Đặc điểm lâm sàng và tình trạng chảy máu sau nhổ răng ở bệnh nhân sử dụng thuốc kháng kết tập tiểu cầu tại Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa

Bệnh tim mạch là gánh nặng sức khỏe toàn cầu, với liệu pháp kháng kết tập tiểu cầu (APT) đóng vai trò thiết yếu trong điều trị và phòng ngừa các biến cố tim mạch. Tuy nhiên, việc thực hiện thủ thuật nhổ răng ở những bệnh nhân đang sử dụng APT đặt ra một thách thức lâm sàng quan trọng. Thách thức này nằm ở việc cân bằng giữa nguy cơ chảy máu kéo dài nếu tiếp tục duy trì liệu pháp và nguy cơ huyết khối tim mạch nếu ngưng thuốc. Do đó, nghiên cứu này nhằm mô tả các đặc điểm lâm sàng và tình trạng chảy máu sau nhổ răng ở bệnh nhân dùng APT so với nhóm đối chứng, từ đó cung cấp bằng chứng thực tiễn để tối ưu hóa quản lý điều trị nha khoa.

Y bác sĩ lâm sàng, nha sĩ, dược sĩ và các nhà nghiên cứu trong lĩnh vực tim mạch, huyết học và răng hàm mặt.

Nghiên cứu này giải quyết một vấn đề lâm sàng quan trọng về quản lý bệnh nhân đang sử dụng liệu pháp kháng kết tập tiểu cầu (APT) cần nhổ răng, nhằm đánh giá cân bằng giữa nguy cơ chảy máu và biến cố huyết khối. Nghiên cứu ứng dụng lâm sàng có đối chứng này được thực hiện trên 210 bệnh nhân (105 nhóm APT và 105 nhóm đối chứng) từ 40 tuổi trở lên tại Bệnh viện Đa khoa Bà Rịa, từ tháng 9/2024 đến tháng 8/2025. Các nhóm đối tượng được so sánh về tuổi, giới tính, huyết áp và chỉ định nhổ răng, cho thấy sự tương đồng đáng kể. Đa số bệnh nhân trong nhóm APT sử dụng clopidogrel (62,9%), chủ yếu mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính (67,6%), với viêm nha chu là nguyên nhân phổ biến nhất cho chỉ định nhổ răng. Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng thời gian cầm máu trung bình sau nhổ răng ở nhóm bệnh nhân dùng APT dài hơn đáng kể so với nhóm đối chứng (p < 0,001). Đặc biệt, tỷ lệ chảy máu dai dẳng cao hơn ở những bệnh nhân dùng liệu pháp kháng tiểu cầu kép so với liệu pháp đơn. Tuy nhiên, một phát hiện quan trọng là tất cả bệnh nhân trong nhóm APT đều đạt được cầm máu hoàn toàn sau 60 phút nhổ răng, với hầu hết các trường hợp được kiểm soát hiệu quả bằng các biện pháp cầm máu tại chỗ. Những phát hiện này có ý nghĩa sâu sắc, khẳng định rằng việc duy trì liệu pháp APT trong quá trình nhổ răng làm tăng thời gian và tần suất chảy máu, đặc biệt với liệu pháp kép. Mặc dù vậy, nhổ răng vẫn có thể được thực hiện an toàn ở bệnh nhân dùng APT nếu áp dụng các kỹ thuật cầm máu phù hợp và theo dõi cẩn thận, giảm thiểu rủi ro biến cố tim mạch do ngừng thuốc.