zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Đánh giá kết quả phẫu thuật ghép giác mạc xuyên tại Bệnh viện Nguyễn Trãi

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Báo xấu

16
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bệnh lý sẹo và đục giác mạc dẫn đến mù lòa ở các nước đang phát triển và phẫu thuật ghép giác mạc xuyên có thể khôi phục thị lực cho bệnh nhân. Tiên lượng của phẫu thuật ghép giác mạc xuyên phụ thuộc vào nhiều yếu tố liên quan đến bệnh lý gây ra tình trang sẹo và đục giác mạc. Bài viết trình bày nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả của phẫu thuật ghép giác mạc xuyên điều trị bệnh lý sẹo và đục giác mạc tại bệnh viện Nguyễn Trãi.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đánh giá kết quả phẫu thuật ghép giác mạc xuyên tại Bệnh viện Nguyễn Trãi

T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 532 - th¸ng 11 - sè chuyÊN ĐỀ - 2023 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT GHÉP GIÁC MẠC XUYÊN TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI Cao Ngọc Thạch1, Lê Thị Diệu Hiền1, Ngô Việt Quang1 TÓM TẮT 4 Từ khóa: Ghép giác mạc xuyên, sống còn Đặt vấn đề: Bệnh lý sẹo và đục giác mạc mảnh ghép, thải ghép, đục giác mạc dẫn đến mù lòa ở các nước đang phát triển và phẫu thuật ghép giác mạc xuyên có thể khôi phục SUMMARY thị lực cho bệnh nhân. Tiên lượng của phẫu thuật SURGICAL OUTCOME OF ghép giác mạc xuyên phụ thuộc vào nhiều yếu tố PENETRATING KERATOPLASTY IN liên quan đến bệnh lý gây ra tình trang sẹo và NGUYEN TRAI HOSPITAL đục giác mạc. Introduction: Corneal blindness forms Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá kết significant proportion of visual blindness in quả của phẫu thuật ghép giác mạc xuyên điều trị developing countries and penetrating bệnh lý sẹo và đục giác mạc tại bệnh viện keratoplasty (PK) can restore vision for this. The Nguyễn Trãi. prognosis of PK is dependent on the corneal Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu diseases responsible for corneal blindness. hồi cứu loạt ca - mô tả - có phân tích 41 mắt đã Aim: To evaluate the anatomic and visual được phẫu thuật ghép giác mạc xuyên tại Khoa outcome of penetrating keratoplasty in Nguyen Mắt, Bệnh viện Nguyễn Trãi từ tháng 1 năm Trai Hospital. 2015 đến tháng 12 năm 2020. Materials and Methods: Retrospective Kết quả: Sau ghép 1 năm, tỉ lệ sống còn của evaluation of penetrating keratoplasty done in mảnh ghép là 73,17%. Thị lực chỉnh kính tối đa Department of Ophthalmology, Nguyen Trai tăng từ 1.68 logMAR± 0,34(SD) lên 0.85 Hospital from January 2015 to December 2020. logMAR+0.83(SD) tại thời điểm 1 năm sau mổ. Results: In this study data of 41 eyes of 41 Kết luận: Ghép giác mạc xuyên điều trị patients was reviewed. The survival rates is bệnh lý sẹo và đục giác mạc mang lại kết quả tốt 73,17% at 1 year. The BCVA improved from 1.68 về mặt thị lực và độ trong mảnh ghép sau mổ. Sự logMAR± 0,34(SD) preoperatively to 0.85 thành công của phẫu thuật còn phụ thuộc vào logMAR+0.83(SD) postoperatively at one year nhiều yếu tố: tân mạch giác mạc, glaucoma, phản follow-up. ứng thải ghép. Conclusion: Penetrating Keratoplasty can be a reasonably successful procedure for anatomic visual outcome in this part of developing world 1 Khoa Mắt, Bệnh viện Nguyễn Trãi for most of the indications. Chịu trách nhiệm chính: Cao Ngọc Thạch Keywords: Penetrating keratoplasty, graft ĐT: 0903318926 survival, graft rejection, corneal opacity Email: caongocthach1988@gmail.com Ngày nhận bài: 14/08/2023 Ngày phản biện khoa học: 11/09/2023 Ngày duyệt bài: 26/10/2023 27
HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2023 - BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI I. ĐẶT VẤN ĐỀ xuyên thỏa tiêu chí chọn mẫu. Kết quả của Ghép giác mạc là phẫu thuật thay thế 41 trường hợp nghiên cứu thu được như sau: phần giác mạc bệnh lý của mắt bằng tổ chức Tuổi trung bình của nhóm đối tượng giác mạc lành. Ghép giác mạc là một trong nghiên cứu là 41,10 ± 10,63. Phân bố bệnh những phẫu thuật ghép mô được thực hiện nhân ở nhóm từ 40 tuổi trở lên (chiếm 51,22 sớm nhất, thực hiện nhiều nhất và có tỷ lệ %) nhiều hơn nhóm dưới 40 tuổi (chiếm thành công cao nhất trong các phẫu thuật 48,78%). Bệnh nhân nam chiếm 26/41 ghép mô, tạng.1,2 Trong gần 60 năm qua phẫu (chiếm 63,41%), cao hơn so với tỉ lệ 15/41 thuật ghép giác mạc xuyên được xem là phẫu (chiếm 36,59%) của bệnh nhân nữ. Đa số thuật tiêu chuẩn trong điều trị các bệnh lý sẹo bệnh nhân sống ở các tỉnh khác (chiếm và đục giác mạc. Tại bệnh viện Nguyễn Trãi, 73,17%) so với số bệnh nhân sống tại Thành ghép giác mạc xuyên đã được thực hiện từ phố Hồ Chí Minh (chiếm 26,83%). năm 2015. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu Trong số các mắt bị bệnh lý giác mạc này nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật ghép được chỉ định phẫu thuật ghép giác mạc giác mạc xuyên từ năm 2015 đến năm 2020, xuyên, tổn thương sẹo giác mạc sau nhiễm trên cơ sở đó, đề xuất một số biện pháp nhằm trùng và chấn thương chiếm tỉ lệ cao nhất là nâng cao hiệu quả điều trị ghép giác mạc. 60,98% (25/41 mắt). Chiếm tỉ lệ thứ nhì là những mắt có bệnh lý giác mạc bọng với tỉ lệ II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14,63% (6/41 mắt). Chiếm tỉ lệ thứ ba là Nghiên cứu hồi cứu loạt ca - mô tả - có ghép lại với tỉ lệ 7,32% (3/41 mắt). Ngoài ra phân tích được thực hiện tại khoa Mắt bệnh một số nguyên nhân khác như bệnh lý loạn viện Nguyễn Trãi từ tháng 01 năm 2015 đến dưỡng giác mạc (4,88%), loét giác mạc hết tháng 12 năm 2020. Các thông tin thu (4,88%), bệnh lý giác mạc chóp (4,88%) và thập bao gồm các đặc điểm dịch tễ học (tuổi, bỏng giác mạc (2,43%). giới, địa dư), đặc điểm lâm sàng (nguyên Thị lực logMAR trước phẫu thuật trung nhân đục giác mạc, thị lực, tình trạng thủy bình là 1,68 ± 0,34 (ĐNT 1m). Hầu hết thị tinh thể, thời gian bệnh, tân mạch giác mạc lực trước phẫu thuật của các bệnh nhân đều ở nền ghép, chất lượng mảnh ghép), đặc điểm mức mù lòa dưới ĐNT 3m (nhóm 4) với 34 phẫu thuật, kết quả điều trị (thị lực, nhãn áp, trường hợp chiếm tỉ lệ 82,93%. Có 7 trường độ đục của mảnh ghép, các biến chứng xuất hợp (17,07%) thuộc nhóm phân loại thị lực hiện trong thời gian theo dõi sau phẫu thuật). Xử lý và phân tích số liệu bằng phần thấp từ ĐNT 3m đến dưới 3/10 (nhóm 3), mềm SPSS 20.0. trong đó không có trường hợp nào trong Đạo đức nghiên cứu: thông tin nghiên nghiên cứu có thị lực trước phẫu thuật đạt cứu được đảm bảo bí mật. mức ≥1/10. Mảnh ghép chất lượng tốt chiếm đa số III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41,46%, mảnh ghép rất tốt và trung bình Trong thời gian từ 1 tháng 1 năm 2015 chiếm tỉ lệ lần lượt là 24,39,5% và 34,15%. đến hết tháng 12 năm 2020, tại khoa Mắt Tuổi người cho giác mạc trung bình là 60,15 Bệnh viện Nguyễn Trãi có 41 bệnh nhân với ± 7,07 tuổi (lớn nhất là 72 tuổi, nhỏ nhất là 41 mắt đã được phẫu thuật ghép giác mạc 44 tuổi). 28
T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 532 - th¸ng 11 - sè chuyÊN ĐỀ - 2023 Biểu đồ 1: Sự thay đổi thị lực theo các mốc thời gian Sau phẫu thuật, thị lực trung bình (thị lực thuật: 13/41 mắt (31,71%) có thị lực cải thiện logMAR) tăng nhanh vào thời điểm 1 tháng tăng ít nhất hai hàng so với trước phẫu thuật. và 3 tháng, sau đó duy trì cho đến tháng thứ Có 2 trường hợp thị lực sau mổ đạt 5/10. 6, 9 và 12. So với trước phẫu thuật, thị lực 13/41 mắt (31,71%) có thị lực cải thiện tăng trung bình tại thời điểm 1 năm sau phẫu thuật ít nhất 1 hàng so với trước mổ. 15/41 mắt thay đổi từ 1,70 đến 0,85 (thị lực logMAR). (36,59%) có thị lực không thay đổi, trong đó Trước phẫu thuật, tất cả các bệnh nhân đều có 13 trường hợp thị lực tăng dưới 1 hàng và có thị lực dưới 1/10. Đa số thị lực từ BBT 2 trường hợp giảm thị lực so với trước phẫu đến ĐNT 3m. Ở thời điểm 1 năm sau phẫu thuật. Bảng 1: Kết quả giải phẫu tại thời điểm 1 năm 29
HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2023 - BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI Sau phẫu thuật 1 năm, mảnh ghép trong IV. BÀN LUẬN độ 4 chiếm tỉ lệ 19,51%, mảnh ghép trong độ Tại Việt Nam, điều kiện kinh tế xã hội và 3 chiếm tỉ lệ cao nhất là 36,59%, mảnh ghép chất lượng dịch vụ y tế còn hạn chế, nguồn trong độ 2 chiếm tỉ lệ 17,07%. Mảnh ghép giác mạc hiến khan hiếm trong khi số lượng đục độ 1 chiếm tỉ lệ 19,51%, mảnh ghép đục bệnh nhân có nhu cầu ghép giác mạc và đang độ 0 chiếm tỉ lệ thấp nhất là 7,32%. Như vậy chờ ghép rất nhiều.3 Vì vậy, bệnh nhân thời điểm sau phẫu thuật 1 năm, 11/41 mắt thường được ghép khi bệnh đã ở giai đoạn (chiếm 26,83%) không đạt thành công về muộn khiến cho thị lực giảm sút trầm trọng. mặt giải phẫu, cả 11 mắt đều thất bại ghép do Ngoài ra việc ghép giác mạc trễ làm tăng mảnh ghép đục không hồi phục. Vậy tỉ lệ nguy cơ tổn hại nội mô, nhu mô giác mạc thành công chung về mặt giải phẫu là lành còn lại, làm giảm khả năng phục hồi thị 73,17%. lực sau ghép giác mạc xuyên.4 Đối chiếu kết Những biến chứng sau phẫu thuật đa quả nghiên cứu của chúng tôi tương tự với dạng. Có 19/41 mắt xảy ra ít nhất 1 biến tác giả Joshi, Raj, Dandona tại Ấn Độ.5,6 chứng sau phẫu thuật, chủ yếu là phản ứng Trong nghiên cứu của Joshi (2012), thị lực thải ghép (26,83%), glaucoma (21,95%), trung bình của 63% các trường hợp mắt ghép biến chứng liên quan đến chỉ khâu như đứt giác mạc xuyên ở mức ST(+) và BBT, 37% còn lại ở mức ĐNT.6 Tương tự như vậy, mức chỉ, lỏng chỉ (21,95%), và đục thể thủy tinh thị lực trung bình trước ghép của các mắt (14,63%). Một số biến chứng khác chiếm tỉ trong nghiên cứu của tác giả Raj (2016) là lệ thấp như nhiễm trùng mảnh ghép (4,88%), 100% số bệnh nhân có thị lực từ 1/10 trở mất bù tế bào nội mô (4,88%), xuất huyết xuống, trong đó 94,59% thị lực dưới ĐNT tiền phòng (4,88%). 3m. Tỉ lệ thành công chung sau phẫu thuật Để đánh giá kết quả về chức năng, thị lực chiếm đa số với tỉ lệ 65,85%, trong đó thành sau phẫu thuật là yếu tố quan trọng nhất. công hoàn hoàn toàn chiếm tỉ lệ 26,83%, Trước phẫu thuật, thị lực logMAR trung bình thành công một phần chiếm chiếm tỉ lệ là 1,68 ± 0,34, tương đương thị lực thập phân 39,02%. Thất bại sau phẫu thuật chiếm tỉ lệ khoảng ĐNT 1m. Trong những tuần đầu sau 34,15%. phẫu thuật, thị lực tại thời điểm này chưa cải Kết quả cho thấy có 1 yếu tố độc lập có thiện có nhiều nguyên nhân. Thứ nhất có thể giá trị tiên lượng khả năng thành công về giải do biểu mô của mảnh ghép có thể bị bong phẫu 12 tháng sau mổ là không có phản ứng trong quá trình ghép, lớp biểu mô ở bề mặt thải ghép (OR=24,434; 95% CI: 1,851- mảnh ghép chưa được tái tạo hoàn toàn nên 322,475; p=0,015). Kết luận bệnh nhân chưa bằng phẳng. Trong khoảng thời gian trung bình 1 tuần, sẽ được thay thế và mảnh không có phản ứng thải ghép sau mổ có khả ghép được che phủ bởi biểu mô giác mạc của năng thành công về giải phẫu gấp 24,434 lần người nhận. Biểu mô hóa mảnh ghép nếu so với bệnh nhân có phản ứng thải ghép. diễn ra thuận lợi và hoàn toàn thì sẽ giúp cho 30
T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 532 - th¸ng 11 - sè chuyÊN ĐỀ - 2023 sự hàn gắn của mảnh ghép vào giác mạc hành cắt các nốt chỉ giác mạc, dẫn đến độ người nhận, duy trì độ trong của biểu mô loạn thị cũng bắt đầu giảm dần sau đó. Tại giác mạc. Nguyên nhân thứ hai có thể do thời điểm 6 tháng, thị lực logMAR trung mảnh ghép có thể còn phù do nhiều nguyên bình hầu như không đổi, tuy nhiên trong nhân, do đó thị lực tại thời điểm này chưa cải phân nhóm thị lực vào tháng thứ 6 chúng ta thiện. Tại thời điểm 1 tháng, mảnh ghép thấy rằng thị lực nhóm 4 (ĐNT dưới 3m) giảm phù dần và đạt được độ trong suốt. Tại không thay đổi, thị lực thuộc nhóm 3 (từ thời điểm 1 tháng sau ghép, thị lực logMAR ĐNT 3m đến dưới 3/10) giảm và thay vào đó trung bình cải thiện lên 1,14 ± 0,14, tương là thị lực cải thiện lên nhóm 2 (từ 3/10 đến đương thị lực Snellen là ĐNT 4m - 1/10. Tuy 7/10) tăng lên 12,20%. Khoảng thời gian kết quả thị lực sau 1 tháng, thị lực có cải xung quanh thời điểm 6 tháng sau ghép là thiện so với trước khi phẫu thuật nhưng chưa thời điểm hay xảy ra phản ứng thải ghép cao do giác mạc sau mổ thường dẹt, loạn thị nhất. Theo các nghiên cứu, thời gian thải giác mạc chưa ổn định và chưa được điều ghép của Sharif khi ghép xuyên trên bệnh chỉnh. Sự cải thiện thị lực tại thời điểm này nhân giác mạc chóp cho thấy thời điểm 3 đến chưa nhiều nhưng đã có sự tăng thị lực của 4 tháng sau ghép thì phản ứng thải ghép bắt bệnh nhân. Theo một số nghiên cứu, thị lực đầu xuất hiện. Còn theo tác giả Rahman, thời sẽ bắt đầu tăng lên trong khoảng từ 1 – 3 gian xuất hiện phản ứng thải ghép sau ghép tháng sau phẫu thuật nếu không có các biến trung bình là 8,5 tháng.7 Tại thời điểm 9 chứng của phẫu thuật như nhiễm trùng mảnh tháng và 12 tháng sau ghép, nếu diễn tiến ghép, tăng nhãn áp, phản ứng thải ghép thì thuận lợi thị lực sẽ được cải thiện dần do chỉ mảnh ghép bắt đầu ổn định và thị lực sẽ tăng giác mạc đã được cắt một phần, làm giảm dần sau đó. Tại thời điểm 3 tháng, thị lực tình trạng loạn thị giác mạc. Tuy nhiên kết logMAR trung bình tăng lên 0,9 ± 0,19 quả thị lực logMAR trung bình không cải (tương đương thị lực Snellen trên 1/10). thiện nhiều, thể hiện đồ thị gần như đi ngang Nghiên cứu của Price đưa ra kết quả thị lực (thị lực logMAR lần lượt là 0,88 ± 0,33 đến trung bình tại thời điểm 3 tháng sau phẫu 0,85 ± 0,43). Nguyên nhân là xuất hiện nhiều thuật là 20/100 có cao hơn thị lực của chúng trường hợp đục mảnh ghép do phản ứng thải tôi, có thể giải thích do trong mẫu nghiên ghép, sẹo giác mạc do nhiễm trùng mảnh cứu của Price chủ yếu là giác mạc chóp và ghép hoặc giảm thị lực do đục thủy tinh thể, loạn dưỡng giác mạc có tiên lượng tốt hơn so glaucoma dẫn tới mất thị lực trên một số với mẫu nghiên cứu của chúng tôi. Hầu hết bệnh nhân. Tại thời điểm 12 tháng, so với các nghiên cứu đều cho thấy rằng, tuy mảnh trước phẫu thuật, nhóm thị lực từ 3/10 đã đạt ghép trong suốt nhưng thị lực bệnh nhân được tỉ lệ 31,71%, nhóm thị lực gần mù đã không không cao vào thời điểm này chủ yếu giảm từ 82,93% còn 17,07%, nhóm thị lực từ là do tật khúc xạ, đặc biệt là tình trạng loạn ĐNT 3m đến dưới 3/10 đã tăng từ 17,07% thị không đều, loạn thị cao độ. Cũng bắt đầu lên 51,22%. Xét về khía cạnh cải thiện thị từ thời điểm này, các bệnh nhân được tiến lực, 31,71% có thị lực cải thiện tăng ít nhất 31
HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2023 - BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI hai hàng so với trước phẫu thuật. Trong đó bệnh lý giác mạc bọng chiếm đa số, đây là có 2 trường hợp thị lực sau mổ đạt 5/10, một những trường hợp được xếp vào nhóm nguy trường hợp là bệnh lý giác mạc chóp, một cơ thất bại cao hơn, do đó tỉ lệ mảnh ghép trường hợp là bệnh lý sẹo giác mạc trung sống sót chỉ là 80% sau 1 năm.8 Đối chiếu tâm. Tiếp đó, 31,71% mắt có thị lực cải thiện kết quả nghiên cứu của chúng tôi với các tăng ít nhất 1 hàng so với trước mổ. 36,59% nghiên cứu tương đồng về đặc điểm mô hình mắt có thị lực không thay đổi, trong đó có 13 bệnh tật với bệnh lý sẹo giác mạc chiếm tỉ lệ trường hợp thị lực tăng dưới 1 hàng và 2 lớn. Chúng tôi thấy rằng, tỉ lệ thành công trường hợp giảm thị lực so với trước phẫu thấp hơn từ 40% đến 85%, như nghiên cứu thuật. 14 trường hợp thị lực không cải thiện của Raj, Pan, Joshi, Varghese.6,8 Nghiên cứu này bao gồm 11 trường hợp do mảnh ghép của chúng tôi có tỉ lệ thành công chung là đục, 3 trường hợp còn lại tuy mảnh ghép 73,17%, thấp hơn so với Raj và Pan (đều trong nhưng thất bại do 1 mắt teo gai và 2 85%) và cao hơn Joshi (65%). Tỉ lệ thành mắt nhược thị. công trong nghiên cứu của Joshi khá thấp có Dựa vào tỉ lệ thành công sau phẫu thuật thể giải thích do trong nghiên cứu của tác giả ghép giác mạc xuyên của các nghiên cứu trên bao gồm cả những trường hợp phẫu thuật thế giới đều cho thấy đây là phương pháp ghép giác mạc xuyên có kết hợp với phẫu điều trị mang lại kết quả thành công cao với thuật ngoài bao và đặt kính nội nhãn chiếm tỉ lệ mảnh ghép sống đạt khoảng 66% đến gần 1/3 tổng số ca, có tỉ lệ thành công thấp 95% sau thời gian trung bình 1 năm sau mổ. hơn so với phẫu thuật ghép giác mạc xuyên Khi đối chiếu tỉ lệ thành công về mặt giải đơn thuần. Trong nghiên cứu của Varghese, phẫu giữa các tác giả, kết quả rất thay đổi tùy với 460 ca ghép giác mạc xuyên. Chỉ định vào mô hình bệnh tật của từng quốc gia và nhiều nhất là ghép giác mạc điều trị những điều kiện kĩ thuật. Trong nhóm nghiên cứu bệnh lý viêm loét giác mạc chiếm tỉ lệ rất cao với bệnh lý ghép giác mạc chóp, loạn dưỡng là 37,61%, sẹo giác mạc sau chấn thương hay giác mạc chiếm cứu thế, tỉ lệ thành công viêm loét 12,39%. Sau 1 năm, tỉ lệ mảnh chung của phẫu thuật khá cao, trung bình từ ghép sống sót vào khoảng 86,50% đối với 85% - 95% như trong nghiên cứu của các tác ghép quang học và 43,10% đối với ghép điều giả Sit, Price, Tan, Rahman. Trong những trị. nghiên cứu trên, nếu xét phân nhóm bệnh lý giác mạc chóp và loạn dưỡng giác mạc có tỉ V. KẾT LUẬN lệ thành công cao nhất. Như trong nghiên Nghiên cứu 41 trường hợp ghép giác mạc cứu của Rahman, tỉ lệ sống sót của mảnh xuyên cho phép rút ra một số kết luận như ghép khá cao là 82% sau 5 năm, trong đó tỉ sau: Thị lực logMAR trung bình thay đổi từ lệ thành công cao nhất ở nhóm giác mạc hình 1,68 ± 0,34 đến 0,85 ± 0,43; tương đương thị chóp và loạn dưỡng giác mạc với tỉ lệ lần lực thập phân tăng lên từ ĐNT 1m lên gần lượt là 93% và 89%.7 Ngược lại trong nghiên 2/10. Tỉ lệ thành công về mặt giải phẫu là cứu của Beckingsale với chỉ định ghép lại và 73,17%. Biến chứng phẫu thuật: Phản ứng 32
T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 532 - th¸ng 11 - sè chuyÊN ĐỀ - 2023 thải ghép chiếm 26,83%, glaucoma chiếm mạc xuyên. Luận án tiến sỹ y học. Trường 21,95%. Yếu tố ảnh hưởng kết quả phẫu Đại học Y Hà Nội. 2008. thuật: Có phản ứng thải ghép, glaucoma sau 4. Dasar L, Pujar C, Gill KS, Patil M, mổ, chất lượng mảnh ghép trung bình dự báo Salagar M. Indications of penetrating thị lực logMAR sau mổ cao; thể hiện qua keratoplasty in southern India. J Clin Diagn Res. 2013 Nov;7(11):2505-7. phương trình: Thị lực LogMAR 12 tháng sau 5. Dandona L, Naduvilath TJ, Janarthanan mổ = 0,518 + 0,389 (nếu có phản ứng thải M, Ragu K, Rao GN. Survival analysis and ghép) + 0,364 (nếu có glaucoma sau mổ) + visual outcome in a large series of corneal 0,320 (nếu chất lượng mảnh ghép trung transplants in India. Br J Ophthalmol. 1997 bình). Không có phản ứng thải ghép là yếu tố Sep;81(9):726-31. độc lập có giá trị tiên lượng khả năng thành 6. Joshi SA, Jagdale SS, More PD, công về giải phẫu 12 tháng sau mổ. Deshpande M. Outcome of optical penetrating keratoplasties at a tertiary care TÀI LIỆU THAM KHẢO eye institute in Western India. Indian J 1. Röck T, Landenberger J, Bramkamp M, Ophthalmol. 2012 Jan-Feb;60(1):15-21. Bartz-Schmidt KU, Röck D. The Evolution 7. Rahman I, Carley F, Hillarby C, Brahma of Corneal Transplantation. Ann Transplant. A, Tullo AB. Penetrating keratoplasty: 2017 Dec 15; 22:749- 754. indications, outcomes, and complications. 2. Wang JY, Xie LX, Song XS, Zhao J. Eye (Lond). 2009 Jun;23(6):1288-94. Trends in the indications for penetrating 8. Beckingsale P, Mavrikakis I, Al-Yousuf N, keratoplasty in Shandong, 2005-2010. Int J Mavrikakis E, Daya SM. Penetrating Ophthalmol. 2011;4(5):492-7. keratoplasty: outcomes from a corneal unit 3. Phạm Ngọc Đông. Nghiên cứu điều trị viêm compared to national data. Br J Ophthalmol. loét giác mạc nặng bằng phẫu thuật ghép giác 2006 Jun;90(6):728-31. 33

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.