CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
….ngày…tháng….năm…
ĐƠN XIN THUÊ ĐẤT
Kính gửi: Thủ tướng Chính phủ:
UBND tính (thành phố trực thuộc Trung ương)
1. Tên Tổ chức (hoặc cá nhân) xin thuê đất: ...............................................................
2. Quyết định (giấy phép) thành lập: ..........................................................................
3. Địa chỉ: ....................................................................Điện thoại: ..............................
4. Vị trí khu đất xin thuê: ............................................................................................
5. Diện tích thuê: .........................................................................................................
6. Thời hạn thuê: .........................................................................................................
7. Mục đích sử dụng: ..................................................................................................
8. Cam kết:
− Sử dụng đất đúng mục đích, chấp hành đầy đủ các quy định của pháp luật đất
đai;
− Trả tiền thuê đất đủ, đúng hạn;
− Các cam kết khác (nếu có)…
Tổ chức (hoặc cá nhân) thuê đất
(Ký và ghi rõ họ tên)
(Trích lục bản đồ địa chính khu đất)