Đặc điểm lâm sàng và điện sinh lý của hội chứng ống cổ tay

Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013<br /> <br /> ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐIỆN SINH LÝ  <br /> CỦA HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY <br /> Phan Xuân Nam*, Nguyễn Thị Phương Nga* <br /> <br /> TÓM TẮT <br /> Mục tiêu: khảo sát đặc điểm lâm sàng và điện sinh lý của hội chứng ống cổ tay. <br /> Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang mô tả. 67 bệnh nhân được chẩn đoán xác định hội chứng ống cổ tay <br /> được đưa vào nghiên cứu. <br /> Kết quả: Hội chứng ống cổ tay thường gặp ở tuổi trung niên, nữ mắc bệnh nhiều hơn nam, và thường bị cả <br /> hai bàn tay. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất là rối loạn cảm giác bao gồm tê (100%), tê ban đêm <br /> (94,0%), tê khi chạy xe (76,1%), đau bàn tay (70,1%). Hiệu số thời gian tiềm cảm giác của dây giữa so với dây <br /> trụ (dương tính 95,7%) và hiệu số thời gian tiềm vận động ngoại biên của dây giữa so với dây trụ (dương tính <br /> 94,0%) là các thông số điện sinh lý nhạy cảm nhất. <br /> Kết luận: Dị cảm da theo vùng phân bố của thần kinh giữa là các triệu chứng nhạy cảm nhất giúp nghĩ đến <br /> hội chứng ống cổ tay. Việc khảo sát đầy đủ các thông số của chẩn đoán điện của thần kinh giữa và thần kinh trụ <br /> là cần thiết để có được chẩn đoán sớm. <br /> Từ khóa: hội chứng ống cổ tay, điện sinh lý <br /> <br /> ABSTRACT <br /> CLINICAL AND ELECTROPHYSIOLOGIC FEATURES OF CARPAL TUNNEL SYNDROME <br /> Phan Xuan Nam, Nguyen Thi Phuong Nga <br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 3‐ 2013: 80 ‐ 84 <br /> Objective: The aim of this study was to evaluate clinical and electrophysiologic features of carpal tunnel <br /> syndrome (CTS). <br /> Methods: 67 patients with a diagnosis of CTS were included in the study. All patients underwent clinical <br /> interview, physical examination and electrodiagnostic examination  to  determine  clinical  and  electrophysiologic <br /> features of CTS. <br /> Results: CTS was a condition of middle‐aged individuals, affects females more often than males. Both hands <br /> were usually involved (74.6% patients). The most common symptoms were sensory disorders in the distribution <br /> of median nerve distal to wrist such as paraesthesia (100%), noctural paraesthesia (94.0%), driving paraesthesia <br /> (76.1%), burning pain (70.1%). Two most sensitive electrodiagnostic parameters were the difference between the <br /> median and ulnar sensory  latencies  (95.7%)  and  the  difference  between  the  median  and  ulnar  motor  latencies <br /> (94.0%). <br /> Conclusion: CTS should be suspected in any patient with paraesthesia in the distribution of median nerve <br /> distal  to  wrist.  Nerve  conduction  studies  should  include  sufficient  measurements  of  median  and  ulnar <br /> conductions to get early diagnosis. <br /> Key words: carpal tunnel syndrome, electrophysiologic features <br /> <br /> * Bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí Minh<br /> Tác giả liên lạc: BSCKII Nguyễn Thị Phương Nga, ĐT: 0908190633, Email: drngatk70@yahoo.com  <br /> <br /> 80<br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2013 <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ <br /> Hội  chứng  ống  cổ  tay  (Carpal  tunnel <br /> syndrome)  là  một  trong  những  bệnh  lý  thần <br /> kinh  do  chèn  ép  thường  gặp  nhất  ở  chi  trên, <br /> chiếm  90%  các  bệnh  thần  kinh  do  chèn  ép. <br /> Nguyên nhân là do dây thần kinh giữa bị chèn <br /> ép trong đường hầm (ống) cổ tay. Triệu chứng <br /> kinh điển gồm đau về đêm kèm tê vùng phân <br /> bố  của  thần  kinh  giữa  ở  bàn  tay.  Tiêu  chuẩn <br /> vàng để chẩn đoán là các khảo sát dẫn truyền <br /> thần kinh(2). <br /> Sự phát triển của kỹ thuật chẩn đoán điện <br /> sinh  lý  thần  kinh  cơ  (điện  cơ)  làm  cho  việc <br /> chẩn đoán dễ dàng và chính xác. Tuy nhiên, có <br /> rất ít nghiên cứu trong nước về hội chứng này <br /> về  đặc  điểm  lâm  sàng,  điện  sinh  lý.  Do  đó <br /> chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm các <br /> mục tiêu sau: <br /> 1. Đặc điểm lâm sàng của hội chứng OCT. <br /> 2. Đặc điểm điện sinh lý của hội chứng OCT. <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> BV  Thống  Nhất  từ  tháng  3/2012  đến  tháng <br /> 9/2012. Tổng cộng 67 trường hợp. <br /> <br /> Thu thập dữ liệu <br /> Hội chứng ống cổ tay được chẩn đoán khi <br /> có ít nhất 1 triệu chứng lâm sàng kết hợp với 1 <br /> triệu  chứng  điện  sinh  lý  bất  thường  theo  tiêu <br /> chuẩn của Hội điện cơ Hoa kỳ 1997 (American <br /> Association  of  Electrodiagnostic  Medicine). <br /> Các  thông  số  dẫn  truyền  thần  kinh  giữa  bất <br /> thường khi vượt quá ngưỡng 95% giá trị bình <br /> thường theo thống kê của tác giả Nguyễn Hữu <br /> Công 1997(10). <br /> Các biến số khác: tuổi, giới, triệu chứng lâm <br /> sàng, đặc điểm điện sinh lý, mức độ nặng (tiêu <br /> chuẩn của Hội điện cơ Hoa kỳ 1997)(9). <br /> <br /> Xử lý và phân tích dữ liệu <br /> Dữ liệu được xử lý và phân tích bằng phần <br /> mềm  SPSS  11.5.  Mức  p  có  ý  nghĩa  là