Đánh giá kết quả bước đầu nút mạch xuyên gan qua da trong điều trị xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch dạ dày ở bệnh nhân xơ gan

Xuất huyết đường tiêu hóa trên do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, dạ dày là biến chứng nghiêm trọng và thường gặp ở bệnh nhân xơ gan kèm tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Trong khi nội soi gặp khó khăn trong kiểm soát, các phương pháp can thiệp nội mạch đã chứng minh hiệu quả. Nút mạch xuyên gan qua da (PTO) là một kỹ thuật tiềm năng, nhưng dữ liệu nghiên cứu về hiệu quả của nó tại Việt Nam còn hạn chế, đặc biệt trên nhóm bệnh nhân có shunt vị - thận. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả bước đầu của phương pháp nút mạch xuyên gan qua da trong điều trị xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch dạ dày ở bệnh nhân xơ gan, góp phần vào bằng chứng thực tiễn lâm sàng.

Các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, gan mật, can thiệp nội mạch, phẫu thuật viên, và các nhà nghiên cứu quan tâm đến điều trị xuất huyết tiêu hóa do giãn tĩnh mạch dạ dày ở bệnh nhân xơ gan.

Nghiên cứu này trình bày đánh giá kết quả bước đầu của phương pháp nút mạch xuyên gan qua da (PTO) trong điều trị xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch dạ dày ở bệnh nhân xơ gan. Sử dụng thiết kế mô tả, tiến cứu, nghiên cứu đã khảo sát 34 bệnh nhân tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa từ tháng 8/2023 đến 8/2024. Mục tiêu là xác định hiệu quả kiểm soát chảy máu, biến chứng và tỷ lệ tái xuất huyết. Kết quả cho thấy, PTO đạt hiệu quả kiểm soát xuất huyết tốt trong thời gian nằm viện ở 91,1% bệnh nhân, với các tác dụng phụ thường gặp là sốt (17,6%) và đau bụng (76,5%), không ghi nhận biến chứng nặng. Đáng chú ý, tỷ lệ giãn tĩnh mạch dạ dày độ III giảm đáng kể từ 82,4% xuống 29,5% sau can thiệp (p = 0,004). Tuy nhiên, tỷ lệ tái xuất huyết sau ra viện vẫn còn cao, với 6,5% sau 1 tháng, 19,4% sau 3 tháng và 25,8% sau 6 tháng. Điều này cho thấy PTO hiệu quả trong kiểm soát ban đầu nhưng cần chiến lược dài hạn để ngăn ngừa tái phát. Nghiên cứu chỉ ra rằng, tỷ lệ shunt vị thận cao trong nhóm bệnh nhân và việc chỉ thực hiện PTO đơn thuần có thể là nguyên nhân cho tỷ lệ tái xuất huyết cao. Kết quả này củng cố tầm quan trọng của việc xem xét kết hợp các kỹ thuật can thiệp để đạt được hiệu quả tối đa và bền vững, đồng thời khẳng định PTO là một lựa chọn can thiệp khả thi, đặc biệt trong bối cảnh nguồn lực hạn chế, cho bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch dạ dày.