ĐIU TR ĐI THO ĐƯNG TP 2
BNG INSULIN
HIỆU QUẢ & AN TOÀN
BS.CK2(Nội tiết) TRẦN QUỐC LUẬN
Phó Giám đốc Trung Tâm Chẩn đoán Y Khoa
Thành Phố Cần Thơ
Nội dung
•Quản lý bệnh đái tháo đường típ 2
•Phương thức & nguyên tắc điều trị
•Tối ưu hóa liệu pháp thuốc viên uống
•Khi liệu pháp thuốc uống thất bại…..
•Khởi đầu & điều trị tích cực với insulin
•Insulin trong thực hành lâm sàng
Đái tháo đường là bệnh lý tiến triển
1. Fonseca VA. Br J Diab Vasc Dis 2008;8:S3; 2. Nathan DM, et al. Diabetes Care
2009;32:193-203; 3. Shimoda M, et al. Diabetologia 2011; 54:1098-1108; 4. Inzucchi et
al. Diabetes Care 2012; Published online 19Apr2012; 5. IDF Treatment Algorithm.
International Diabetes Federation 2011
•Diễn tiến bệnh đái tháo đường típ 2 được đặc trưng bởi
sự suy giảm chức năng tế bào ß và gia tăng sự đề
kháng insulin 1
•Để đạt được, hoặc duy trì được mức HbA1c mục tiêu đòi
hỏi phải tăng cường điều trị theo thời gian 2-5
Lối sống + Các thuốc viên
Thuốc uống (+ incretin)
Lối sống
Khởi trị insulin + các thuốc viên
Điều trị tăng cường insulin
Đái tháo
đường típ 2
Tiền
đái tháo đường
Tối ưu hóa điều trị và điều trị tăng cường
Chức năng tế bào Beta (%)
Mục tiêu đối với kiểm soát đường huyết
•Tất cả các mục tiêu đều quan trọng nhưng bất kỳ mục tiêu
nào giảm cũng có thể chấp nhận
•Mục tiêu kiểm soát ở người lớn tuổi ít nghiêm ngặt hơn
•Chú ý đến cân nặng và hạ đường huyết trong khi điều chỉnh
mục tiêu
•Cần kiểm soát đường huyết tốt
•Sẽ giảm thiểu sự phát triển và tiến triển của các biến chứng
vi mạch và biến chứng mạch máu lớn
IDF/BYT
(3280)
FPG
<110 mg/dL
(6.0 mmol/L)
HbA1c
<7.0%
(9.6 mmol/L)
PPG
< 145 mg/dL
(8.0 mmol/L)
American Diabetes Association Diabetes Care 2009;32 (Suppl 1):S13-S61
Nathan et al. ADA/EASD Consensus guideline. Diabetes Care 2009;32(1): 193-203
IDF Treatment Algorithm for People with Type 2 Diabetes. 2011
IDF Clinical Guidelines Task Force. International Diabetes Federation 2005
Nguyên tắc điều trị theo từng bước -
bệnh đái tháo đường típ 2
•Nguyên tắc nhấn mạnh đến
•Thay đổi lối sống
•Metformin + thay đổi lối sống
•Vấn đề:
•Cho thấy nhiều bệnh nhân có tăng đường huyết lâu dài
dẫn đến các biến chứng
•Bệnh đái tháo đường là bệnh tiến triển (khả năng sản
xuất insulin bị suy giảm) bởi vì tế bào ß bị suy giảm theo
thời gian
Guidelines
Lingvay et al. Diabetes Care July 2012;35(7):1406-1412