zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Đánh giá kết quả cắt bao quy đầu bằng dụng cụ khâu nối tự động tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Báo xấu

25
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả, tính an toàn và thẩm mỹ cắt bao quy đầu bằng dụng cụ khâu nối tự động ở bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương. Đối tượng và Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả hàng loạt trường hợp trên bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng phẫu thuật cắt bao quy đầu bằng dụng cụ khâu nối tự động tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đánh giá kết quả cắt bao quy đầu bằng dụng cụ khâu nối tự động tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương

CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC LẦN THỨ XV HỘI TIẾT NỆU-THẬN HỌC VN; LẦN THỨ VII VUNA-NORTH,2021 Kohler (2017), “ The penoscrotal surgical complications with 253 implants in Italy and approach for inflatable penile prosthesis Germany". J Sex Med,5(6): p. 1503-12. placement”, Transl Androl Urol, 6(4): 628- 9/ J.P. Selph and C.C. Carson (2011), "Penile 638. prosthesis infection: approaches to prevention 7/ Y.S. Ji, et al (2015), "Long-term survival and and treatment". Urol Clin North Am,38(2): p. patient satisfaction with inflatable penile 227-35. prosthesis for the treatment of erectile 10/ C.E. Wolter and W.J. Hellstrom (2004), dysfunction". Korean J Urol,56(6): p. 461-5. "The hydrophilic-coated inflatable penile 8/ A. Natali, R. Olianas, and M. Fisch (2008), prosthesis: 1-year experience". J Sex "Penile implantation in Europe: successes and Med,1(2): p. 221-4. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CẮT BAO QUY ĐẦU BẰNG DỤNG CỤ KHÂU NỐI TỰ ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH BÌNH DƯƠNG Võ Đình Phú1, Dương Thế Anh1 TÓM TẮT 49 phẫu thuật trung bình (phút). 9,8 ± 2,7 (6-17). Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả, tính an toàn và Biến chứng 3 (5,8%): Chảy máu trong mổ 2 thẩm mỹ cắt bao quy đầu bằng dụng cụ khâu nối (3,8%), ghim rơi muộn 1 (1,9%). Mức độ đau tự động ở bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương. sau mổ: trung bình 3,13 điểm (VAS). Tất cả Đối tượng và Phương pháp: Nghiên cứu trường hợp hài lòng với thẩm mỹ sau mổ. tiến cứu, mô tả hàng loạt trường hợp trên bệnh Kết luận: Phẫu thuật cắt bao quy đầu bằng nhân được chỉ định điều trị bằng phẫu thuật cắt dụng cụ khâu nối tự động là có ưu điểm thực bao quy đầu bằng dụng cụ khâu nối tự động tại hiện dễ dàng, thời gian thực hiện ngắn, phục hồi bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương. nhanh, tính thẫm mỹ cao, ít biến chứng và có khả Kết quả: Có 52 bệnh nhân thỏa mãn tiêu năng thực hiện rộng rãi trên bệnh nhân điều trị chuẩn nghiên cứu, được điều trị bằng phẫu thuật ngoại trú. cắt bao quy đầu bằng dụng cụ khâu nối tự động Từ khóa: Cắt bao quy đầu bằng dụng cụ khâu tại bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương từ tháng nối tự động, dụng cụ cắt khâu bao quy đầu dùng 5/2021 đến tháng 5/2021. Tuổi trung bình 29,7 ± một lần, hẹp bao quy đầu, bao quy đầu dài 9,5 (18-60). Chỉ định: hẹp bao quy đầu 23 (44,2%), bao quy đầu dài 29 (55,8%). Thời gian SUMMARY EVALUATION OF TREATMENT 1 Bệnh viện ĐK Tỉnh Bình Dương RESULTS OF USING CIRCUMCISION Liên hệ tác giả: Võ Đình Phú. STAPLER AT BINH DUONG Email: phu.vdp@gmail.com PROVINCE’S GENERAL HOSPITAL Ngày nhận bài: 27/7/2021 Purpose: To evaluate the efficacy, the safety Ngày phản biện: 8/8/2021 and the cosmetic result of using circumcision Ngày duyệt bài: 30/8/2021 346
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2021 stapler in the treatment of redundant prepuce and ung thư cổ tử cung và ung thư hậu môn, phimosis at Binh Duong Province’s general giảm (>28% đến 34%) lây truyền HSV-2 là hospital. nguyên nhân gây loét bộ phận sinh dục liên Materials and methods: We reviewed the quan đến lây nhiễm HIV [1-3]. Cắt bao quy medical records of the patient treated with using đầu giảm nguy cơ ung thư dương vật [4], nó disposable circumcision suture device between còn cải thiện sự thỏa mãn tình dục thông qua May 2020 and May 2021. A prospectively giảm nhạy cảm dương vật [5,6], cũng như descriptive study was conducted and reported. nhiều nam giới trải qua cắt bao quy đầu vì lí Results: We documented a total of 52 do văn hóa, xã hội hoặc thẩm mỹ. Tuy nhiên, patients who underwent circumcision with Stapler at Binh Duong general hospital between cũng như các phẫu thuật khác, phẫu thuật cắt May 2020 and May 2021, having met the bao quy đầu mang nguy cơ biến chứng như: inclusion criteria. The mean age of the patients chảy máu, nhiễm khuẩn, cắt da quy đầu quá was 29.7 ± 9.5 (range 18-60) years. Indication mức, rò niệu đạo, tổn thương quy đầu.[7] for circumcision: phimosis 23 (44.2%), long Năm 2009, một dụng cụ cắt khâu bao quy prepuce 29 (55.8%). Average procedural time đầu dùng một lần mới được phát minh để needed to use the device was 9.8 ± 2.7 (6-17) khắc phục, giảm nguy cơ các biến chứng minutes. The overall complication rate was 5.8%, này. Dụng cụ khâu nối tự động được thiết kế including 2 case of intraoperative bleeding due to gồm chuông quy đầu, lưỡi dao vòng và tay operator’s inexperience and 1 of a delay in cầm tích hợp ghim bấm. Chuông quy đầu có staples falling out. The average pain level during sẵn 3 kích cỡ (D26, D30 và D36) cho người recovery was 3.13 (VAS). All enrolled patients lớn và 2 kích cỡ khác cho bệnh nhi. Kích cơ were satisfied with the postoperative penile phân chia dựa trên kích thước đường kính cosmesis. lưỡi dao vòng 36mm, 30mm, 26mm. Bằng Conclusion: circumcision with Stapler has viêc bóp nhẹ tay cầm để kích hoặc lưỡi dao the advantages of easy manipulation, short operation time, fast recovery, highly cosmetic tròn và ghim bấm cùng lúc, phần da bao quy penis appearance, few complications and could đầu được loại bỏ và khâu vết thương cùng be performed widely in Outpatients department. lúc. Ghim bấm được thiết kế để rơi khoảng 7 Key words: circumcision stapler, disposable đến 14 ngày. Kĩ thuật này được yêu chuộng circumcision suture device, phimosis, long vì ít tai biến, biến chứng, thời gian thực hiện prepuce nhanh, ít đau sau mổ và thời gian hậu phẫu ngắn hơn. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Phẫu thuật cắt bao quy đầu là một trong Chúng tôi tiến hành đề tài ”Đánh giá kết các phẫu thuật niệu khoa phổ biến, được mô quả phẫu thuật cắt bao quy đầu bằng dụng cụ tả từ thời Ai Cập cổ đại. Chỉ định cho cắt bao khâu nối tự động tại bệnh viện Đa khoa tỉnh quy đầu nhằm ngăn ngừa nhiễm khuẩn Bình Dương” nhằm các mục tiêu: Đánh giá đường tiêt niệu và các bệnh lây truyền qua kết quả của phương pháp cắt bao quy đầu đường tình dục: giảm (>32% đến 35%) HPV bằng dụng cụ khâu nối tự động tại bệnh viện ở nam giới, nguyên nhân phổ biến nhất gây 347
CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC LẦN THỨ XV HỘI TIẾT NỆU-THẬN HỌC VN; LẦN THỨ VII VUNA-NORTH,2021 Đa khoa tỉnh Bình Dương. Qua đó xác định phủ hết vành quy đầu. Các mặt da quy đầu tỉ lệ thành công, tai biến, biến chứng nếu có được kéo qua chuông bằng 3 kelly được cố và xác định tính an toàn, hiệu quả cũng như định phần da vào rãnh chuông quy đầu bằng tính thẫm mỹ đối với phẫu thuật này. dây rút. Tiếp đó, tay cầm được đặt theo thanh trụ của chuông quy đầu và cố định chặt bằng II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ốc vặn. Tháo khóa an toàn trên tay cầm, sau Tổng cộng có 52 người được thực hiện cắt đó phẫu thuật viên bóp và giữ tay cầm trong bao quy đầu bằng dụng cụ khâu nối tự động khoảng 20 giây để đẩy lưỡi dao vòng bên ở bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương từ trong và ghim bấm để cắt và khâu bao quy tháng 5/2020 đến 5/2021. Không có trường đầu. Có 18 ghim thép không gỉ được được hợp nào bắt buộc phải thực hiện cắt bao quy khâu dọc theo mép cắt. Phẫu thuật viên sau đầu lần lặp lại. Ứng cử viên đủ điều kiện cho đó tháo ốc vặn ra một khoảng 5 - 10 mm đẩy nghiên cứu từ 18 đến 60 tuổi. Phương pháp thẳng, tháo nhẹ phần chuông quy đầu. Kiểm này được chỉ định cho các trường hợp bao tra vòng da được cắt, nếu chưa cắt hết cần quy đầu dài, hẹp bao quy đầu bẩm sinh hoặc dùng dao hoặc kéo để cắt rời hoàn toàn. Bọc mắc phải. Các bệnh nhân được loại khỏi dường cắt bởi mảnh gạc khô và sạch, phẫu nghiên cứu nếu có tiền sử rối loạn đông cầm thuật viên dùng 5 ngón tay ép trực tiếp trong máu, dị ứng nặng, đái tháo đường không khoảng 5 phút để đạt cầm máu. Sau khi bỏ được kiểm soát hoặc các dị tật bẩm sinh như tay, nếu thấy các khoảng da dư hoặc nơi dương vật nhỏ, lỗ tiểu lệch thấp, dương vật chảy máu không được ghim thì sẽ được khâu cong đáng kể. Các trường hợp đều đồng ý bằng chỉ polygactine 5-0. Thời gian phẫu tham gia vào nghiên cứu của chúng tôi. thuật được tính từ khi kẹp bao quy đầu đến Các xét nghiệm máu, nước tiểu, X-quang trước khi băng vết mổ. ngực thẳng, ecg được làm thường quy trước Bệnh nhân sẽ được theo dõi sau phẫu phẫu thuật để đánh giả cơ bản sức khỏe bệnh thuật trong 2 giờ và sau đó có thể trở về nhà nhân. Không dùng an thần, chống đông, và được hẹn tái khám sau 3 ngày và 1, 2, 4 kháng sinh trước phẫu thuật. Quy trình được và 12 tuần. Bệnh nhân được sử dụng kháng thực hiện bởi 2 bác sĩ tiết niệu. Các bệnh sinh uống (0,5 g Cephalosporin, 3 lần/ngày) nhân được đặt nằm ngửa, vệ sinh dương vật và giảm đau (Acetaminophen 500mg, 2 và vùng xung quanh bằng betadine, trải săng lần/ngày) trong 2 ngày sau đó. Hướng dẫn vô khuẩn. Gây tê thần kinh lưng dương vật tháo băng sau 2 – 3 ngày, rửa vết thương bằng Lidocaine hydrocloride 1% ở gốc bằng povidine ngày 2 lần và băng lại bằng dương vật. Nong rộng và kéo căng vùng da gạc mềm. Sau 3 ngày bệnh nhân có thể tắm, quy đầu bằng 3 Kelly để chuẩn bị cho việc dùng bao cao su để che phủ vết mổ trong lúc đặt chuông quy đầu vào. Chuông quy đầu là tắm, sát trùng lại sau đó bằng povidine và phần được nối liền với một thanh trụ, gắn giữ vết mổ khô. Không hoạt động mạnh, vào tay cầm bằng một ốc vặn và phần quan hệ trong vòng 1 tháng. Thông thường, chuông quy đầu thích hợp phải được đặt vào ghim sẽ tự rơi ra sau 1 tuần, nhiều nhất vào 348
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2021 tuần thứ 3 hay tuần thứ 4 và rơi hoàn toàn truyền thống nhưng thấy nhược điểm như trong vòng 1 tháng. thời gian phẫu thuật kéo dài, vết khâu đau, dễ nhiễm khuẩn vết mổ, thêm đó các phẫu III. KẾT QUẢ thuật viên mới làm quen kỹ thuật này dễ gây Tổng cộng 44 (84,6%) bệnh nhân được ra vết mổ không đều và tụ máu sau phẫu phẫu thuật máy kích cỡ D26 và 8 (15,4%) thuật [9-11]. Phương pháp này cho kết quả bệnh nhân sử dụng kích cỡ D30. thẫm mỹ tốt, nhờ cắt bởi lưỡi dao vòng và Độ tuổi trung bình 29,7 ± 9,5 (18-60) tuổi khâu bằng ghim nên đường mổ nhẵn mịn, Chỉ định phẫu thuật do hẹp bao quy đầu tính liên tục cao thay vì các nốt thường xuất 23 (44,2%), bao quy đầu dài 29 (55,8%). hiện khi dùng các phương pháp cắt khâu Thời gian phẫu thuật trung bình 9,8 ± 2,7 trước đây. Kết quả nghiên cứu thấy tất cả các (6-17) phút. trường hợp thực hiện đều hài lòng với kết Tỉ lệ có biến chứng chung là 3 (5,8%) quả thẫm mỹ của cuộc phẫu thuật. trường hợp. Trong đó, có 2 (3,8%) trường Tất cả các trường hợp trong phẫu thuật hợp chảy máu trong mổ, cả 2 trường hợp này không thấy đau, còn sau phẫu thuật với mức chảy máu từ vị trí dây thắng dương vật được độ đau trung bình là 3,13 (thang VAS) cho khâu cầm máu bằng chỉ Polygactin 5-0 và hiệu quả giảm đau của phương pháp này, kết máu được cầm ngay sau đó. Có 1 (1,9%) quả này có được có thể do việc cắt, khâu trường hợp còn 1 ghim chưa rơi ra sau 30 bằng máy mang lại một số lợi ích: (1) thao ngày, bệnh nhân tái khám và được loại bỏ tác đơn giản, nhanh chóng; (2) giảm ảnh bằng kẹp mosquito. Không có trường hợp bị hưởng của kinh nghiệm phẫu thuật viên và nhiễm trùng hay cắt da quy đầu quá mức. các yếu tố con người lên việc khâu vết mổ Không có trường hợp nào còn sưng nề quá 7 bằng cách chuẩn hóa thao tác hơn; (3) Các ngày. Không có trường hợp nào đau hay gặp ghim bấm được sắp xếp với khoảng cách đều vấn đề về cương cứng sau 4 tuần. nhau tránh được vấn đề mật độ và thắt chặt Không có trường hợp nào đau trong khi múi khâu không đồng đều. Vết mổ được phẫu thuật và mức độ đau trung bình khi hậu đóng bằng các ghim bằng thép không gỉ tạo phẫu là 3,13 (đánh giá đau dựa trên thang ra vết mổ mềm mại, ít chèn ép nên đỡ đau so VAS). với các với các phương pháp dùng vòng Tất cả bệnh nhân (100%) đều hài lòng với cứng để kẹp gây chèn ép, phù nề nhiều. Bộ tính thẩm mỹ dương vật sau phẫu thuật 1 dụng cụ này có cho thời gian hồi phục tháng. khoảng 3 ngày, so với một số dụng cụ khác như Shang ring và Alisklamp thường mất 7 IV. BÀN LUẬN ngày để tháo vòng và 1 đến 2 tuần nữa để Kết quả cho thấy sự vượt trội về thời gian lành vết thương. phẫu thuật, trung bình là 9,8 phút so với Tỉ lệ biến chứng thấp (5,8%) phần lớn là trung bình 20 – 40 phút theo yêu cầu WHO do chảy máu cho thấy đây là nhược điểm chủ cho các phương pháp trước đó [8]. Như xẻ yếu của máy cắt bao quy đầu này là kiểm lưng là một phương pháp cắt bao quy đầu 349
CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC LẦN THỨ XV HỘI TIẾT NỆU-THẬN HỌC VN; LẦN THỨ VII VUNA-NORTH,2021 soát chảy máu vì chủ yếu nhờ lực ép trực 3. Morris J and Wamai RG: Biological basis tiếp bằng tay của phẫu thuật viên. Ngoài ra, for the protective effect conferred by male dụng cụ này không thực hiện được với circumcision against HIV infection. Int J STD những trường hợp bệnh nhân có bao quy đầu AIDS 2012; 23: 153. dày vì ghim không đủ đóng mép đường cắt. 4. Larke NL, Thomas SL, dos Santos Silva I et al: Male circumcision and penile cancer: a Dụng cụ này cũng chưa được áp dụng trên systematic review and meta-analysis. Cancer các bệnh nhân có dị dạng dương vật. Causes Control 2011; 22: 1097. 5. Bronselaer GA, Schober JM, Meyer- V. KẾT LUẬN Bahlburg HF: Male circumcision decreases Phẫu thuật cắt bao quy đầu bằng dụng cụ penile sensitivity as measured in a large khâu nối tự động là một phương pháp điều cohort. BJU Int. 2013 May; 111(5):820-7. trị hiệu quả, bao gồm thưc hiện dễ dàng, thời 6. Senel FM, Demirelli M, Misirlioglu F, gian thực hiện ngắn, hồi phục nhanh, tính Sezgin T: Adult male circumcision thẫm mỹ cao, ít biến chứng. Việc thiết kế chỉ performed with plastic clamp technique in dùng 1 lần, có thể thực hiện dễ dàng khi chỉ Turkey: results and long-term effects on cần gây tê tại chỗ nên phương pháp này có sexual function. Urol J. 2012 Fall; 9(4):700-5. thể áp dụng với bệnh nhân ngoại trú. Trong 7. Krill AJ, Palmer LS and Palmer JS: nghiên cứu này chưa xảy ra biến chứng nào Complications of circumcision. Sci World J lớn, cũng có một số hạn chế đối với phương 2011; 11: 2458. pháp này. 8. Musau P, Demirelli M, Muraguri N et al: The safety profile and acceptability of a TÀI LIỆU THAM KHẢO disposable male circumcision device in 1. Tobian AAR, Serwadda and Quinn TC: Kenyan men undergoing voluntary medical Male Circumcision for the Prevention of male circumcision. Urol J 2012; 9: 700. HSV-2 and HPV Infections and Syphilis. N 9. Kaplan GW. Complications of circumcision. Engl J Med 2009; 360:1298-1309. Urol Clin North Am. 1983;10:543–9. 2. Tobian AAR, Gray RH and Quinn TC: 10. Williams N, Kapila L. Complications of Male circumcision for the prevention of circumcision. Br J Surg. 1993;80:1231–6. acquisition and transmission of sexually 11. Ahmed A, Mbibi NH, Dawam D, Kalayi transmitted infections: the case for neonatal GD. Complications of traditional male circumcision. Arch Pediatr Adolesc Med circumcision. Ann Trop Paediatr: int Child 2010; 164: 78. Health. 1999;19:113–7. 350

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.