Đánh giá hiệu quả ban đầu của phương pháp bơm mỡ tự thân trong điều trị điều trị hõm mi trên

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ BAN ĐẦU CỦA PHƯƠNG PHÁP BƠM MỠ<br /> TỰ THÂN TRONG ĐIỀU TRỊ ĐIỂU TRỊ HÕM MI TRÊN<br /> Nguyễn Thị Thu Tâm*, Lê Minh Thông*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: “Hõm mí” là từ dùng để mô tình trạng hõm giữa mí trên là bờ trên xương hốc mắt. Tình<br /> trạng này do nhiều nguyên nhân gây ra, nhưng dẫn đến kết quả chung là mất thẩm mỹ. Điều trị hõm mí đem lại<br /> vẻ đẹp và sự tự tin hơn cho bệnh nhân.<br /> Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả ban đầu của phương pháp bơm mỡ tự thân nhằm điều trị hõm mi trên.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca, tiến hành trên 15 bệnh nhân có hõm mí trên<br /> được bơm mỡ tự thân điều trị hõm mí tại BV. Mắt TP.HCM từ 2009 – 2011. Bệnh nhân được theo dõi sau mổ 1<br /> ngày, 1 tuần, 1 tháng, 3 tháng và 6 tháng. Kết quả được đánh giá qua đo đạc dựa trên hình ảnh và mức độ hài<br /> lòng của bệnh nhân.<br /> Kết quả: Nghiên cứu tiến hành trên 15 bệnh nhân, tuổi trung bình là 34±9,6 tuổi, nguyên nhân hõm mí là<br /> sau chấn thương có gãy sàn hốc mắt và cắt bỏ nhãn cầu. Tỉ lệ thành công sau lần phẫu thuật đầu tiên là 85,7%.<br /> Biến chứng gồm bầm mí, tạo nang mỡ, đầy mi không đều và tiêu mỡ.<br /> Kết luận: Đây là phương pháp điều trị hõm mí khá an toàn và hiệu quả. Cần tiến hành nghiên cứu thêm để<br /> tăng tỉ lệ thành công và giảm tỉ lệ biến chứng.<br /> Từ khóa: hõm mí trên, bơm mỡ tự thân.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> EVALUATION OF BEGINING OUTCOMES AFTER CORECTION SUNKEN UPPER EYELIDS WITH<br /> AUTOLOGOUS FAT INJECTION<br /> Nguyen Thi Thu Tam, Le Minh Thong<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 13 - 17<br /> Background: ‘‘Sunken eyelid’’ is a term used to describe a deeply sunken area between the upper eyelid and<br /> upper edge of the orbital bone. There are many causes of sunken upper eyelid, and the results are lack of beauty.<br /> Correction of sunken upper eyelids can bring patients happiness and confidence.<br /> Objectives: To evaluate the beginning outcomes after correction sunken upper eyelids with autologous fat<br /> injection.<br /> Method: This case series without compare on 15 patients, who underwent autologous fat injection to correct<br /> sunken upper eyelids at Ho Chi Minh City Eye Hospital from 2009 – 2011. The post-operative examinations were<br /> performed on 1 day, 1 week, 1 month, 3 months and 6 months. Results were evaluated with measurements<br /> <br /> based on photographs and patients’ satisfaction.<br /> Results: There are 15 patients with the mean age 34±9.6. Causes were orbital floor fracture and<br /> enucleation. Successful rate was 85.7%. Complications were bruising, cyst formation, contour<br /> irregularities and fat absorption.<br /> <br /> <br /> Bộ môn Mắt, Đại học Y Dược TP.HCM.<br /> <br /> Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Thị Thu Tâm, ĐT: 0918385467<br /> <br /> Mắt<br /> <br /> Email: thutamnguyenmd@gmail.com.<br /> <br /> 13<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> Conclusion: Autologous fat transfer should be considered as a good choice for correction sunken<br /> upper eyelids. It should be modifier technique for increasing successes and restricting complications.<br /> Keywords: sunken upper eyelid, autologous fat injection.<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Hõm mí, đặc biệt hõm mi trên, là tình trạng<br /> mô mỡ mi mắt vì một lý do nào đó bị tiêu biến.<br /> Các nguyên thường gặp là do tuổi già, gầy, chấn<br /> thương gãy thành hốc mắt hoặc lắp mắt giả lâu<br /> ngày. Hõm mí làm đôi mắt trở nên mệt mỏi,<br /> kém linh động và tạo một nét mặt già cỗi. Điều<br /> này làm ảnh hưởng rất lớn đến thẩm mỹ, tâm<br /> sinh lý người bệnh, đặc biệt những người,những<br /> ngành cần giao tiếp nhiều. Tại Việt Nam, chưa<br /> có công trình nghiên cứu nào điều trị hõm mi.<br /> <br /> Đứng trước tình hình đó chúng tôi quyết<br /> định thức hiện phẫu thuật bơm mỡ tự thân<br /> nhằm điều trị hõm mi với mong muốn đóng<br /> góp một lựa chọn trong điều trị để mang lại<br /> kết quả tốt nhất cho bệnh nhân.<br /> ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN<br /> CỨU<br /> <br /> Cỡ mẫu: Chúng tôi tiến hành lấy mẫu hàng<br /> loạt ca, tất cả cac bệnh nhân thỏa mãn tiêu<br /> chuẩn chọn mẫu đều đưa vào lô nghiên cứu.<br /> <br /> Kỹ thuật mổ<br /> Ước tính lượng thể tích mỡ cần sử dụng<br /> - Bơm thuốc tê vào mí mắt bị hõm cho đến<br /> khi hai mí cân bằng nhau.<br /> - Xác định thể tích thuốc tê đã sử dụng.<br /> - Thể tích mỡ cần dùng sẽ bằng 150% lượng<br /> thuốc tê đã tiêm.<br /> <br /> Lấy mỡ tự thân<br /> - Lấy mỡ vùng bụng quanh rốn: các bước<br /> thực hiện:<br /> + Sát trùng vùng rốn và vùng bụng quanh<br /> rốn bằng Povidine 10%.<br /> + Tê tại chỗ vùng quanh rốn bằng Lidocain<br /> 2%.<br /> - Pha dung dịch gồm:<br /> <br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> Các bệnh nhân có hõm mi trên đến khám<br /> và điều trị tại khoa Thần kinh Thẩm mỹ Bệnh<br /> viện Mắt TP HCM.<br /> <br /> + 500mg lidocain (25ml lidocain 2%).<br /> <br /> Tiêu chuẩn chọn bệnh<br /> - Bệnh nhân hõm mí có nhu cầu điều trị<br /> tại khoa Thần kinh Thẩm mỹ, BV. Mắt<br /> TP.HCM.<br /> <br /> - Chia dung dịch vào 4 – 6 ống 10cc.<br /> <br /> - Đồng ý tham gia nghiên cứu.<br /> Tiêu chuẩn loại trừ<br /> - Bệnh nhân có các bệnh lý nhiễm trùng<br /> tại mắt và khu vực mí mắt.<br /> - Bệnh nhân có bệnh lý toàn thân nặng<br /> không thể tham gia phẫu thuật.<br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả<br /> hàng loạt ca.<br /> <br /> 14<br /> <br /> + 1mg epinephrine(1ml 1:1000).<br /> + 12,5mEq sodium carbonate (12,5ml 8,4%).<br /> + 500ml LR.<br /> - Dùng dao 11 rạch da 2mm sát rốn.<br /> - Dùng nòng gắn vào các ống dung dịch đã<br /> pha sẵn bơm vào lớp mô dưới da bụng.<br /> - Đợi 5-10 phút.<br /> - Dùng cannula có nòng 12G đầu tù gắn vào<br /> seringe 10cc hút mỡ. Lượng mỡ cần lấy khoảng<br /> 10cc. Để syringe mỡ đã lấy đứng ngược, chờ cho<br /> lượng dịch và máu lắng đọng. Lọc bỏ lượng<br /> máu và dịch ấy.<br /> - Sát trùng lại. Băng ép.<br /> <br /> Bơm mỡ vào vùng mi mắt<br /> - Chiết lượng mỡ đã chuẩn bị vào các<br /> syringe 1ml.<br /> <br /> Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> - Dùng kim 18G gắn với syringe 1cc, bơm<br /> mỡ vào mô dưới da mi với thể tích đã xác định.<br /> Khâu da tại nơi bơm. Massage cho mô mỡ cho<br /> đồng đều.<br /> - Băng mắt.<br /> <br /> Hậu phẫu<br /> - Ciprofloxacine 0,5g 1v x 2 (u)/ngày trong 7<br /> ngày.<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Có giá trị trung bình là 5±1mm. Chúng tôi<br /> ghi nhận các yếu tố nguyên nhân gây hõm mi có<br /> tương quan thuận và chặt chẽ với độ hõm mi<br /> chênh lệch (r>0,5) và có ý nghĩa thống kê<br /> (p0,05).<br /> Có sự tương quan thuận giữa mức độ đầy<br /> mi và thể tích mỡ bơm. Tương quan này là<br /> mạnh với r=0,7207>0,5, và có ý nghĩa thống kê<br /> với p=0,00360) và có ý nghĩa thống kê<br /> (p