Đánh giá chất lượng túi tiểu cầu điều chế từ máu toàn phần trong 6 ngày lưu trữ

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG TÚI TIỂU CẦU ĐIỀU CHẾ  <br /> TỪ MÁU TOÀN PHẦN TRONG 6 NGÀY LƯU TRỮ <br /> Huỳnh Thị Hoàng Trúc*, Nguyễn Phương Thảo*, Trần Hoàng Đạt*, Đào Ngọc Tuyền*,  <br /> Mai Thanh Truyền*, Trương Thị Kim Dung* <br /> <br /> TÓM TẮT <br /> Thời gian lưu trữ tối đa của khối tiểu cầu là 5 ngày rất ngắn so với các chế phẩm từ máu khác. Vì vậy mục <br /> tiêu thử nghiệm kéo dài thời gian lưu trữ tiểu cầu là xu hướng các nhà nghiên cứu trong lĩnh vực truyền máu <br /> đang hướng đến, đề tài của chúng tôi cũng không nằm ngoài mục tiêu đó. <br /> Mục tiêu: Đánh giá khối tiểu cầu điều chế từ máu toàn phần được lưu trữ trong 6 ngày. <br /> Đối  tượng  và  phương  pháp  nghiên  cứu:  100  đơn  vị  tiểu  cầu  được  điều  chế  từ  máu  toàn  phần  bằng <br /> phương pháp Buffy‐coat tại bệnh viện Truyền máu‐Huyết học; phương pháp tiến cứu in vitro tại 0, 3, 5, 6 ngày <br /> lưu trữ. <br /> Kết quả và kết luận: Số lượng tiểu cầu ở ngày lưu trữ thứ 6 giảm 3,6% so với ngày thứ 5; số lượng bạch <br /> cầu và hồng cầu xu hướng giảm trong giới hạn tiêu chuẩn; giá trị pH trong giới hạn tiêu chuẩn 6,4‐7,4 có 02 túi <br /> bất thường có liên quan đến sự nhiễm khuẩn; ngày thứ 6 xuất hiện 01 mẫu dương tính nâng tỷ lệ cấy máu <br /> dương tính trong lô thí nghiệm là 2% cao hơn các nghiên cứu khác. Vậy thời gian lưu trữ của tiểu cầu buffycoat <br /> 5 ngày là tốt nhất phù hợp với các tiêu chuẩn trong và ngoài nước. <br /> Từ khóa: tiểu cầu buffy‐coat, thời gian lưu trữ tiểu cầu. <br /> <br /> ABSTRACT <br /> THE QUALITY OF BUFFYCOAT PLATELETS AFTER STORAGE FOR 6 DAYS <br /> Huynh Thi Hoang Truc, Nguyen Phuong Thao, Tran Hoang Dat, Dao Ngoc Tuyen,  <br /> Mai Thanh Truyen, Truong Thi Kim Dung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐  No 5 ‐ 2013: 75 ‐ 80 <br /> The platelet stored for 5 days, is very short compared to the other blood products. So test objectives prolong <br /> platelet storage trend researchers in the field of blood transfusion are targeting, our theme isn’t exception to that <br /> goal.   <br /> Objective: The quality of Buffycoat platelets after storage for 6 days. <br /> Study  design  and  methods: 100 units Buffycoat platelets at Blood Transfusion – Hematology Hospital, <br /> prospective study of in vitro buffycoat platelets function after storage at 0, 3, 5, 6 day.  <br /> Result and conclusion: The number of platelets after storage 6th day down 3.6% over the first 5 days, the <br /> number  of  leukocytes  and  erythrocytes  decreased  in  the  standard  limit;  pH  value  of  6.4  to  7.4  standard  limit, <br /> there are 2 units abnormalities pH value related to the infection, the 6th day of the 01 positive samples increased <br /> the rate of positive blood cultures in the experimental groups was 2% higher than other studies. So the storage <br /> time of the buffycoat platelet 5 days is best suited to the domestic and international standards. <br /> Keys: Buffycoat Platelet, Platelet storage time. <br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ  <br /> Tiểu  cầu  giữ  vai  trò  rất  quan  trọng  trong <br /> * Bệnh viện Truyền máu Huyết học <br /> Tác giả liên lạc: CN. Mai Thanh Truyền <br /> <br /> 76<br /> <br /> quá trình cầm máu và chống chảy máu do đó <br /> tiểu  cầu  được  sử  dụng  rộng  rãi  trong  điều  trị <br /> nội, ngoại, sản khoa… Khối tiểu cầu được sản <br /> <br />  ĐT: 0918923636 <br /> <br />  Email: maithanhtruyen@gmail.com <br /> <br /> Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học  <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013 <br /> xuất  bằng  phương  pháp  tách  tiểu  cầu  từ  máu <br /> toàn  phần  hoặc  gạn  tách  bằng  máy  chiết  tách <br /> tự động từ người cho. <br /> Ngày  nay,  khoa  học  phát  triển,  kỹ  thuật <br /> hiện đại cũng như việc sử dụng hóa chất trong <br /> điều  trị  ung  thư  có  hiệu  quả  đặc  biệt  là  ung <br /> thư máu, trong điều trị nội, ngoại, sản khoa… <br /> đã  góp  phần  tăng  nhu  cầu  sử  dụng  khối  tiểu <br /> cầu. <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> Xác  định  số  lượng  bạch  cầu  và  pH  của  sản <br /> phẩm tiểu cầu dự trữ. <br /> Tỷ lệ cấy máu ở ngày thứ 6 dự trữ tiểu cầu. <br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU <br /> Đối tượng nghiên cứu <br /> Đối tượng <br /> Các  đơn  vị  tiểu  cầu  được  điều  chế  từ  máu <br /> <br /> Khối  tiểu  cầu  điều  chế  từ  máu  toàn  phần <br /> hiện  nay  được  dùng  rất  phổ  biến  nhất.  Sản <br /> phẩm  được  điều  chế  bằng  2  phương  pháp: <br /> Buffycoat  và  huyết  tương  giàu  tiểu  cầu,  bảo <br /> quản trong túi nhựa có chức năng trao đổi khí, <br /> để trên máy lắc ở nhiệt độ 20‐ 24 độ C, hạn sử <br /> dụng 5 ngày(2). <br /> <br /> toàn phần bằng phương pháp buffycoat tại bệnh <br /> <br /> Theo một số tài liệu và nghiên cứu trên thế <br /> giới  nếu  đảm  bảo  nhiệt  độ  lưu  trữ  ổn  định, <br /> quá trình điều chế khối tiểu cầu trong hệ thống <br /> kín  thì  có  thể  kéo  dài  thêm  thời  gian  lưu  trữ <br /> tiểu cầu thường quy từ 5 đến 7 ngày(11). <br /> <br /> vi khuẩn, kháng thể bất thường đều âm tính. <br /> <br /> Để cung cấp kịp thời khối tiểu cầu cho các <br /> bệnh viện trong thành phố là một yêu cầu cấp <br /> thiết  trong  công  tác  truyền  máu,  chúng  tôi <br /> mong muốn có thể kéo dài thời gian bảo quản <br /> khối tiểu cầu điều chế từ máu toàn phần thêm <br /> 1 ngày (lưu trữ 6 ngày) so với hiện nay tại Việt <br /> Nam  (5  ngày)(2)  nhằm  tăng  thêm  năng  suất <br /> điều chế, đảm bảo kịp thời, chủ động và hiệu <br /> quả  quan  trọng  là  đảm  bảo  an  toàn  truyền <br /> máu.  Chúng  tôi  tiến  hành  tìm  hiểu  và  thực <br /> hiện  đề  tài:  “Đánh  giá  chất  lượng  túi  tiểu  cầu <br /> điều  chế  từ  máu  toàn  phần  trong  6  ngày  lưu <br /> trữ”. <br /> <br /> Máy xét nghiệm huyết đồ Micros 60. <br /> <br /> viện Truyền máu‐Huyết học. <br /> <br /> Tiêu chuẩn chọn mẫu <br /> Các đơn vị tiểu cầu đạt tiêu chuẩn kiểm tra <br /> chất lượng ban đầu. <br /> Các đơn vị tiểu cầu có kết quả sàng lọc virus, <br /> Cỡ mẫu: 100 đơn vị. <br /> <br /> Phương tiện và kỹ thuật nghiên cứu <br /> Cân điện tử. <br /> <br /> Máy hàn dây. <br /> Máy cấy máu tự động Bactec 9050. <br /> pH kế. <br /> Máy lắc lưu trữ tiểu cầu.  <br /> <br /> Địa điểm nghiên cứu <br /> Nghiên  cứu  được  thực  hiện  tại  bệnh  viện <br /> Truyền máu – Huyết học. <br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu <br /> Tiến cứu tại các thời điểm lưu trữ tiểu cầu 0, <br /> <br /> Mục tiêu nghiên cứu <br /> <br /> 3, 5, 6 ngày. <br /> <br /> Mục tiêu tổng quát <br /> <br /> Phân tích kết quả <br /> <br /> Đánh giá khối tiểu cầu điều chế từ máu toàn <br /> <br /> Số  liệu  sau  khi  thu  nhận  sẽ  được  phân  tích <br /> <br /> phần được dự trữ trong 6 ngày. <br /> <br /> thống kê bằng phần mềm thống kê của chương <br /> <br /> Mục tiêu cụ thể <br /> <br /> trình Excel. Các kết quả sẽ được trình bày dưới <br /> <br /> Xác  định  số  lượng  tiểu  cầu  được  dự  trữ <br /> trong 6 ngày. <br /> <br /> Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học <br /> <br /> dạng bảng và biểu đồ. <br />  <br /> <br /> 77<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Bảng 2. Kết quả cấy máu <br /> <br /> Khối tiểu cầu từ MTP <br /> <br /> Ngày lưu trữ<br /> Không đạt <br /> Kiểm tra ngày 0 <br /> <br /> Ngày 0<br /> Ngày 3<br /> Ngày 5<br /> Ngày 6<br /> Sau 6 ngày lưu trữ<br /> <br /> Loại bỏ <br /> <br /> Đạt<br /> Lưu trữ 20‐240C, lắc  <br /> Kiểm tra ngày 3, 5, 6: <br /> SLTC, SLBC, pH  <br /> <br /> Phân tích kết quả <br /> <br />  <br /> Sơ đồ 1. Sơ đồ nghiên cứu <br /> <br /> KẾT QUẢ <br /> Chúng tôi thực hiện nghiên cứu in vitro trên <br /> 100 đơn vị tiểu cầu điều chế theo phương pháp <br /> Buffycoat tại bệnh viện Truyền máu Huyết học <br /> với kết quả:  <br /> Bảng 1. Chất lượng túi tiểu cầu sau 6 ngày lưu trữ <br /> <br /> SLTC<br /> (x109/túi)<br /> SLBC<br /> (x109/túi)<br /> SLHC<br /> (x109/túi)<br /> pH<br /> <br /> Ngày 0 Ngày 3 Ngày 5 Ngày 6<br /> P*<br /> (n=100) (n=100) (n=100) (n=100)<br /> 54,3<br /> 50,8<br /> 47,1<br /> 45,5<br /> >0,05<br /> ±6,7<br /> ±5,9<br /> ±6,3<br /> ±5,6<br /> 0,14<br /> ±0,016<br /> 0,05<br /> ±0,034<br /> 7,10<br /> ±0,07<br /> <br /> 0,14<br /> ±0,03<br /> 0,04<br /> ±0,010<br /> 7,30<br /> ±0,03<br /> <br /> 0,11<br /> ±0,018<br /> 0,02<br /> ±0,019<br /> 7,22<br /> ±0,05<br /> <br /> 0,13<br /> ±0,021<br /> 0,02<br /> ±0,024<br /> 7,19<br /> ±0,07<br /> <br /> >0,05<br /> >0,05<br /> >0,05<br /> <br /> Giá  trị  trung  bình±SD;  P*  so  sánh  với  tiêu <br /> chuẩn  chất  lượng  khối  tiểu  cầu  điều  chế  từ <br /> máu  toán  phần  theo  phương  pháp  buffycoat <br /> tại bệnh viện Truyền máu Huyết học. <br /> <br /> Kết quả cấy máu (n=100)<br /> Âm tính<br /> Dương tính<br /> 100<br /> 0<br /> 100<br /> 0<br /> 99<br /> 1<br /> 98<br /> 1<br /> 98<br /> 2<br /> <br /> Sau  6  ngày  lưu  trữ,  số  lượng  tiểu  cầu  ngày <br /> thứ 0 là 54,3±6,7x109/túi giảm còn 47,1±6,3 x109/túi <br /> ngày  thứ  5  và  ngày  thứ  6  còn  45,5±5,6x109/túi <br /> tương  ứng  giảm  16,21%,  có  ý  nghĩa  thống  kê <br /> (p0,05) vì số lượng tiểu cầu không giảm <br /> nhiều. So sánh giữa ngày thứ 0 và ngày thứ 6 ta <br /> thấy số lượng tiểu cầu cũng có ý nghĩa thống kê <br /> (p0,05).  Nhưng  theo  khuyến  cáo  của <br /> các chuyên gia, tiểu cầu sử dụng tốt nhất trong 5 <br /> ngày  trở  lại  vì  có  liên  quan  đến  khả  năng  phục <br /> hồi  của  tiểu  cầu  trong  hệ  thống  tuần  hoàn  của <br /> người bệnh. Tiểu cầu càng lưu trữ lâu khả năng <br /> phục hồi kém, kèm theo các chất nội sinh do tiểu <br /> cầu  vỡ,  bạch  cầu,  hồng  cầu  tạo  nên  gây  nên  các <br /> biến chứng trong truyền máu(4).  <br /> Số  lượng  bạch  cầu  từ  0,14±0,016  x109/túi  ở <br /> ngày  0  không  có  thay  đổi  ở  ngày  thứ  3,  giảm  ở <br /> ngày  thứ  5  và  tăng  ngày  thứ  6  (0,13±0,021 <br /> x109/túi). <br /> Số  lượng  hồng  sau  6  ngày  lưu  trữ  có  xu <br /> hướng giảm đều từ 0,05±0,034x109/túi xuống còn <br /> 0,02±0,024x109/túi. <br /> Trong 6 ngày lưu trữ, pH của mẫu được duy <br /> trì trên 6,4 và thay đổi tăng ở ngày thứ 3 sau đó <br /> giảm ở các ngày lưu trữ còn lại (biểu đồ 3).  <br /> <br />  <br /> <br /> Kết  quả  cấy  máu  (Hiếu  khí  và  kỵ  khí  trên <br /> máy BACTEC 9050): Có 01 mẫu dương tính ngày <br /> thứ  5  và  01  mẫu  dương  tính  ngày  thứ  6.  Tổng <br /> cộng  có  02/100  mẫu  dương  tính  với  kết  quả  cấy <br /> máu.  <br /> <br /> Đồ thị 1. Số lượng tiểu cầu lưu trữ <br /> <br /> 78<br /> <br /> Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học  <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013 <br /> So  sánh  với  tiểu  chuẩn  chất  lượng  nội  bộ <br /> đánh giá khối tiểu cầu buffycoat của  bệnh  viện <br /> Truyền máu Huyết học thì phù hợp và không có <br /> ý nghĩa thống kê (p>0,05). <br /> <br />  <br /> Biểu đồ 2. Số lượng tiểu cầu sau 6 ngày lưu trữ <br /> <br />  <br /> Biểu đồ 3. Giá trị pH tiểu cầu sau 6 ngày lưu trữ <br /> <br /> BÀN LUẬN <br /> Với chế phẩm tiểu cầu, theo quy định trong <br /> và ngoài nước thời gian lưu trữ tối đa cho phép <br /> là 5 ngày. Tuy nhiên có một số nghiên cứu của <br /> các tác giả trên thế giới, tiểu cầu buffycoat có thể <br /> lưu trữ 7 ngày, tiểu cầu chiết tách từ máy lưu trữ <br /> 8, 9 ngày hoặc hơn(6,,3,11), nhưng vấn đề họ quan <br /> tâm  là  kết  quả  của  sự  nhiễm  khuẩn  trong  suốt <br /> quá trình lưu trữ.  <br /> Qua  đề  tài  này,  chúng  tôi  thử  nghiệm  kéo <br /> dài  thời  gian  lưu  trữ  tiểu  cầu  buffycoat  thêm  1 <br /> ngày, tức là 6 ngày lưu trữ ở nhiệt độ 20 – 240C. <br /> lắc  liên  tục.  Các  thông  số  ảnh  hưởng  đến  chất <br /> lượng chúng tôi quan tâm: số lượng tiểu cầu, số <br /> lượng  bạch  cầu,  số  lượng  hồng  cầu,  giá  trị  pH, <br /> đặc biệt là kết quả cấy máu:  <br /> Tiểu cầu buffycoat sau 6 ngày lưu trữ có số <br /> lượng  tiểu  cầu  không  thay  đổi  nhiều  so  với  5 <br /> ngày  lưu  trữ  (thay  đổi  3,6%),  bảng  kết  quả  in <br /> vitro  cho thấy sự  giảm  dần  trong  thời  gian  lưu <br /> trữ nhưng 95% đơn vị đạt tiêu chuẩn nội bộ của <br /> bệnh  viện  Truyền  máu  Huyết  học  (≥45,5  x109 <br /> tiểu  cầu/túi),  điều  này  tương  tự  với  kết  quả <br /> <br /> Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> nghiên  cứu  của  tác  giả  R.  Cardigan,  L.  M. <br /> Williamson  (2003);  H.  Schrezenmeier,  E.  Seifried1 <br /> (2010).  Theo  Sherrill  J.  Slichter  và  công  sự  (2006) <br /> sau 8 ngày lưu trữ tiểu cầu có khả năng phục hồi <br /> sau khi truyền vào cơ thể người bệnh là 53±20% <br /> so  với  tiểu  cầu  sau  5  ngày  lưu  trữ  66±16%,  kết <br /> quả in vitro của chúng tôi là tương đồng. Đề tài <br /> của chúng tôi chưa có điều kiện thử nghiệm trên <br /> in  vivo.  Cho  thấy  với  điều  kiện  lưu  trữ  đúng <br /> quy định thì khả năng tồn tại của tiểu cầu sau 6 <br /> ngày là khả thi. <br /> Số  lượng  bạch  cầu  và  hồng  cầu  nằm  trong <br /> tiêu  chuẩn  cho  phép  và  có  xu  hướng  thay  đổi <br /> tương  tự  như  các  nghiên  cứu  khác.  Bạch  cầu, <br /> hồng cầu ảnh hưởng rất nhiều đến khả năng tồn <br /> tại và chất lượng của túi tiểu cầu vì các cytokin <br /> (IL‐1,  IL‐8,  IL‐6,  TNF‐),  số  lượng  bạch  cầu <br /> càng  nhiều  thì  mức  độ  các  cytokin  tạo  ra  càng <br /> tăng. Các cytokin có thể gây một số phản ứng di <br /> truyền máu như sốt không do tan máu, dị ứng, <br /> sốc... kết quả in vitro của đề tài là phù hợp với <br /> các nghiên cứu khác sau hơn 5 ngày lưu trữ. <br /> Giá trị pH từ lâu được công nhận là yếu tố <br /> quan  trọng  trong  lưu  trữ  tiểu  cầu.  Giá  trị  pH <br /> theo thời gian lưu trữ thể hiện sự biến đổi sinh <br /> hóa,  hóa  lý  hoặc  thể  hiện  hiện  tượng  nhiễm <br /> khuẩn, ảnh hưởng đến chất lượng túi tiểu cầu in <br /> vitro. Giá trị pH thấp hay cao trong thời gian lưu <br /> trữ  có  liên  quan  đến  mức  độ  phục  hồi  và  sự <br /> sống sót của tiểu cầu khi truyền cho người bệnh <br /> cũng như quá trình nhiễm khuẩn của chế phẩm <br /> tiểu  cầu.  Kết  quả  của  chúng  tôi  cho  thấy  pH <br /> trong  6  ngày  lưu  trữ  nằm  trong  giới  hạn  tiêu <br /> chuẩn (pH=6,4  –  7,4),  tuy  giá  trị  pH  trung  bình <br /> trong giới hạn tiêu chuẩn nhưng có 2 túi có giá <br /> trị  pH  thay  đổi  bất  thường  tương  ứng  với  kết <br /> quả cấy máu 2 túi trên dương tính. Điều này cho <br /> thấy có sự thay đổi pH do nhiễm khuẩn. Biểu đồ <br /> 3 so sánh giá trị pH tại các thời điểm nghiên cứu, <br /> phần  lớn  các  mẫu  trong  nghiên  cứu  này  nằm <br /> trong  giới  hạn  tiêu  chuẩn.  Nhìn  chung,  lưu  trữ <br /> tiểu cầu có thể chấp nhận khi pH 6,4‐7,4, pH có <br /> sự tăng ở thời điểm 3 ngày là do sự giảm của khí <br /> CO2 Sherrill J. Slichter và cộng sự (2006). <br /> <br /> 79<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> Kết  quả  cấy  máu  thể  hiện  ở  bảng  2.  Nhìn <br /> chung  trong  100  mẫu  thí  nghiệm  có  01  mẫu <br /> dương tính ngày thứ 5, 01 mẫu dương tính sau 6 <br /> ngày lưu trữ, vậy tỷ lệ chung của lô thí nghiệm <br /> sau 5 và 6 ngày lưu trữ là 1% và 2%, tương đồng <br /> với các nghiên cứu khác (khoảng 1‐2% khối tiểu <br /> cầu  bị  nhiễm  khuẩn,  Dự  án  hỗ  trợ  kỹ  thuật  ‐ <br /> Viện Huyết học Truyền máu TW, 2008). Kết quả <br /> trên  phản  ánh  nguy  cơ  nhiễm  khuẩn  của  chế <br /> phẩm tiểu cầu trong suốt quá trình điều chế và <br /> lưu  trữ,  nhất  là  tiểu  cầu  điều  chế  từ  máu  toàn <br /> phần  có  nguy  cơ  nhiễm  khuẩn  cao  hơn  so  với <br /> tiểu cầu chiết tách bằng máy. Có 2 nguyên nhân <br /> gây  nhiễm  khuẩn  cho  tiểu  cầu  là  nhiễm  trong <br /> quá trình lấy máu, vận chuyển, điều chế và bảo <br /> quản;  nhiễm  từ  người  hiến  máu.  Vi  khuẩn  gây <br /> nhiễm  tiểu  cầu  gồm  vi  khuẩn  Gram  (+)  lẫn  vi <br /> khuẩn  Gram  (‐)  như:  Staphylococcus  epidermidis, <br /> Streptococcus  group  G,  Staphylococcus  aureus; <br /> Klebsiella  pneumoniae,  Escherichia  coli,  Serratia <br /> marcescens…(10). <br /> Qua kết quả nghiên cứu có giới hạn trong đề <br /> tài này, về số lượng tiểu cầu, hồng cầu, bạch cầu <br /> và  giá  trị  pH  không  có  sự  khác  biệt  giữa  ngày <br /> thứ 6 và ngày 5 lưu trữ, nhưng kết quả cấy máu <br /> cao hơn các kết quả nghiên cứu khác và có 01 túi <br /> dương tính tại ngày thứ 6.  <br /> <br /> KẾT LUẬN <br /> Cho  đến  nay,  có  rất  nhiều  nghiên  cứu  kéo <br /> dài thời gian lưu trữ tiểu cầu, góp phần đảm bảo <br /> cung cấp đủ cho người bệnh, giảm chi phí tăng <br /> hiệu quả điều trị, nhưng chỉ dừng lại ở mức độ <br /> in  vitro  và  một  vài  thí  nghiệm  in  vivo  tham <br /> khảo. Cùng xu hướng đó, do điều kiện hạn chế, <br /> đề tài chỉ dừng lại khảo sát một số thông số cơ <br /> bản và ở mức độ in vitro. <br /> Số lượng tiểu cầu ở ngày lưu trữ thứ 6 giảm <br /> 3,6%  so  với  ngày  thứ  5;  số  lượng  bạch  cầu  và <br /> hồng  cầu  xu  hướng  giảm  trong  giới  hạn  tiêu <br /> chuẩn; giá trị pH trong giới hạn tiêu chuẩn 6,4‐<br /> 7,4  có  2  túi  bất  thường  có  liên  quan  đến  sự <br /> nhiễm  khuẩn;  ngày  thứ  6  xuất  hiện  01  mẫu <br /> dương tính nâng tỷ lệ cấy máu dương tính trong <br /> <br /> 80<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 5 * 2013<br /> lô thí nghiệm là 2% sau 6 ngày lưu trữ cao hơn <br /> các nghiên cứu khác.  <br /> Trong  truyền  máu  tiểu  cầu  đóng  vai  trò <br /> quan trọng trên 2 mặt: Góp phần điều trị có hiệu <br /> quả các trạng thái xuất huyết do giảm tiểu cầu; <br /> tiểu cầu có thể gây các hậu quả xấu, thậm chí có <br /> thể gây biến chứng nghiêm trọng, cho nên phải <br /> thận trọng khi sử dụng tiểu cầu.  <br /> Để có kết quả chính xác hơn, chúng tôi kiến <br /> nghị  mở  rộng  thí  nghiệm  với  số  lượng  mẫu <br /> nhiều hơn, xét nghiệm bổ sung các chỉ tiêu khác <br /> như nồng độ glucose, lactase và khả năng phục <br /> hồi của tiểu cầu sau khi truyền cho bệnh nhân. <br /> Vậy  thời  gian  lưu  trữ  của  tiểu  cầu  Buffy‐coat  5 <br /> ngày  là  tốt  nhất  phù  hợp  với  các  tiêu  chuẩn <br /> trong và ngoài nước. <br /> <br />  TÀI LIỆU THAM KHẢO <br /> 1.<br /> <br /> 2.<br /> 3.<br /> <br /> 4.<br /> 5.<br /> 6.<br /> 7.<br /> <br /> 8.<br /> <br /> 9.<br /> 10.<br /> <br /> 11.<br /> <br /> 12.<br /> <br /> 13.<br /> <br /> Block  M,  Rahring  S,  Kuntz  Lutz  D,  et  al  (2001),  Platelet <br /> concentrates  derived  formed  buffy  coat  and  apheresis:  biochemical <br /> and functional differences, Transfus Med; page 317‐324. <br /> Bộ Y tế (2007), Quy chế truyền máu. NXB Y học. <br /> Cardigan  R.  and  Williamson  LM  (2003),  Review  article:  The <br /> quality of platelets after storage for 7 days, Transfusion Medicine <br /> 13, 173‐187.  <br /> Devine  DV.  (2010),  The Platelet Storage Lesion, Clin  Lab  Med <br /> 30. <br /> Đỗ Trung Phấn: Truyền máu hiện đại cập nhật và ứng dụng trong <br /> điều trị bệnh. NXB GDVN – Năm 2012. <br /> Dumont  LJ.  and  VandenBroeke  T  (2003),  Seven‐day storage of <br /> apheresis platelets: report of an in vitro study, Transfusion, vol. 43. <br /> European  Directorate  for  the  Quality  of  Medicines  & <br /> HealthCare  (2008):  Guide  to  the  preparation,  use  and  quality <br /> assurance of blood componenta 14 th edition. <br /> Fijnheer  R.,  Pietersz,  D.  De  Korte  (1990),  Platelet  activation <br /> during  preparation  of  platelet  concentrates:  A  comparison  of  the <br /> platelet‐rich R.N.I. plasma and the buffy coat methods, Tranfusion, <br /> page 634‐638. <br /> Jerad  S.  Prane  K.  (1997),  The  platelet  storage  lesions,  Transfus <br /> Med Rev; page 130‐144. <br /> Palavecino EL, Yomtovian RA, and Jacobs MR (2006), Review: <br /> Detecting Bacterial Contamination in Platelet Products. Clin. Lab. <br /> 2006; 52: 443‐456. <br /> Slichter SJ, Bolgiano D, Jones MK, (2006), Viability and function <br /> of  8‐day‐stored  apheresis  platelets,  Transfusion  46,  page  1763‐<br /> 1769. <br /> Trần  Ngọc  Quế,  Bùi  Thi  Mai  An,  Nguyễn  Anh  Trí:  Lịch  sử <br /> phát  triển  và  những  vấn  đề  của  truyền  máu  ngày  nay,  Một  số <br /> chuyên đề Huyết học‐ Truyền máu, Tập IV, tr. 48‐63. <br /> Viện  Huyết  học  Truyền  máu  Trung  Ương:  Cung  cấp  và  sử <br /> dụng máu an toàn, năm 2005. <br /> <br />  <br /> <br /> Ngày nhận bài báo:    <br /> <br />  20 tháng 9 năm 2013 <br /> <br /> Ngày phản biện:  <br /> <br />  24 tháng 9 năm 2013 <br /> <br />  <br /> <br /> Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học  <br /> <br />