. việc điều trị sẽ đầy đủ và hiệu quả hơn. Results: The average age of patients was Từ khóa: Suy sinh dục nam, testosterone. 68.5. Decreased libido was 78.3%, severe erectile dysfunction was 21.7%, moderate erectile 1 Trường Đại học Y Dược Cần Thơ dysfunction was 11.7%, mild erectile dysfunction Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Trung Hiếu was 50%. The average testosterone concentration ĐT: 0901002244 was 7.8 nmol/L. Patients had waist Email: nthieu@ctump.edu.vn circumference >90 cm (75%), overweight- Ngày nhận bài: 13/4/2023 obesity (81%), hypertension (76.7%), diabetes Ngày phản biện: 1/6/2023 (61.7%), dyslipidemia (41.7%), were infected Ngày duyệt đăng: 14/6/2023 with SARS-Cov-2 (62%). There is a relationship 100
  2. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 between testosterone levels: the degree of erectile II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU dysfunction, SARS-Cov-2 infection. 2.1. Đối tượng nghiên cứu: Conclusion: A comprehensive assessment of Bệnh nhân nam được chẩn đoán suy sinh factors related to hypogonadism patients such as dục tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược metabolic syndrome, history of SARS-Cov-2 Cần Thơ từ năm 2022-2023. infection will make the treatment more Tiêu chuẩn chọn mẫu: completely and effectively. - Bệnh nhân nam được chẩn đoán suy Keywords: male hypogonadism, testosterone. sinh dục và có nồng độ testosterone toàn phần trong máu < 12 nmol/l qua ít nhất hai I. ĐẶT VẤN ĐỀ lần xét nghiệm riêng biệt. Theo Hội Tiết niệu Châu Âu (2022) suy - Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu. sinh dục nam có liên quan đến giảm chức Tiêu chuẩn loại trừ: năng tinh hoàn, giảm sản xuất nội tiết tố - Bệnh nhân đã từng/đang dùng liệu pháp androgen và/hoặc suy giảm sản xuất tinh điều trị testosterone thay thế. trùng. Tình trạng này làm giảm đáng kể chất - Bệnh nhân đã phẫu thuật cắt tinh hoàn lượng cuộc sống và tác động bất lợi đến trước đó. nhiều cơ quan [5]. Thiếu hụt testosterone 2.2. Phương pháp nghiên cứu: được tìm thấy ở nam giới mắc hội chứng Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả chuyển hóa. Có thể suy sinh dục gây ra tình cắt ngang. trạng nam giới kháng insulin, béo phì, tăng Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu: lipid máu, tăng huyết áp. Các nghiên cứu đã Chọn mẫu thuận tiện với tất cả các bệnh liên tục chứng minh rằng hội chứng chuyển nhân đủ điều kiện theo tiêu chuẩn chọn mẫu hóa gặp ở nam giới có nồng độ testosterone và không nằm trong tiêu chuẩn loại trừ. thấp. Gần đây, nghiên cứu cho thấy tác nhân Theo nghiên cứu của chúng tôi từ tháng SARS-CoV-2 cũng góp phần gây suy sinh 11 năm 2022 đến tháng 3 năm 2023, chúng dục nam [8]. tôi có tất cả 60 nam giới mắc suy sinh dục. Tại Cần Thơ cùng với sự gia tăng ngày Nội dung nghiên cứu: Dữ kiện được thu càng nhiều của rối loạn này, đặc biệt sau đại thập bằng phỏng vấn và quan sát. Tất cả các dịch COVID-19 nhưng chưa có nhiều công bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu sẽ được trình nghiên cứu về suy sinh dục nam. Nhằm tiến hành hỏi tiền sử, bệnh sử, khám lâm giúp bệnh nhân phát hiện, điều trị và cải sàng tỉ mỉ (khám cơ quan sinh dục ngoài, thiện chất lượng cuộc sống, chúng tôi tiến thăm trực tràng...), thực hiện các xét nghiệm hành thực hiện nghiên cứu với 2 mục tiêu. (testosterone máu, glucose máu, lipid máu...) 1. Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm để chọn lựa đối tượng nghiên cứu đạt tiêu sàng bệnh nhân suy sinh dục ở nam giới đến chuẩn đã quy định. điều trị tại Bệnh viện Trường Đại học Y Xử lý thống kê số liệu: Nhập giá trị các Dược Cần Thơ. 2. Khảo sát một số yếu tố liên quan đến biến số vào bảng dữ liệu thuộc phần mềm suy sinh dục ở nam giới đến điều trị tại Bệnh Statistical Package for Social Sciences 20.0 viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ. (SPSS 20.0) và xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 20.0. 101
  3. HỘI NGHỊ KHOA HỌC LẦN THỨ XVII HỘI TIẾT NIỆU – THẬN HỌC VIỆT NAM, LẦN THỨ IV VUNA-NORTH – NĂM 2023 III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Biểu đồ 3.1. Phân bố theo nhóm tuổi Nhận xét: Độ tuổi trung bình trong nghiên cứu là 68,5 tuổi. Bảng 3.1. Rối loạn kèm theo Rối loạn kèm theo Tần số Tỷ lệ (%) > 90 cm 45 75 Vòng bụng ≤ 90 cm 15 25 90 cm; thừa cân-béo phì chiếm trên 80%; các bệnh lý kèm theo như tăng huyết áp (76,7%), đái tháo đường (61,7%), rối loạn lipid máu (41,7%). 102
  4. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 Biểu đồ 3.2. Tình trạng nhiễm SARS-Cov-2 Nhận xét: Có 62% bệnh nhân đã nhiễm COVID-19 Bảng 3.2. Các triệu chứng thiếu hụt androgen theo bộ câu hỏi ADAM. Triệu chứng Tổng số (n) Tỷ lệ (%) Giảm ham muốn 47 78,3 Mệt mỏi 13 21,7 Giảm sức bền 38 63,3 Giảm hứng thú 37 61,7 Buồn bã 40 66,7 Giảm cương cứng 51 85 Chơi thể thao yếu đi 30 50 Ngủ gật sau ăn tối 15 25 Lao động giảm sút 45 75 Nhận xét: Triệu chứng thường gặp nhất là giảm ham muốn (78,3%) và giảm cương cứng (85%) Biểu đồ 3.3. Mức độ rối loạn cương dương phân loại theo IIEF Nhận xét: Phần lớn bệnh nhân có mức độ rối loạn nhẹ (50%) 103
  5. HỘI NGHỊ KHOA HỌC LẦN THỨ XVII HỘI TIẾT NIỆU – THẬN HỌC VIỆT NAM, LẦN THỨ IV VUNA-NORTH – NĂM 2023 Bảng 3.3. Nồng độ testosterone toàn phần Testosterone toàn phần Tổng số (n) Tỷ lệ (%) 8-12 nmol/L 13 21,7
  6. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 giới ở độ tuổi 80 có nồng độ testosterone bệnh chính xác của sự thiếu hụt testosterone toàn phần trong huyết thanh thấp hơn đáng dẫn đến đái tháo đường và hội chứng chuyển kể so với mức của nam giới trẻ tuổi bình hóa vẫn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, thiếu hụt thường. testosterone đã được cho là gây ra sự gia tăng Các triệu chứng của nồng độ testosterone hoạt động lipoprotein lipase, dẫn đến tăng thấp gồm giảm năng lượng, giảm sức dẽo hấp thu axit béo và hình thành triglycerid dai, giảm hiệu suất làm việc, mệt mỏi, thay trong tế bào mỡ, cuối cùng kích thích tăng đổi thị giác, mất khứu giác, trầm cảm, giảm sinh tế bào mỡ và tích tụ mô mỡ, đặc biệt là động lực, kém tập trung, suy giảm trí nhớ, mô mỡ nội tạng (VAT), do đó giải thích sự khó chịu, vô sinh, giảm ham muốn tình dục, tiến triển của béo phì, đề kháng insulin và rối loạn cương [3]. Nghiên cứu của chúng tôi hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân suy sinh ghi nhận các triệu chứng như giảm ham dục. Hơn nữa, sự điều hòa lại của nhiều muốn (78%), mệt mỏi (21%), giảm sức bền enzyme ty thể, xác định sự suy giảm toàn bộ (63%), giảm hứng thú (61%), buồn bã chức năng của ty thể cũng góp phần vào sự (66%), giảm cương cứng (85%), chơi thể tiến triển mệt mỏi, béo phì, đề kháng insulin thao yếu đi (50%), ngủ gật (25%), lao động và hội chứng chuyển hóa ở nam giới bị suy giảm sút (75%). Các triệu chứng của suy sinh sinh dục. dục ở nam giới lớn tuổi khác nhau tùy thuộc Nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận nồng vào độ tuổi, mức độ nghiêm trọng và thời độ testosterone trung bình là 7,8 nmol/L, gian thiếu hụt nội tiết tố nam, các bệnh kèm trong đó bệnh nhân có testosterone 90 cm, BMI >23 chiếm trên testosterone trong rối loạn cương dương đến 80%, bệnh nhân mắc kèm tăng huyết áp từ dữ liệu thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp chiếm 76,7%, đái tháo đường 61,7% và tăng thay thế testosterone. Một vài thử nghiệm lipid máu chiếm 41,7%. Hiệp hội các nhà nội lâm sàng ngẫu nhiên đề cập đến vai trò điều tiết học lâm sàng Hoa Kỳ khuyến nghị sàng trị bằng testosterone trong rối loạn cương lọc suy sinh dục ở tất cả nam giới có vòng eo dương đã được xem xét rộng rãi, với phân lớn, chỉ số BMI >30 và bệnh đái tháo đường tích tổng hợp lớn nhất và cập nhật nhất xác tuýp 2 [6]. Khởi phát suy sinh dục cao gấp nhận tác dụng có lợi đáng kể trên các khía 5,7–7,4 lần ở nam giới mắc hội chứng cạnh khác nhau của chức năng cương dương, chuyển hóa. nhưng chỉ ở nam giới có mức testosterone Bằng chứng thuyết phục từ các nghiên thấp hơn 12 nmol/L [4]. cứu đã chứng minh rằng suy sinh dục, đặc Nghiên cứu của chúng tôi có 62% bệnh biệt là thiếu hụt testosterone, có liên quan nhân dã từng nhiễm SARS-Cov-2. Nồng độ đến rối loạn chuyển hóa và khả năng dự đoán testosterone ở nhóm bệnh nhân có nhiễm tăng nguy cơ phát triển đái tháo đường tuýp SARS-Cov-2 thấp hơn so với nhóm bệnh 2 và hội chứng chuyển hóa. Cơ chế sinh lý nhân không nhiễm SARS-Cov-2. Các nghiên 105
  7. HỘI NGHỊ KHOA HỌC LẦN THỨ XVII HỘI TIẾT NIỆU – THẬN HỌC VIỆT NAM, LẦN THỨ IV VUNA-NORTH – NĂM 2023 cứu đã chỉ ra rằng nồng độ testosterone huyết 4. Corona G, et al. Testosterone thanh thấp hơn có liên quan đến tình trạng supplementation and sexual function: a meta- viêm nặng ở bệnh nhân mắc SARS-Cov-2 analysis study. J Sex Med. 2014;11:1577– [2] và tiên lượng xấu ở những bệnh nhân 1592. Meta-analysis that examines the mắc SARS-Cov-2 [7]. Không chỉ suy sinh relationship between testosterone therapy and dục nguyên phát mà cả thứ phát liên quan sexual function. đến nhiễm vi rút SARS-CoV2 có thể liên 5. EAU (2022), EAU Guidelines on Sexual and quan đến sự thay đổi do giảm testosterone, Reproductive Health, European Association điều này có thể làm phức tạp các triệu chứng of Urology. lâm sàng của tình trạng hậu COVID-19. Do 6. Goodman N, Guay A, Dandona P, et al., đó, điều quan trọng là phải xem xét sự cần AACE Reproductive Endocrinology thiết của việc xét nghiệm testosterone huyết Scientific Committee. American Association thanh ở bệnh nhân, đặc biệt là ở những bệnh of Clinical Endocrinologists and American nhân mệt mỏi, lo lắng hoặc có dấu hiệu thiếu College of Endocrinology Position Statement máu, ở giai đoạn đầu của hậu COVID-19 on the Association of Testosterone and [10]. Cardiovascular Risk. Endocr Pract 2015; 21:1066–1073. V. KẾT LUẬN 7. Rastrelli G., Di Stasi V., Inglese F., Qua nghiên cứu này chúng tôi ghi nhận: Beccaria M., Garuti M., Di Costanzo D., độ tuổi trung bình bệnh nhân có suy sinh dục Spreafico F., Greco G.F., Cervi G., là 68,5 tuổi; bệnh nhân suy sinh dục thường Pecoriello A., et al. Low testosterone levels mắc kèm hội chứng chuyển hóa; có mối liên predict clinical adverse outcomes in SARS- quan giữa testosterone với: mức độ rối loạn CoV-2 pneumonia cương, nhiễm SARS-Cov-2. patients. Andrology. 2021;9:88–98. 8. Salonia A., et al. (2022), "Testosterone in TÀI LIỆU THAM KHẢO males with COVID-19: A 7-month cohort 1. Nguyễn Thị Thục Hiền, Nguyễn Khoa study", Andrology. 10(1), pp. 34-41. Diệu Vân (2016), Nghiên cứu đặc điểm lâm 9. Wu FCW, Tajar A, Pye SR, et al. sàng, nồng độ Testosterone ở bệnh nhân đái Hypothalamic-pituitary-testicular axis tháo đường type 2 có rối loạn cương, Bệnh disruptions in older men are differentially viện Bạch Mai. linked to age and modifiable risk factors: the 2. Apaydin T., Sahin B., Dashdamirova S., European male aging study. The Journal of Dincer Yazan C., Elbasan O., Ilgin C., Clinical Endocrinology & Bilgin H., Cam H.K., Bahramzada G., Metabolism. 2008;93(7):2737–2745. Kucuk A., et al. The association of free 10. Yamamoto Y, Otsuka Y, Sunada N, testosterone levels with coronavirus disease Tokumasu K, Nakano Y, Honda H, 2019. Andrology. 2022. Sakurada Y, Hagiya H, Hanayama Y, 3. Berg WT, Miner M. Hypogonadism and Otsuka F. Detection of Male Hypogonadism metabolic syndrome: review and update. in Patients with Post COVID-19 Condition. J Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2020 Clin Med. 2022 Mar 31;11(7):1955. Dec;27(6):404-410. 106
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
3=>0