Nghiên cứu Y họ
c
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021
Chuyên Đề Chẩn Đoán Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử
9
ĐỐI CHIẾU TỔN THƯƠNG PI-RDAS PHIÊN BẢN 2
TRÊN CỘNG HƯỞNG TỪ VỚI KẾT QUẢ MÔ BỆNH HỌC
Võ Thị Thúy Hằng
1
, Võ Tấn Đức
1
, Đỗ Hải Thanh Anh
1
, Nguyễn Thị Thùy Linh
1
,
Nguyễn Thị Tố Quyên
1
, Nguyễn Thị Phương Loan
1
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Hệ thống dữ liệu và báo cáo kết quả hình ảnh tuyến tiền liệt (TTL) (Prostate Imaging
Reporting and Data System: PI-RADS) phiên bản 2 được giới thiệu năm 2015 với sự đồng thuận của Hội Điện
Quang Niệu Dục Châu Âu (The European Society of Urogenital Radiology – ESUR) và Liên đoàn ADME
TECH. Chúng tôi chụp cộng hưởng từ (CHT) và sử dụng PI-RADS phiên bản này trước khi sinh thiết TTL.
Mục tiêu: Đối chiếu tổng thương PI-RADS phiên bản 2 với kết qủa mô bệnh học.
Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang trên 250 trường hợp chụp cộng hưởng từ tuyến
tiền liệt (CHT TTL) trong khoảng thời gian từ 01/05/2019 đến 30/04/2020 tại bệnh viện Bình Dân. Các tổn
thương nghi ngờ sẽ được sinh thiết dưới hướng dẫn siêu âm lòng trực tràng. Chúng tôi so sánh kết quả giải phẫu
bệnh và tổn thương PI-RADS.
Kết quả: Tổn thương phân loại PI-RADS 3 có tỉ lệ ung thư là 7,3%, trong đó 33,3% trường hợp có
điểm Gleason ≥7. Tổn thương phân loại PI-RADS 4 có tỉ lệ ung thư là 77,3%, trong đó nhóm có điểm
Gleason 6,7 chiếm ưu thế (78,4%). Tổn thương phân loại PI-RADS 5 có tỉ lệ ung thư là 100% và tất cả đều
có điểm Gleason ≥7.
Kết luận: Tổn thương có phân loại PI-RADS càng cao thì tỉ lệ ung thư càng cao (Cramer 0,79, p=0,0001).
Tổn thương có phân loại PI-RADS càng cao thì điểm Gleason càng cao (Spearman 0,68, p=0,0001).
Từ khóa: hệ thống dữ liệu và báo cáo kết quả hình ảnh, tuyến tiền liệt, sinh thiết, ung thư, mô bệnh học
ABSTRACT
COMPARE THE PI-RADS VERSION 2 LESION ON MAGNETIC RESONANCE IMAGING
AND THE RESULT OF HISTOPATHOLOGY
Vo Thi Thuy Hang, Vo Tan Duc, Do Hai Thanh Anh, Nguyen Thi Thuy Linh, Nguyen Thi To Quyen,
Nguyen Thi Phuong Loan
* Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 1 - 2021: 09-13
Background: Prostate imaging Reporting and Data System (PI-RADS) version 2 was introduced in
2015 in a collaboration between the American College of Radiology (ACR), AdMeTech Founndation and the
European Society of urogenital radiology (ESuR). We had magnetic resonance imaging and PI-RADS
version 2 in prostate prebiopsy.
Objectives: Compare the PI-RADS version 2 lesion on magnetic resonance imaging and the result of
histopathology.
Methods: Cross sectional study with 250patients who underwent prostate MRI from May 1, 2019 to April
30, 2020 at Binh Dan Hospital. Lesions deemed to be suspicious for cancer which were performed transrectal
ultrasound guided biopsy (TRUSGB). Compare the biopsy result and PI-RADS score.
Results: PI-RADS 3 lesionshave a cancer rate of 7.3%, of which 33.3% of cases have a Gleason score ≥7. PI-
1
Bộ môn Chẩn Đoán Hình Ảnh ĐH Y Dược TP. Hồ Chí Minh
Tác giả liên lạc: BSCKI. Võ Thị Thúy Hằng ĐT: 0918593838 Email: hang.vtt@ump.edu.vn
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021
Nghiên cứu Y họ
c
Chuyên Đề Chẩn Đoán Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử
10
RADS 4 lesions have a cancer rate of 77.3%, of which the Gleason 6.7 score group dominated (78.4%). PI-RADS
5 lesions have cancer rate of 100%, all of which have Gleason scores ≥7.
Conclusions: The lesions with higher PI-RDAS classification have higher rate of cancer (Cramer 0.79,
p=0.0001). The lesions with higher PI-RDAS classification have higher rate of cancer (higher rate of malignacy)
(Spearman 0.68, p=0.0001).
Keywords: prostate Imaging Reporting and Data System, postate, biopsy, cancer, histopathology
ĐẶT VẤN ĐỀ
Trên thế giới, ung thư tuyến tiền liệt là loại
ung thư thường gặp, đứng hàng thứ 2 ở nam
giới. Tại Mỹ, hàng năm khoảng 234.000 người
được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt và trên
30.000 người tử vong do bệnh lý này
(1)
. Số liệu
thống kê tại Châu Âu ghi nhận trên 300.000
trường hợp ung thư tuyến tiền liệt mỗi năm và
25% trong số đó là các trường hợp bệnh mới
phát hiện
(2)
. Ở nước ta, ung thư tuyến tiền liệt
là một trong mười loại ung thư thường gặp ở
nam giới. Theo hội ung thư học Mỹ: tỷ lệ sống
sau 5 năm là gần 100% nếu phát hiện sớm.
Cộng hưởng từ (CHT) mà đặc biệt là CHT đa
thông số (ĐTS) là kỹ thuật không xâm lấn
được chứng minh có vai trò rất lớn trong bệnh
lý ung thư tuyến tiền liệt
(
3
)
. Nó giúp phát hiện
tổn thương nghi ngờ ung thư, chỉ điểm cho
sinh thiết, đánh giá giai đoạn ung thư và giúp
cho các bác sĩ niệu khoa có kế hoạch điều trị
(
4
)
.
Để thống nhất trong việc viết báo cáo kết quả
CHT – ĐTS, năm 2015, với sự đồng thuận của
Hội Điện Quang Niệu Dục Châu Âu (The
European Society of Urogenital Radiology –
ESUR), Hội Điện quang Mỹ (The American
College of Radiology – ACR) và liên đoàn
AdMe Tech đã giới thiệu về hệ thống thang
điểm PI-RADS (Prostate Imaging Reporting
and Data System) phiên bản 2
(
5
)
. PI-RADS có 5
điểm dựa trên các hình ảnh T2, khuếch tán
(diffusion), bản đồ ADC (Apparent diffusion
Coefficient) và động học tiêm tương phản.
PI-RADS 1: Rất thấp (biểu hiện rất không
giống khả năng ung thư trên lâm sàng).
PI-RADS 2: Thấp (biểu hiện không giống khả
năng ung thư trên lâm sàng).
PI-RADS 3: Trung gian (không chắc chắn
khả năng ung thư trên lâm sàng).
PI-RADS 4: Cao (biểu hiện giống khả năng
ung thư trên lâm sàng).
PI-RADS 5: Rất cao (biểu hiện rất giống khả
năng ung thư trên lâm sàng).
Chúng tôi thực hiện CHT – ĐTS tại bệnh
viện Bình Dân trên máy CHT GE Signa Explorer
1,5 Tesla. Hình ảnh CHT do 2 bác sĩ điện quang
đọc và đánh giá theo thang điểm PI-RADS phiên
bản 2. Các tổn thương nghi ngờ trên CHT ĐTS
sẽ được sinh thiết dưới hướng dẫn siêu âm lòng
trực tràng (Transrectal Ultrasound Guided
Biopsy – TRUSGB).
ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Trên 250 trường hợp bệnh nhân được chụp
cộng hưởng từ tuyến tiền liệt có điểm PI-RADS
3, 4, 5, sau đó được sinh thiết và có kết quả giải
phẫu bệnh tại bệnh viện Bình Dân từ 01/05/2019
đến 30/04/2020.
Tiêu chuẩn chọn mẫu
Bệnh nhân được sinh thiết tuyến tiền liệt qua
ngã trực tràng, có kết quả giải phẫu bệnh và
được chụp cộng hưởng từ tuyến tiền liệt.
Tiêu chuẩn loại trừ
Bệnh nhân đã điều trị ung thư tuyến tiền liệt
trước đó, bệnh nhân đã sinh thiết tuyến tiền liệt
trước chụp cộng hưởng từ dưới 8 tuần.
Phương pháp nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu
Mô tả cắt ngang.
Biến số nghiên cứu
Khảo sát các biến định lượng: tuổi, PSA
(kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt trong
máu), kích thước và thể tích tuyến tiền liệt.
Nghiên cứu Y họ
c
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021
Chuyên Đề Chẩn Đoán Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử
11
Khảo sát các biến định tính: PI-RADS (phân
loại theo Hội Điện Quang Niệu Dục Châu Âu
(ESUR), Hội Điện Quang Mỹ (ACR) và Liên
đoàn Adme Tech), Gleason (phân loại theo Hội
Giải Phẫu Bệnh Tiết Niệu Quốc Tế (ISUP) 2019).
Phân tích thống kê
Các dữ liệu được xử lý với phần mềm Stata
13. Các phép kiểm định trong nghiên cứu: T-
Test, phi tham số, Mann – Whitney, Spearman,
Cramer V.
Y đức
Nghiên cứu này được thông qua bởi Hội
đồng Đạo đức trong nghiên cứu Y sinh học Đại
học Y Dược TP. HCM, số 560/HĐĐĐ-ĐHYD,
ngày 28/10/2019.
KẾT QUẢ
Chúng tôi tiến hành lấy mẫu trong 12 tháng,
từ 01/05/2019 đến 30/04/2020 được 250 trường
hợp thỏa điều kiện chọn mẫu.
Đặc điểm tuổi
Tuổi trung bình của mẫu nghiên cứu là 72 ±
11 tuổi. Trong đó tuổi trung bình của nhóm bệnh
nhân ung thư là 71 ± 10 tuổi, trường hợp nhỏ
tuổi nhất là 51 tuổi, lớn tuổi nhất là 87 tuổi, tuổi
trung bình của nhóm bệnh nhân không ung thư
là 75 ± 12 tuổi, trường hợp nhỏ tuổi nhất là 66
tuổi, lớn tuổi nhất là 93 tuổi.
Tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân ung
thư thấp hơn tuổi trung bình của nhóm bệnh
nhân không ung thư. Không có sự khác biệt có ý
nghĩa giữa tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân
ung thư và không ung thư (p=0,357>0,05, phép
kiểm T – test).
Đặc điểm PSA
Bảng 1: Đặc điểm PSA ở nhóm ung thư và không
ung thư
Giá trị PSA (ng/ml)
Nhóm ung thư
Nhóm không ung
thư
Giá trị trung bình 37,5 11,8
Giá trị nhỏ nhất 15,2 3,8
Giá trị lớn nhất 2254 1958
Giá trị PSA trung bình ở nhóm bệnh nhân
ung thư là 37,5, cao hơn so với nhóm không ung
thư là 11,8. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê
về giá trị PSA giữa hai nhóm (p=0,025 <0,05,
kiểm định phi tham số Mann – Whitney).
Đặc điểm thể tích tuyến tiền liệt
Bảng 2: Đặc điểm thể tích tuyến tiền liệt ở bệnh nhân
ung thư và không ung thư
Thể tích (ml) Nhóm ung thư
Nhóm không ung thư
Giá trị trung bình
37,6 66,5
Giá trị nhỏ nhất 14,5 27,2
Giá trị lớn nhất 97,1 89,5
Thể tích trung bình tuyến tiền liệt của mẫu
nghiên cứu là 42,3 ± 21,5 ml. Thể tích trung bình
của nhóm bệnh nhân ung thư là 37,6 ml, thấp
hơn nhóm không ung thư là 66,5 ml. Có sự khác
biệt ý nghĩa giữa thể tích tuyến tiền liệt của
nhóm bệnh nhân ung thư và không ung thư.
(p=0,041 <0,05), kiểm định phi tham số Mann –
Whitney).
Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ
Nghiên cứu 250 trường hợp chúng tôi có 123
trường hợp PI-RADS 3, 66 trường hợp PI-RADS
4, 61 trường hợp PI-RADS 5.
Nhóm PI-RADS 3, chúng tôi có 114 trường
hợp không ung thư; 9 trường hợp ung thư với 6
trường hợp Gleason 6, 1 trường hợp Gleason 7, 1
trường hợp Gleason 8, 1 trường hợp Gleason 9.
Nhóm PI-RADS 4 chúng tôi có 15 trường
hợp không ung thư; 51 trường hợp ung thư với
21 trường hợp Gleason 6, 19 trường hợp Gleason
7, 7 trường hợp Gleason 8, 3 trường hợp Gleason
9, 1 trường hợp Gleason 10.
Nhóm PI-RADS 5, tất cả đều cho kết quả ung
thư với 6 trường hợp Gleason 7, 20 trường hợp
Gleason 8, 26 trường hợp Gleason 9, 9 trường
hợp Gleason 10.
Bảng 3: PI-RADS và tỉ lệ ung thư, không ung thư
Ung thư Không ung thư
PI-RADS 3 (n=123) 9 (7,3%) 114 (92,7%)
PI-RADS 4 (n=66) 51 (77,3%) 15 (22,7%)
PI-RADS 5 (n=61) 61 (100%) 0 (0%)
Mẫu nghiên cứu có 250 bệnh nhân, có 123
bệnh nhân có kết quả PI-RADS 3 (49,2%), 66
bệnh nhân PI-RADS 4 (26,4%), 61 bệnh nhân PI-
RADS 5 (24,4%). Tổn thương phân loại PI-RADS
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021
Nghiên cứu Y họ
c
Chuyên Đề Chẩn Đoán Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử
12
3 có tỉ lệ ung thư là 7,3%, trong đó 33,3% trường
hợp có điểm Gleason ≥7. Tổn thương phân loại
PI-RADS 4 có tỉ lệ ung thư là 77,3%, trong đó
nhóm có điểm Gleason 6,7 chiếm ưu thế (78,4%).
Tổn thương phân loại PI-RADS 5 có tỉ lệ ung thư
là 100% và tất cả đều có điểm Gleason ≥7. Ngoài
ra, chúng tôi nhận thấy có mối tương quan
mạnh giữa phân loại PI-RADS và tỉ lệ ung thư,
không ung thư với chỉ số Cramer 0,79
(p=0,00001), phép kiểm Cramer V; và có mối
tương quan thuận và mạnh giữ phân loại PI-
RADS và điểm Gleason với chỉ số Spearman 0,68
(p=0,0001), phép kiểm Spearman.
Bảng 4: PI-RADS và điểm Gleason
Gleason
6
Gleason
7
Gleason
8
Gleason
9
Gleason
10
PI-RADS
3 (n=9)
6
(66,7%)
1
(11,1%)
1
(11,1%)
1
(11,1%)
(0%)
PI-RADS
4 (n=51)
21
(41,2%)
19
(37,2%)
7
(13,7%)
3
(5,9%)
1
(2%)
PI-RADS
5 (n=61)
0
(0%)
6
(9,8%)
20
(32,8%)
26
(42,6%)
9
(14,8%)
BÀN LUẬN
Đặc điểm tuổi
Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là
72±11 tuổi, thấp nhất là 51 tuổi, cao nhất là 93
tuổi, tương đồng với tác giả Trịnh Lê Hồng
Minh (2015)
(6)
, Trần Doãn Khắc Việt (2016)
(7)
,
Iwazawa J (2011)
(8)
, Jie C (2014)
(9)
. Tuổi trung
bình của nhóm ung thư là 71 ± 10 tuổi, thấp hơn
so với tuổi trung bình của nhóm không ung thư
là 75 ± 12 tuổi nhưng không có sự khác biệt có ý
nghĩa. Chúng tôi nhận thấy tất cả bệnh nhân
không ung thư đều trên 65 tuổi, trong đó bệnh
nhân lớn tuổi nhất là 93 tuổi.
Đặc điểm PSA
Bình thường PSA <4 ng/ml, khi PSA >10
ng/ml hay 4<PSA<10 ng/ml có kèm fPSA/PSA
<15% sẽ có chỉ định sinh thiết tuyến tiền liệt để
phát hiện có ung thư hay không
(10)
. Tuy nhiên
nhiều nghiên cứu cho thấy có những bệnh nhân
ung thư tuyến tiền liệt có PSA <4 ng/ml và
những bệnh nhân không ung thư mặc dù
PSA >10 ng/ml
(10)
. Điều này được lý giải do một
số yếu tố làm tăng PSA không do ung thư như:
viêm tuyến tiền liệt, nhiễm trùng đường tiểu,
thuốc…. Tuy nhiên, bệnh nhân béo phì có thể
làm giảm PSA, do đó những bệnh nhân béo phì
có thể bị âm tính giả khi tầm soát ung thư tuyến
tiền liệt bằng PSA
(10)
.
Giá trị trung bình PSA của mẫu nghiên cứu
của chúng tôi là 37,5 ng/ml, nhỏ nhất là 3.8
ng/ml, cao nhất là >1000 ng/ml, không có sự khác
biệt so với nghiên cứu của tác giả Trịnh Lê Hồng
Minh (2015)
(6)
, Trần Doãn Khắc Việt (2016)
(7)
,
Iwazawa J (2011)
(8)
.
Chúng tôi ghi nhận có sự khác biệt có ý
nghĩa thống kê về giá trị PSA giữa hai nhóm ung
thư và không ung thư (p <0,05). Trong nghiên
cứu của chúng tôi, trong nhóm không ung thư
có 50% trường hợp có PSA >10 ng/ml, do đó PSA
không phải xét nghiệm có độ đặc hiệu cao để
chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt.
Đặc điểm thể tích tuyến tiền liệt
Thể tích trung bình tuyến tiền liệt trong
mẫu nghiên cứu là 42,3 ± 21,5 ml. Trong từng
nhóm riêng biệt, thể tích trung bình tuyến tiền
liệt ở nhóm ung thư là 37,6 ml, thấp hơn so với
thể tích trung bình tuyến tiền liệt ở nhóm
không ung thư là 66,5 ml, sự khác biệt này có ý
nghĩa (p <0,05). Thể tích trung bình tuyến tiền
liệt cũng như sự chênh lệch này cũng được ghi
nhận tương ứng ở các nghiên cứu trong và
ngoài nước khác
(7,11,12,13)
, điều này có thể giải
thích vì trong nhóm không ung thư,tỷ lệ tăng
sản tuyến tiền liệt lành tính chiếm tỷ lệ cao,
gây tăng thể tích tuyến, đồng thời điều này
còn đặt ra vấn đề cần lưu ý các trường hợp
ung thư vẫn có thể phát hiện thấy ở những
người có thể tích tuyến tiền liệt không lớn.
Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ
Nhóm PI-RADS 4, 5
Nhóm bệnh nhân PIRADS 4 và 5, chúng tôi
nhận thấy tỉ lệ ung thư là 88,2%, tỉ lệ không ung
thư là 11,8%, trong đó 81,3% có điểm Gleason ≥7.
Nghiên cứu trên CHT 3 tesla, tác giả Katz A
(14)
phát hiện 80% trường hợp PI-RADS 4 và 5 có
điểm Gleason 8, 9, 10. Tác giả Venderink W
(15)
Nghiên cứu Y họ
c
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021
Chuyên Đề Chẩn Đoán Hình Ảnh - Sinh Học Phân Tử
13
hồi cứu 1057 trường hợp bệnh nhân có PIRADS
3, 4, 5, tỷ lệ phát hiện ung thư lần lượt là 60% và
91% của nhóm PIARDS 4, 5.
Nhóm PI-RADS 3
Trong nghiên cứu của chúng tôi có 123
trường hợp PI-RADS 3, có 9 trường hợp có kết
quả ung thư với đa số trường hợp có điểm
Gleason 6 (66,7%), có 22,2% trường hợp có điểm
Gleason ≥8.
Theo tác giả Rosenkrantz AB
(
5
)
, nghiên cứu
trên 343 bệnh nhân có 11,4 – 27,1% trường hợp
PI-RADS 3 có Gleason ≥7. Chúng tôi có 92,7%
lành tính, 7,3% ác tính với 33,3% có điểm
Gleason ≥7. Theo tác giả Michele S
(16)
thì PI-
RADS 3 là vùng xám của phiên bản 2, nó
không cho ta hướng xử lý chính xác, tác giả đề
nghị nếu tổn thương <0,5 ml thì theo dõi lâm
sàng, xét nghiệm PSA định kỳ, có thể làm CHT
ĐTS lập lại sau 1 năm. Tổn thương >0,5 ml là
chỉ điểm cho sinh thiết tuyến tiền liệt. Việc này
sẽ làm giảm được 50% số ca sinh thiết tuyến
tiền liệt không cần thiết và tăng khả năng chẩn
đoán 30%.
KẾT LUẬN
Tổn thương có phân loại PI-RADS càng cao
thì tỉ lệ ung thư càng cao (chỉ số Cramer 0,79,
p=0,0001).
Tổn thương có phân loại PI-RADS càng cao
thì điểm Gleason càng cao (độ ác càng cao) (chỉ
số Spearman 0,68, p=0,0001).
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Jemal A, Siegel R, Ward E, Murray T, et al (2006). Cancer
statistics. A Cancer Journal for Clinicians, 56(2):106-130.
2. Barentsz JO, Richenberg J, Clements R, Choyke P, et al (2012).
ESUR prostate MR guidelines 2012. European Journal of
Radiology, 22(4):746-757.
3. Mendhiratta N, Taneja SS, Rosenkrantz AB (2016). The role of
MRI in prostate cancer diagnosis and management. Future
Oncology, 12(21):231-243.
4. Weinreb JC, Barentsz JO, Choyke PL, Cornud F, et al (2016).
Prostate Imaging – Reporting and Data System. European of
Urology, 69(1):16-40.
5. Rosenkrantz AB, Babb JS, Taneja SS, Ream JM (2017). Proposed
adjustments PIRADS version 2 decision rules: Impact on
prostate cancer detection. Radiological Society of North America,
283(1):119-129.
6. Trịnh Lê Hồng Minh (2015). “Giá trị của cộng hưởng từ khuếch
tán trong chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến tiền liệt”. Luận văn
Bác sĩ Nội trú, Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh, pp.41-
44.
7. Trần Doãn Khắc Việt (2016). Vai trò của cộng hưởng từ động
trong chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến tiền liệt. Y học Thành
phố Hồ Chí Minh, 2(2):116-121.
8. Iwazawa J, Matani T, Sassa S, Ohue S (2011). Prostate cancer
detection with MRI: is dynamic contrast - enhanced imaging
necessary in addition to diffution-weighted imaging? Diagnostic
and Interventional Radiology, 17(3):243-248.
9. Jie C, Rongbo L, Ping T (2015). The value of diffution-weighted
imaging in the detection of prostate cancer: a meta – analysis.
European Journal of Radiology, 24(8):1929-1941.
10. Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, et al
(2004). Prevalence of prostate cancer among men with a prostate
– specific antigen level < or = 4.0 per mililiter. New England
Journal of Medicine, 350(22):2239-2246.
11. Min BD, Kim WT, Cho BS, Kim YJ, et al (2012). Usefulness of a
combined approach of T1 – weight, T2 – weight, dynamic
contrast – enhanced, and diffusion – weighted imaging in
prostate cance. Korean Journal of Urology, 53(12):830-835.
12. Chen J, Yi X, Jiang L, Wang R, et al (2015). 3-Tesla magnetic
resonance imaging improves the prostate cancer detection rate
in transrectal ultrasound-guide biopsy. Experimental and
Therapeutic Medicine. 9(1):207-212.
13. Choi MS, Choi YS, Yoon B, Kim SJ, et al (2011). The Clinical
Value of Performing an MRI before Prostate Biopsy. Korean
Journal of Urology, 52(8):572-577.
14. Katz A, Liu C, Kosinski KE (2016). Histopathologic correlation
of PI-RADS V.2 lesion on 3T multiparametric prostate MRI.
Journal of the American Society of Clinical Oncology, 32(4):10-15.
15. Venderink W, Van LA, Bomers JG, Barentsz JO, et al (2017).
Result of targeted in men with magnetic resonance imaging
lesions classified equivocal, likely or highly to be clinically
significant prostate cancer. Eur Urol, 7265:1-8.
16. Michele S, Eugenio M, Giampaolo B (2017). Score 3 prostate
lesions: a gray zone for PIRADS v2. Turk J Urol, 43(3):237-240.
Ngày nhận bài báo: 30/11/2020
Ngày nhận phản biện nhận xét bài báo: 20/02/2021
Ngày bài báo được đăng: 10/03/2021