DINH DƯỠNG QUA SONDE DẠ DÀY

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:0

Thêm vào BST

Báo xấu

164
lượt xem 16
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo tài liệu 'dinh dưỡng qua sonde dạ dày', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: DINH DƯỠNG QUA SONDE DẠ DÀY

DINH DÖÔÕNG QUA SONDE DAÏ DAØY I. ÑAÏI CÖÔNG: Dinh döôõng qua sonde daï daøy laø ñöa caùc chaát dinh döôõng tôùi daï daøy qua moät oáng thoâng ñaët vaøo daï daøy. Dinh döôõng qua sonde daï daøy ñôn giaûn, reû tieàn, ít bieán chöùng, vaø phuø hôïp sinh lyù hôn so vôùi phöông phaùp nuoâi aên tónh maïch. Caùc chaát dinh döôõng bao goàm: söõa, boät, chaùo xay vaø caùc saûn phaåm dinh döôõng khaùc. II. CHÆ ÑÒNH VAØ CHOÁNG CHÆ ÑÒNH 1. Chæ ñònh: Taát caû nhöõng beänh nhaân khoâng theå aên uoáng ñöôïc hoaëc aên uoáng khoâng ñuû so vôùi nhu caàu :  Beänh nhaân hoân meâ.  Beänh nhaân coù hoã trôï hoâ haáp, ñaët noäi khí quaûn, thôû maùy.  Beänh lyù gaây khoù nuoát hay khoâng theå nuoát: boûng thöïc quaûn.  Beänh lyù lieät haàu hoïng: HC Guillain Barre, nhöôïc cô.  Chaán thöông hay dò taät baåm sinh vuøng haàu hoïng. 2. Choáng chæ ñònh:  Soác.  Ñang co giaät.  Xuaát huyeát tieâu hoùa.  Nghi ngôø beänh ngoaïi khoa caàn can thieäp phaãu thuaät  Giai ñoaïn ñaàu haäu phaãu ñöôøng tieâu hoùa.  Ñang suy hoâ haáp naëng. III. NGUYEÂN TAÉC:  Cung caáp ñaày ñuû naêng löôïng.  Cung caáp ñaày ñuû caùc chaát dinh döôõng.  Chia nhieàu cöõ vaø nhoû gioït chaäm.  Phoøng ngöøa hít saëc. IV. CAÙC BÖÔÙC TIEÁN HAØNH 1. Ñaùnh giaù beänh nhaân:  Daáu hieäu sinh toàn.  Caân naëng, tuoåi.  Tình traïng dinh döôõng .  Beänh lyù hieän taïi vaø beänh neàn: suy gan, suy thaän, suy hoâ haáp. 2. Tính nhu caàu naêng löôïng vaø löôïng dòch caàn thieát: (xem baøi dinh döôõng ñöôøng tónh maïch) 3. Choïn dung dòch dinh döôõng: a) Nguyeân taéc choïn löïa:  Theo tuoåi: - < 4 thaùng: söõa meï hoaëc söõa coâng thöùc 1 . - 4 thaùng – 6 thaùng: Söõa coâng thöùc 2 + Boät 5%.
- > 6 thaùng – 12 thaùng: Söõa coâng thöùc 2 + Boät 10% - > 12 thaùng: Söõa coâng thöùc 2 hoaëc söõa dinh döôõng + Boät 10% hoaëc boät Enalac hoaëc Pediasure.  Theo beänh lyù: (xem theâm phaàn caùc cheá ñoä aên beänh lyù) - Suy hoâ haáp: caàn haïn cheá carbohydrate, neân söû duïng boät maën 5-10%. - Suy thaän: caàn haïn cheá ñaïm, thay theá baèng carbohydrate vaø lipid, neân söû duïng boät Borst. b) Moät soá saûn phaåm dinh döôõng qua sonde daï daøy: Naêng löôïng Protid Lipid Glucid Saûn phaåm (Kcal/L) (g/L) (g/L) (g/L) Caùc loaïi söõa boät:  Söõa meï 680 11 44.1 72  Söõa boät coâng thöùc 1 675 16 36.1 71.2  Söõa boät coâng thöùc 2 672 22 29.4 79.8  Söõa ñaëc coù ñöôøng 20% 648.4 14.8 18 106.8 25% 810.5 18.5 22.5 133.5  Söõa dinh döôõng 1010 35 39.2 126.28  Pediasure 1000 30 49.8 109,5  Söõa Pregestimil 15% 676 19 27 93 Caùc loaïi boät:  Boät ngoït 5% 1268.2 39.35 39.35 183.84 10 % 1446.7 43.25 39.8 222.64  Boät maën 5% 636.65 25.3 27.39 67.3 10 % 904.4 31.15 27.84 125.7  Boät taûo Enalac 1 (25%) 1100 41.25 19.5 184.5  Boät taûo Enalac 1 - 25% + 2,5 % daàu aên 1331 41.25 44.42 184.5 - 30% + 3 % daàu aên 1598 49.5 53.3 221.4  Boät taûo Enalac 2 (25%) 1037 50 21.25 161.25  Boät Borst (boät + daàu ) 2063 8 101 265.2 4. Tính naêng löôïng thöïc teá cung caáp : Toång naêng löôïng cung caáp = Toång NL söõa + Toång NL boät 5. Tính soá cöõ aên trong ngaøy:  Khôûi ñaàu neân chia 8 – 10 cöõ / ngaøy ñeå traùnh nguy cô hít saëc vaø haï ñöôøng huyeát.  Sau ñoù trung bình 6 cöõ / ngaøy (2 cöõ söõa keøm 4 cöõ boät). Ngoaïi tröø treû nhuõ nhi, caùc cöõ caùch nhau 3 – 4 giôø, cöõ cuoái vaøo luùc 22 giôø.  Moãi cöõ trung bình 10 – 15 ml / Kg.
 Toác ñoä nhoû gioït chaäm 1 – 2 giôø / cöõ. Trong tröôøng hôïp nhieàu nguy cô hít saëc caàn truyeàn chaäm qua maùy truyeàn dinh döôõng (Nutripump) 6. Kieåm tra oáng thoâng, ruùt boû dòch tröôùc khi cho aên vaø naèm ñaàu cao 30 trong vaø sau thôøi gian cho aên 30 phuùt ñeå traùnh hít saëc. 7. Trong tröôøng hôïp dinh döôõng qua sonde daï daøy daøi ngaøy, caàn boå sung theâm caùc yeáu toá vi löôïng vaø sinh toá vaøo caùc cöõ aên. V. THEO DOÕI:  Daáu hieäu sinh toàn, löôïng xuaát nhaäp / haøng ngaøy  Caân naëng / haøng tuaàn.  Xeùt nghieäm: Hct, ñaïm maùu /haøng tuaàn. Ñöôøng huyeát, ion ñoà khi caàn.  Caùc bieán chöùng: Bieán chöùng Nguyeân nhaân Caùch phoøng ngöøa OÙi hít saëc * OÁng sonde laïc choã * Kieåm tra vò trí tröôùc khi cho aên * Nhoû gioït chaäm 1-2 giôø, tö theá * Cho chaûy quaù nhanh. ñaàu cao 30 * Löôïng thöùc aên quaù nhieàu. * Löôïng ít hôn vaø chia nhieàu cöû. Tieâu chaûy * Thöùc aên ñeå laâu * Cho aên ngay sau pha cheá * Traùng oáng sau khi cho aên. * Duïng cuï khoâng saïch * Röûa chai sau moãi cöû aên vaø thay chai moãi ngaøy. * Cho aên quaù nhanh * Nhoû gioït chaäm. Chöôùng buïng * Ruùt dòch tröôùc khi cho aên, giaûm * Löôïng quaù nhieàu löôïng thöùc aên neáu dòch coøn > 40% * Caùc cöû aên quaù gaàn * Chia nhoû caùc cöû aên hôïp lyù. * Löu thoâng ruoät keùm * Nhoû gioït chaäm. Vaán ñeà Möùc ñoä chöùng côù Nuoâi aên qua sonde neân söû duïng 1 caùch thích hôïp ôû nhöõng beänh nhaân III suy dinh döôõng hoaëc coù nguy cô suy Guideline From A.S.P.E.N dinh döôõng vaø nhöõng beänh nhaân aên ñöôøng mieäng khoâng ñuû ñeå duy trì tình traïng dinh döôõng
CHOÏN LÖÏA PHÖÔNG PHAÙP NUOÂI AÊN HOÃ TRÔÏ Caàn nuoâi aên hoã trôï Chöùc naêng ñöôøng tieâu hoùa Khoâng hoaït ñoäng hoaëc coù choáng Bình thöôøng Giaûm CÑ dinh döôõng ñöôøng tieâu hoùa Dinh döôõng qua Dinh döôõng qua sonde Dinh döôõng TM sonde daï daøy daï daøy + TM 1 phaàn hoaøn toaøn Caàn DD qua sonde daï daøy > 30 ngaøy : Xem xeùt chæ ñònh môû daï daøy ra da baèng phöông phaùp noäi soi