DIPROSPAN injection
(Kỳ 5)
Trong viêm bao hoạt dịch dưới cơ delta, dưới mỏm cùng vai, mỏm khủy và
trước xương bánh chè dạng cấp, tiêm vào bao hoạt dịch 1 đến 2 ml Diprospan có
thể làm giảm đau và phục hồi toàn bộ chuỗi vận động trong vòng vài giờ.
Chứng viêm bao hoạt dịch mãn tính có thể được điều trị với liều giảm thấp
hơn khi các triệu chứng cấp đã được kiểm soát. Đối với bệnh viêm bao gân, viêm
gân và viêm quanh gân, có thể làm giảm các chứng này bằng một mũi tiêm
Diprospan. Đối với các thể mãn tính của các bệnh này, có thể cần thiết phải tiêm
lặp lại nếu tình trạng bệnh đòi hỏi.
Sau khi tiêm trong khớp 0,5 đến 2 ml Diprospan, tác dụng giảm đau nhức
và tình trạng cứng nhắc đi kèm với viêm khớp dạng thấp và viêm xương khớp có
thể đạt được trong vòng 2 đến 4 giờ. Sự kéo dài tình trạng thuyên giảm này, mà
quá trình này thay đổi khá nhiều trong cả hai chứng bệnh, đạt được trong 4 tuần
hay lâu hơn trong đa số trường hợp.
Tiêm Diprospan trong khớp được dung nạp tốt trong các mô khớp và quanh
khớp. Liều lượng khuyến cáo tiêm trong khớp là : khớp lớn (khớp gối, háng, vai),
1 đến 2 ml ; khớp to trung bình (chỏ, cổ tay, cổ chân), 0,5 đến 1 ml ; khớp nhỏ
(bàn chân, bàn tay, ngực), 0,25 đến 0,5 ml.
Các chứng bệnh da có thể đáp ứng với việc tiêm Diprospan trong sang
thương. Đáp ứng của một vài sang thương không được điều trị trực tiếp có thể do
tác dụng toàn thân nhẹ của thuốc.
Trong việc điều trị bằng cách tiêm vào trong sang thương, liều Diprospan
tiêm trong da được khuyến cáo là 0,2 ml/cm2, tiêm đều đặn với một bơm tiêm kiểu
tiêm tuberculine và một kim số 26. Liều tổng cộng Diprospan được tiêm ở tất cả
các vị trí mỗi tuần không nên vượt quá 1 ml.
Diprospan có thể được dùng một cách hữu hiệu trong các bệnh ở chân có
đáp ứng với phương pháp trị liệu bằng corticoide. Chứng viêm bao hoạt dịch dưới
chỗ chai cứng có thể được kiểm soát với hai mũi tiêm 0,25 ml liên tiếp nhau.
Trong một số trường hợp như cứng ngón chân cái, năm ngón chân vẹo vào
nhau và viêm khớp trong bệnh goutte cấp, tình trạng thuyên giảm có thể được bắt
đầu rất nhanh chóng. Cho hầu hết các loại tiêm, một bơm tiêm kiểu tiêm
tuberculine với kim số 25 thường là thích hợp.
Các liều khuyến cáo cách nhau khoảng một tuần : viêm bao hoạt dịch dưới
nốt chai cứng hay mềm 0,25 đến 0,5 ml ; viêm bao hoạt dịch dưới lồi xương gót,
0,5 ml ; viêm bao hoạt dịch trên cứng ngón chân cái, 0,5 ml ; viêm bao hoạt dịch
trên năm ngón chân vẹo vào nhau, 0,5 ml ; nang bao khớp, 0,25 đến 0,5 ml ; bệnh
đau thần kinh Morton (chứng đau xương đốt bàn chân), 0,25 đến 0,5 ml ; viêm bao
gân, 0,5 ml ; viêm quanh xương hộp, 0,5 ml ; viêm khớp trong bệnh goutte cấp,
0,5 đến 1 ml.
Sau khi có đáp ứng thỏa đáng, nên xác định liều duy trì thích hợp bằng cách
giảm từng lượng nhỏ liều tấn công ban đầu trong những khoảng thời gian thích
hợp cho đến khi xác định được liều thấp nhất duy trì đáp ứng lâm sàng đầy đủ.
Nếu bệnh nhân phải tiếp xúc với những môi trường stress không liên quan
đến chứng bệnh hiện hữu, có thể cần phải tăng liều Diprospan. Nếu phải ngưng
thuốc sau một thời gian điều trị lâu dài, nên giảm liều từ từ.
QUÁ LIỀU
Triệu chứng : việc quá liều cấp do glucocorticoide, trong đó có
bétaméthasone, thường không đưa đến tình trạng đe dọa tính mạng. Trừ trường
hợp quá liều trầm trọng, việc dùng quá mức corticoide trong vòng vài ngày hầu
như không gây ra tác hại nghiêm trọng trong những trường hợp không thuộc vào
loại chống chỉ định, như bệnh nhân tiểu đường, glaucome, hay loét dạ dày tiến
triển, hay bệnh nhân đang dùng những thuốc như digitalis, thuốc chống đông loại
coumarine hay thuốc lợi tiểu làm mất kali.
Điều trị : các biến chứng từ những hoạt động chuyển hóa corticoide hay từ
những tác động có hại của bệnh phải dùng corticoide này hay các biến chứng do
những bệnh xảy ra đồng thời hoặc từ những tương tác thuốc nên được lưu ý cẩn
thận.
Duy trì đầy đủ lượng nước đưa vào trong cơ thể và kiểm soát các chất điện
giải trong huyết thanh và trong nước tiểu, đặc biệt chú ý tới cân bằng natri và kali.
Nếu cần thiết, điều chỉnh lại sự mất cân bằng điện giải.
BẢO QUẢN
Lắc kỹ trước khi dùng.
Bảo quản trong khoảng nhiệt độ từ 2-25oC. Tránh ánh sáng và sự đông
lạnh.