Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004<br />
<br />
Nghieân cöùu Y hoïc<br />
<br />
ÑAÙNH GIAÙ KEÁT QUAÛ BÖÔÙC ÑAÀU ÑIEÀU TRÒ TRÓ NOÄI ÑOÄ 3 VAØ 4<br />
BAÈNG PHAÃU THUAÄT LONGO CAÛI TIEÁN<br />
Leâ Quang Nhaân**, Nguyeãn Thuùy Oanh*.<br />
<br />
TOÙM TAÉT<br />
Ñaët vaán ñeà: Caùc phaãu thuaät tró ñeàu gaây ra ñau. Vaøo naêm 1993, Antonio Longo ñaõ ñöa ra phaãu thuaät Longo ít<br />
gaây ra ñau sau moå. Moät soá taùc giaû nöôùc ngoaøi ñaõ tìm caùch caûi bieân kyõ thuaät trieät maïch tró cuûa Longo.<br />
Muïc tieâu nghieân cöùu: Ñaùnh giaù keát quaû ban ñaàu cuûa phaãu thuaät Longo caûi tieán.<br />
Phöông phaùp nghieân cöùu: Nghieân cöùu thöû nghieäm laâm saøng aùp duïng kyõ thuaät môùi, coù hoài cöùu so saùnh keát<br />
quaû ban ñaàu vôùi phaãu thuaät Buie hoaëc Whitehead taïi beänh vieän Bình Daân.<br />
Keát quaû: nhoùm chöùng vaø nhoùm nghieân cöùu töông ñoàng vôùi nhau veà tuoåi vaø hình thaùi toån thöông tró. Nhoùm<br />
nghieân cöùu coù löôïng maùu maát luùc moå ít hôn, beänh nhaân ít ñau sau moå, thôøi gian naèm vieän vaø thôøi gian laønh veát<br />
moå ngaén hôn, khoâng coù bieán chöùng heïp haäu moân sau moå hoaëc tró taùi phaùt.<br />
<br />
Keát luaän: Phaãu thuaät Longo caûi tieán coù moät soá öu ñieåm hôn so vôùi phaãu thuaät Whitehead vaø phaãu<br />
thuaät Buie. Caàn tieáp tuïc nghieân cöùu soá löôïng beänh nhaân lôùn hôn vôùi phöông phaùp phaân nhoùm ngaãu<br />
nhieân muø ñoâi, thôøi gian nghieân cöùu laâu daøi hôn, keøm coù ñaày ñuû phöông tieän hoã trôï cuoäc moå ñeå ñaùnh<br />
giaù hieäu quaû cuûa vieäc caûi tieán phaãu thuaät Longo.<br />
SUMMARY<br />
INITIAL IVALUATION OF MODIFIED LONGO TECHNIQUE FOR SURGICAL<br />
TREATMENT OF THIRD AND FOURTH DEGREE HEMORRHOIDS<br />
Le Quang Nhan, Nguyen Thuy Oanh*. Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004:<br />
475 - 484<br />
<br />
Background: All of surgical hemorrhoi-dectomies were painful. In 1993, Antonio Longo presented a new<br />
technique to reduce postoperative pain. Some foreign surgeons modified this dearterialization of Longo<br />
technique.<br />
Purpose: The aim of this study was to determine the efficacy and safety of modified Longo technique.<br />
Methods: Clinical trial applying new technique. A prospective study of 2 groups of hemorrhoidectomy: a<br />
perspective trial of modified Longo technique in 2003 and a retrospective study of Buie operation from 2001 to<br />
2003.<br />
Results: The two groups were comparable with regard to the age and the degree of hemorrhoids. Modified<br />
Longo technique's group had less intraoperative bleeding, less postoperative pain, less time for postoperative<br />
hospitalization, less time for wound healing, no complication of postoperative anal stenosis and recurrent<br />
hemorrhoids.<br />
Conclusions: Modified Longo hemorrhoi-dectomy had more advantages than Buie operation. Further<br />
randomized controlled trials with a larger number of patients, a longer follow-up time with adequate<br />
paraclinical supports are needed to assess the efficacy of modification of Longo technique.<br />
* Boä moân Ngoaïi TQ tröôøng Ñaïi hoïc Y Döôïc TP.HCM<br />
** Beänh vieän Bình Daân TP. Hoà Chí Minh<br />
<br />
Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004<br />
<br />
475<br />
<br />
Nghieân cöùu Y hoïc<br />
<br />
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004<br />
<br />
ÑAËT VAÁN ÑEÀ<br />
Beänh tró xuaát hieän töø raát laâu, khôûi ñaàu töø luùc con<br />
ngöôøi baét ñaàu chuyeån töø tö theá di chuyeån boán chaân<br />
sang tö theá ñi baèng hai chaân. Töø thôøi xa xöa ñaõ coù caùc<br />
ghi cheùp veà caùc trieäu chöùng beänh tró cuûa ngöôøi<br />
Babylon, Ai Caäp, Hy Laïp, AÁn Ñoä vaø vaên minh Do<br />
Thaùi(25, 45).<br />
Töø 1993 trôû veà tröôùc, caùc phaãu thuaät tró ñeàu gaây<br />
ra ñau do phaãu tích vaøo vuøng da quanh haäu moân vaø<br />
lôùp bieåu moâ oáng haäu moân, vuøng naøy coù nhöõng teá baøo<br />
thaàn kinh caûm giaùc thaân theå.<br />
Vaøo naêm 1993, taùc giaû Antonio Longo(32), laø phaãu<br />
thuaät vieân ngöôøi YÙ, ñaõ ñöa ra phaãu thuaät Longo duøng<br />
duïng cuï caét vaø khaâu nieâm maïc tröïc traøng baèng maùy<br />
nhaèm trieät maïch tró ôû trong lôùp döôùi nieâm maïc tröïc<br />
traøng vaø khoâng caàn can thieäp vaøo vuøng da quanh haäu<br />
moân, do ñoù ít gaây ra ñau sau moå. Hieän nay ngöôøi ta<br />
ñaùnh giaù ñaây laø moät böôùc ñoät phaù môùi. Vì hieän nay giaù<br />
thaønh maùy naøy quaù ñaét neân chuùng toâi nghieân cöùu caûi<br />
tieán khaâu trieät maïch tró baèng tay.<br />
<br />
MUÏC TIEÂU VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU<br />
Muïc tieâu nghieân cöùu cuûa chuùng toâi goàm<br />
Ñaùnh giaù keát quaû ban ñaàu cuûa phaãu thuaät Longo<br />
caûi tieán trong ñieàu trò beänh tró, töø ñoù coù höôùng ñoùng<br />
goùp vaøo vieäc öùng duïng phaãu thuaät naøy trong ñieàu trò<br />
tró noäi ñoä 3 vaø 4.<br />
Ñaùnh giaù caùc bieán chöùng sôùm sau moå (ñau, bí<br />
tieåu, chaûy maùu...), nhaát laø vaán ñeà ñau sau phaãu thuaät<br />
Longo caûi tieán.<br />
<br />
Nhoùm chöùng: nghieân cöùu hoài cöùu 41 tröôøng hôïp<br />
ñaõ phaãu thuaät Buie trong naêm 2001-2003, ñeå so saùnh<br />
keát quaû ban ñaàu vôùi nhoùm nghieân cöùu.<br />
Tieâu chuaån loaïi tröø<br />
Beänh nhaân nöõ ñang mang thai, bò suy tim, xô<br />
gan gaây ra tró trieäu chöùng.<br />
Beänh nhaân khoâng coù ung thö tröïc traøng hoaëc<br />
ung thö vuøng chaäu.<br />
Tieâu chuaån loaïi tröø trong nhoùm nghieân<br />
cöùu<br />
Beänh nhaân ñaõ ñöôïc ñieàu trò tró baèng chích xô<br />
hoaëc baèng thuû thuaät gaây xô chai, hoaïi töû hoaëc chít<br />
heïp haäu moân.<br />
Caùc tröôøng hôïp khoâng ñuùt loït ñöôïc duïng cuï nong<br />
haäu moân coù ñöôøng kính 36 mm.<br />
Ñaùnh giaù möùc ñoä ñau sau moå<br />
Ñau laø moät caûm giaùc chuû quan cuûa beänh nhaân<br />
neân khoù ñaùnh giaù moät caùch khaùch quan cöôøng ñoä<br />
ñau. Goligher(27) ñaõ nghieân cöùu veà möùc ñoä ñau sau moå<br />
vaø chia ra laøm naêm ñoä: khoâng ñau (ñoä A), ñau nheï (ñoä<br />
B), ñau vöøa (ñoä C), ñau nhieàu (ñoä D) vaø ñau döõ doäi (ñoä<br />
E). Chuùng toâi döïa theo phaân ñoä ñau cuûa Goligher ñeå<br />
boå sung thuoác giaûm ñau cho beänh nhaân nhö sau:<br />
Ñoä A: khoâng caàn duøng thuoác giaûm ñau.<br />
Ñoä B vaø ñoä C: chæ caàn duøng thuoác giaûm ñau<br />
ñöôøng uoáng.<br />
Ñoä D: caàn boå sung baèng thuoác giaûm ñau baèng<br />
ñöôøng tieâm baép hoaëc tieâm tónh maïch.<br />
<br />
Ñaùnh giaù caùc öu khuyeát ñieåm cuûa phaãu thuaät<br />
Longo caûi tieán.<br />
<br />
Ñoä E: caàn duøng ñeán thuoác giaûm ñau thuoäc nhoùm<br />
aù phieän.<br />
<br />
Phöông phaùp nghieân cöùu:<br />
<br />
Chuùng toâi tieán haønh so saùnh möùc ñoä ñau giöõa hai<br />
nhoùm nhö sau: nhoùm ñau möùc ñoä ít (ñoä A, B vaø C) vaø<br />
nhoùm ñau möùc ñoä nhieàu (ñoä D vaø E).<br />
<br />
Ñaây laø nghieân cöùu thöû nghieäm laâm saøng aùp duïng<br />
kyõ thuaät môùi taïi khoa Ngoaïi tieâu hoùa beänh vieän Bình<br />
Daân. Chuùng toâi chia beänh nhaân ra laøm hai nhoùm:<br />
Nhoùm nghieân cöùu: chuùng toâi thöïc hieän nghieân<br />
cöùu phaãu thuaät Longo caûi tieán treân 41 beänh nhaân töø<br />
12/ 2002 ñeán 9/ 2003.<br />
<br />
476<br />
<br />
PHAÃU THUAÄT LONGO CAÛI TIEÁN<br />
Nguyeân taéc cuûa phaãu thuaät Longo caûi tieán<br />
Chuùng toâi khaâu muõi chöõ X chæ laáy lôùp nieâm vaø döôùi<br />
nieâm, nhaèm trieät maïch maùu ñeán cung caáp cho caùc ñaùm<br />
<br />
Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004<br />
<br />
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004<br />
roái tró vaø ñieàu trò ñöôïc phaàn nieâm maïc sa ra ngoaøi.<br />
Kyõ thuaät<br />
Tieán haønh ñaët duïng cuï nong haäu moân coù ñöôøng<br />
kính 36 mm sau khi beänh nhaân ñaõ ñöôïc gaây teâ tuûy soáng.<br />
Khaâu 12 muõi chöõ X vôùi vicryl 00, ñieåm khaâu thaáp nhaát ôû<br />
vò trí 1 - 2 cm treân ñænh cuûa buùi tró noäi, chieàu cao ñoaïn<br />
nieâm maïc khaâu naøy vaøo khoaûng 2 - 3cm.<br />
Saên soùc vaø theo doõi sau phaãu thuaät<br />
Longo caûi tieán<br />
Thuoác giaûm ñau:<br />
Ngaøy ñaàu: paraceùtamol 1g x 2 tieâm tónh<br />
maïch chaäm.<br />
Nhöõng ngaøy sau: paraceùtamol 0,5g x 3 laàn/ ngaøy,<br />
uoáng trong 5 ngaøy tieáp theo. Neáu sau uoáng thuoác vaãn<br />
ñau veát moå thì chuyeån sang tieâm baép Voltareøne 75mg<br />
x 2 / ngaøy hoaëc Ketin 100mg 2 / ngaøy.<br />
Thuoác trò tró: daflon 0,5g 2 vieân uoáng chieàu ngaøy<br />
moå xong. Sau ñoù uoáng 1 vieân x 2 laàn / ngaøy trong 5 7 ngaøy tieáp theo.<br />
Khoâng coù nheùt gaïc haäu moân vaø khoâng caàn saên<br />
soùc veát moå haøng ngaøy.<br />
Cheá ñoä aên: chieàu toái ngay sau moå baét ñaàu aên thöùc<br />
aên loûng. Caùc ngaøy sau ñoù aên uoáng nhö thöôøng.<br />
Thoâng tieåu neáu coù bí tieåu.<br />
<br />
Tuoåi<br />
Beänh nhaân trong ñoä tuoåi töø 22 ñeán 84 tuoåi.<br />
Baûng 1. Cho bieát ñoä tuoåi beänh nhaân ôû hai nhoùm beänh.<br />
Tuoåi trung<br />
bình (naêm)<br />
45,6098<br />
47,5609<br />
<br />
Ñoä leäch<br />
chuaån<br />
14,4808<br />
15,3037<br />
<br />
Ñoä töï<br />
do<br />
80<br />
<br />
Khoâng coù söï khaùc bieät veà maët thoáng keâ ôû ñoä tuoåi<br />
giöõa hai nhoùm beänh, p = 0,01.<br />
Hình thaùi toån thöông giaûi phaãu<br />
Baûng 2. Cho bieát tyû leä bò tró ñoä 3 vaø ñoä 4 ôû hai nhoùm beänh.<br />
Nhoùm chöùng<br />
Nhoùm nghieân cöùu<br />
<br />
Khoâng coù söï khaùc bieät veà maët thoáng keâ ôû tró ñoä 3<br />
vaø ñoä 4 giöõa hai nhoùm beänh, p = 0,05.<br />
Baûng 3. Cho bieát toån thöông tró voøng vaø gaàn caû voøng<br />
phaân boá ôû hai nhoùm beänh.<br />
<br />
Nhoùm chöùng<br />
Nhoùm nghieân cöùu<br />
<br />
Tró gaàn caû<br />
voøng<br />
3<br />
10<br />
<br />
Tró caû voøng haäu<br />
moân<br />
38<br />
31<br />
<br />
Khoâng coù söï khaùc bieät veà maët thoáng keâ ôû tró gaàn<br />
caû voøng vaø tró caû voøng haäu moân giöõa hai nhoùm beänh,<br />
p =0,01.<br />
Löôïng maùu chaûy trong moå<br />
Baûng 4. Löôïng maùu chaûy trong luùc moå giöõa hai<br />
nhoùm beänh.<br />
Nhoùm chöùng Nhoùm nghieân cöùu<br />
Löôïng maùu maát trung<br />
34,7561<br />
12,5609<br />
bình (ml)<br />
Ñoä leäch chuaån<br />
11,4538<br />
4,8890<br />
<br />
t = 11,4119 > t(80) = 2,66. Coù söï khaùc bieät giöõa<br />
löôïng maùu maát trong luùc phaãu thuaät giöõa hai nhoùm<br />
beänh, p = 0,01.<br />
Thôøi gian moå<br />
Baûng 5. Ghi nhaän thôøi gian moå ôû hai nhoùm beänh.<br />
Thôøi gian moå trung bình<br />
Ñoä leäch chuaån<br />
<br />
Nhoùm chöùng Nhoùm nghieân cöùu<br />
40,8537 phuùt 39,7560 phuùt<br />
11,4511<br />
11,5082<br />
<br />
Söï khaùc bieät veà thôøi gian moå khoâng coù yù nghóa<br />
thoáng keâ, p = 0,05â.<br />
<br />
KEÁT QUAÛ<br />
<br />
Nhoùm chöùng<br />
Nhoùm nghieân cöùu<br />
<br />
Nghieân cöùu Y hoïc<br />
<br />
Tró ñoä 3<br />
14<br />
15<br />
<br />
Tró ñoä 4<br />
27<br />
26<br />
<br />
Keát quaû sau moå<br />
Möùc ñoä ñau sau moå<br />
<br />
Möùc ñoä ñau trong ngaøy sau moå<br />
Baûng 6. Ghi nhaän möùc ñoä ñau ngay trong ngaøy sau moå.<br />
Ñoä ñau haäu<br />
phaãu<br />
A+B+C<br />
D<br />
E<br />
<br />
Möùc ñoä<br />
ñau<br />
Ñau ít<br />
Ñau nhieàu<br />
<br />
Nhoùm<br />
chöùng<br />
0<br />
41<br />
<br />
Nhoùm nghieân<br />
cöùu<br />
5<br />
36<br />
<br />
χ2 = 3,4078 < χ2(1) = 3,841. Khoâng coù söï khaùc<br />
bieät ôû möùc ñoä ñau trong ngaøy sau moå giöõa hai nhoùm<br />
beänh, P= 0,05.<br />
Möùc ñoä ñau ôû ngaøy haäu phaãu thöù nhaát:<br />
<br />
Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004<br />
<br />
477<br />
<br />
Nghieân cöùu Y hoïc<br />
<br />
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004<br />
<br />
Baûng 7. Ñaùnh giaù möùc ñoä ñau ôû haäu phaãu ngaøy thöù nhaát.<br />
Ñoä ñau haäu<br />
phaãu<br />
<br />
Möùc ñoä<br />
ñau<br />
<br />
Nhoùm<br />
chöùng<br />
<br />
Nhoùm nghieân<br />
cöùu<br />
<br />
A+B+C<br />
<br />
Ñau ít<br />
<br />
2<br />
<br />
33<br />
<br />
D<br />
<br />
Ñau nhieàu<br />
<br />
39<br />
<br />
8<br />
<br />
E<br />
<br />
χ2 = 47,9039 > χ2(1) = 6,635. Söï khaùc bieät coù yù<br />
nghóa thoáng keâ veà möùc ñoä ñau trong ngaøy haäu phaãu<br />
thöù nhaát giöõa hai nhoùm beänh, p = 0,01.<br />
Möùc ñoä ñau ôû ngaøy haäu phaãu thöù hai<br />
<br />
Sau khi xuaát vieän<br />
Baûng 11. Tyû leä chaûy maùu sau moå ôû thôøi ñieåm sau khi<br />
beänh nhaân ñaõ xuaát vieän.<br />
Chaûy maùu thöù phaùt<br />
4<br />
3<br />
<br />
Nhoùm chöùng<br />
Nhoùm nghieân cöùu<br />
<br />
Khoâng<br />
37<br />
38<br />
<br />
Söï khaùc bieät khoâng coù yù nghóa thoáng keâ veà tình<br />
traïng chaûy maùu thöù phaùt sau moå giöõa hai nhoùm<br />
beänh, p = 0,05.<br />
Roái loaïn ñi tieåu sau moå<br />
<br />
Baûng 8. Cho bieát möùc ñoä ñau ôû haäu phaãu ngaøy thöù hai.<br />
Ñoä ñau haäu<br />
phaãu<br />
<br />
Möùc ñoä<br />
ñau<br />
<br />
Nhoùm<br />
chöùng<br />
<br />
Nhoùm nghieân<br />
cöùu<br />
<br />
A+B+C<br />
<br />
Ñau ít<br />
<br />
10<br />
<br />
41<br />
<br />
D<br />
<br />
Ñau nhieàu<br />
<br />
31<br />
<br />
0<br />
<br />
Baûng 12. Tyû leä bí tieåu sau moå tró.<br />
Bí tieåu<br />
11<br />
13<br />
<br />
Nhoùm chöùng<br />
Nhoùm nghieân cöùu<br />
<br />
Khoâng<br />
30<br />
28<br />
<br />
Söï khaùc bieät khoâng coù yù nghóa thoáng keâ veà tình<br />
traïng bí tieåu sau moå giöõa hai nhoùm beänh, p = 0,05.<br />
<br />
E<br />
<br />
χ2 = 49,8431 > χ2(1) = 6,635. Söï khaùc bieät coù yù<br />
nghóa thoáng keâ veà möùc ñoä ñau trong ngaøy haäu phaãu<br />
thöù hai giöõa hai nhoùm beänh, p = 0,01.<br />
Möùc ñoä ñau ôû ngaøy haäu phaãu thöù ba:<br />
Baûng 9. Ghi nhaän möùc ñoä ñau ôû haäu phaãu ngaøy thöù ba.<br />
<br />
Heïp haäu moân:<br />
Baûng 13. Tyû leä heïp haäu moân sau moå tró.<br />
Nhoùm chöùng<br />
Nhoùm nghieân cöùu<br />
<br />
Heïp nheï haäu moân<br />
3<br />
0<br />
<br />
Khoâng<br />
38<br />
41<br />
<br />
Söï khaùc bieät khoâng coù yù nghóa thoáng keâ veà tình<br />
traïng bí tieåu sau moå giöõa hai nhoùm beänh, p = 0,05.<br />
<br />
Ñoä ñau haäu<br />
phaãu<br />
<br />
Möùc ñoä<br />
ñau<br />
<br />
Nhoùm<br />
chöùng<br />
<br />
Nhoùm nghieân<br />
cöùu<br />
<br />
A+B+C<br />
<br />
Ñau ít<br />
<br />
19<br />
<br />
41<br />
<br />
Sa loä nieâm maïc ró dòch<br />
<br />
D<br />
<br />
Ñau nhieàu<br />
<br />
22<br />
<br />
0<br />
<br />
Coù 1 beänh nhaân bò sa nieâm ró dòch nheï ôû nhoùm<br />
chöùng. Nhoùm nghieân cöùu khoâng coù tröôøng hôïp naøo<br />
bò töông töï.<br />
<br />
E<br />
<br />
χ2 = 30,0667 > χ2(1) = 6,635. Söï khaùc bieät coù yù<br />
nghóa thoáng keâ veà möùc ñoä ñau trong ngaøy haäu phaãu<br />
thöù ba giöõa hai nhoùm beänh, p = 0,01.<br />
Chaûy maùu sau moå<br />
<br />
Trong luùc naèm vieän<br />
Baûng 10. Cho bieát tyû leä chaûy maùu sau moå trong thôøi<br />
gian naèm vieän.<br />
Chaûy maùu<br />
<br />
Khoâng<br />
<br />
Nhoùm chöùng<br />
<br />
0<br />
<br />
41<br />
<br />
Nhoùm nghieân cöùu<br />
<br />
4<br />
<br />
37<br />
<br />
Khoâng coù söï khaùc bieät veà chaûy maùu sau moå giöõa<br />
hai nhoùm beänh, p = 0,05.<br />
<br />
Maãu da thöøa: ôû nhoùm chöùng coù 5 tröôøng hôïp<br />
xuaát hieän maãu da thöøa nhoû ôû haäu moân sau moå, coøn ôû<br />
nhoùm nghieân cöùu coù 20 tröôøng hôïp<br />
Bieán daïng hình caùn vôït: coù 2 tröôøng hôïp<br />
haäu moân cuûa beänh nhaân bò bieán daïng hình caùn vôït<br />
nheï ôû nhoùm chöùng. Nhoùm nghieân cöùu khoâng coù<br />
tröôøng hôïp naøo bò töông töï.<br />
Moät soá bieán chöùng muoän khaùc (tieâu maát töï<br />
chuû, tuï maùu nhieãm truøng, roø haäu moân hoaëc aùp xe caïnh<br />
haäu moân, nöùt haäu moân): caû hai nhoùm beänh khoâng gaëp<br />
tröôøng hôïp naøo bò caùc bieán chöùng muoän naøy.<br />
<br />
Tró taùi phaùt: qua theo doõi taùi khaùm sau moå töø 3<br />
<br />
478<br />
<br />
Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004<br />
<br />
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004<br />
thaùng 1 naêm, caû hai nhoùm beänh khoâng gaëp tröôøng<br />
hôïp naøo bò tró taùi phaùt.<br />
Thôøi gian naèm vieän sau phaãu thuaät<br />
<br />
giöõa hai nhoùm beänh, p = 0,01.<br />
Thôøi gian laønh veát moå<br />
Baûng 15. Cho bieát thôøi gian laønh veát moå<br />
Nhoùm chöùng<br />
<br />
Baûng 14. Ghi nhaän thôøi gian naèm vieän sau phaãu thuaät.<br />
<br />
Thôøi gian naèm vieän trung bình sau<br />
phaãu thuaät (ngaøy)<br />
Ñoä leäch chuaån<br />
<br />
Nhoùm Nhoùm nghieân<br />
chöùng<br />
cöùu<br />
5,4878<br />
3,9024<br />
2,3035<br />
<br />
1,3749<br />
<br />
t = 3,7842 > t (80) = 2,66. Söï khaùc bieät coù yù<br />
nghóa thoáng keâ veà thôøi gian naèm vieän sau phaãu thuaät<br />
<br />
Nghieân cöùu Y hoïc<br />
<br />
Thôøi gian laønh veát moå trung<br />
bình (ngaøy)<br />
Ñoä leäch chuaån<br />
<br />
28,5854<br />
<br />
Nhoùm nghieân<br />
cöùu<br />
16,2683<br />
<br />
8,7119<br />
<br />
6,0540<br />
<br />
t = 7,4343 > t (80) = 2,66. Coù söï khaùc bieät veà thôøi<br />
gian laønh veát moå giöõa hai nhoùm beänh, p = 0,01.<br />
<br />
Hình 1. Tieán haønh khaâu 4 muõi chæ soie 00 ngoaøi rìa<br />
haäu moân.<br />
<br />
Hình 2. Ñaët vaø coá ñònh duïng cuï nong haäu moân.<br />
<br />
Hình 3. Khaâu muõi chöõ X laáy ñeán lôùp döôùi nieâm tröïc<br />
traøng.<br />
<br />
Hình 4. AÛnh sau khi hoaøn taát phaãu thuaät Longo caûi tieán.<br />
<br />
Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004<br />
<br />
479<br />
<br />
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
