M u s : 06/SCSS
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM
Đ c l p – T do – H nh phúc
.................................., ngày ......... tháng .......... năm ...............
PH N GHI C A CÁN B ĐĂNG KÝ
PH N GHI C A CÁN B ĐĂNG KÝ
Th i đi m nh n h s : ơ
_ _ _ gi _ _ _ phút, ny _ _ _ / _ _ _ / _ _ _ _
Vào S ti p nh n h s : ế ơ
Quy n s _ _ _ _ _ _ _ _ S th t _ _ _ _ _ _ _ _
_
n b đăng
(ký và ghi rõ h , tên)
Đ NU C U S A CH A SAI TƠ
Đ NU C U S A CH A SAI TƠ
(Ban hành kèm theo Tng t liên t ch s 05/2005/TTLT/BTP-BTNMT ư
ngày 16 tháng 6 năm 2005 c a B T pháp B Tài nguyên i tr ng) ư ườ
Kính g i:............................................................................................................................
...................................................................................................................................................
PH N KÊ KHAI C A NG I YÊU C U S A CH A SAI SÓT ƯỜ
PH N KÊ KHAI C A NG I YÊU C U S A CH A SAI SÓT ƯỜ
1. Ng i yêu c u s a ch a sai sót:ườ Bên th ch pế Bên nh n th ch p ế
Bên b o lãnh Bên nh n b o lãnh
1.1. Tên đ y đ c a t ch c, cá nhân : (vi t ch IN HOA)ế ....................................................................................................................
1.2. Đ a ch liên h : .............................................................................................................................................................................................
1.3. S đi n tho i (n u có)ế:............................ Fax (n u có)ế:.............................. Đ a ch e-mail (n u có)ế:.........................................
1.4. Ch ng minh nhân dân; H chi u: ế s :.................................................................................................................................
c quan c pơ ..................................................................................................................... c p ngày ......... tháng ........ năm ...............
1.1. GCN đăng ký kinh doanh; QĐ thành l p; GP đ u t ư: s:..................................................................................
c quan c pơ ..................................................................................................................... c p ngày ......... tháng ........ năm ...............
2. Tài s n đã đăng ký th ch p ế ho c b o lãnh :
2.1. Quy n s d ng đ t
2.1.1. Th a đ t s : ..........................; T b n đ s (n u có)ế: .........................................; Lo i đ t ...................................................
2.1.2. Đ a ch th a đ t: ......................................................................................................................................................................................
2.1.3. Di n tích đ t th ch p/b o lãnh: ế .............................................................................................................................................. m2
(ghi b ng ch : ....................................................................................................................................................................................................)
2.1.4. Gi y t v quy n s d ng đ t:
a) Gi y ch ng nh n quy n s d ng đ t: s phát hành: ....................................., s vào s c p gi y: ..................................
c quan c p: ơ .........................................................................................................................., c p ngày ........ tháng ........ năm ...............
b) Gi y t khác v quy n s d ng đ t: ....................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................
2.2. Tài s n g n li n v i đ t:
2.2.1. Gi y ch ng nh n quy n s h u tài s n (n u có): ế s phát hành:......................., s vào s c p gi y: ....................
c quan c pơ :............................................................................................................................, c p ngày ........ tháng ........ năm ...............
2.2.2. S c a th a đ t n i có tài s n: ơ ...............................................; T b n đ s (n u có)ế: .......................................................
2.2.3. Mô t tài s n th ch p/b o lãnhế : ....................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................................................
3. H p đ ng th ch p ế ho c b o lãnh : s (n u có)ế ....................., ký k tế ngày............ tháng .......... năm .............
4. N i dung yêu c u s a ch a sai sót :
4.1. Sai sót trong đ n yêu c u đăng kýơ :..................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................
4.2. Sai sót trong ph n ch ng nh n c a c quan đăng ký ơ :.........................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................
1
M u s : 06/SCSS
5. Tài li u kèm theo: ........................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................
6. Ph ng th c nh n k t qu đăngươ ế
ký: Nh n tr c ti p; Nh n qua đ ng b u đi n. ế ườ ư
Các bên cam đoan nh ng thông tin đ c khai trên đ n này trung th c hoàn toàn ch u trách nhi m ượ ơ
tr c pháp lu t v các thông tin đã kê khai.ướ
BÊN TH CH P/B O LÃNH
(HO C NG I Đ C Ư ƯỢ
N TH CH P/B O LÃNH Y QUY N)
(Ký, ghi rõ h tên và đóng d u, n u là t ch c) ế
BÊN NH N TH CH P/NH N B O LÃNH
(HO C NG I Đ C ƯỜ ƯỢ
N NH N TH CH P/NH N B O LÃNH Y QUY N)
(Ký, ghi rõ h tên đóng d u, n u là t ch c) ế
PH N CH NG NH N C A C QUAN ĐĂNG KÝ Ơ
PH N CH NG NH N C A C QUAN ĐĂNG KÝ Ơ
Văn phòng đăng ký quy n s d ng đ t ( Phòng Tài nguyên và Môi tr ng):ườ ...................................................
......................................................................................................................................................................................................................................
Ch ng nh n v vi c đã s a ch a sai sót theo nh ng n i dung đ c kê khai t i đ n này. ượ ơ
Th i đi m đăng ký: ................. gi ................. phút, ngày ...................... tháng ..................... năm.....................
.................................. ngày ............ tháng.............. năm.....................
TH TR NG C QUAN ĐĂNG KÝ ƯỞ Ơ
(Ghi rõ ch c danh, h tên, ký đóng d u)
H NG D N KÊ KHAIƯỚ
1. T i kho n 1: Ng i yêu c u s a ch a sai sót: ườ
1.1. Ng i yêu c u s a ch a sai sót thu c tr ng h p nào trong s 04 tr ng h p li t kê t i kho n nàyườ ườ ườ thì đánh d u (X)
vào ô t ng ng v i tr ng h p đó.ươ ườ
1.2. T i đi m 1.4: N u nếg i yêu c u s a ch a sai sót nhân trong n c thì khai v ch ng minh nhân dân; ng iườ ướ ườ
Vi t Nam đ nh c n c ngoài, cá nhân n c ngoài thì kê khai v h chi u; n u là t ch c thì kê khai v Gi y ch ng nh n ư ướ ướ ế ế
đăng ký kinh doanh ho c Quy t đ nh thành l p ho c Gi y phép đ u t . ế ư
2. T i kho n 2: Mô t tài s n đã đăng ký th ch p (ho c b o lãnh): ế
2.1. Kê khai v tài s n đã đăng ký th ch p (ho c b o lãnh) đúng nh n i dung trong đ n yêu c u đăng ký th ch p, b o ế ư ơ ế
lãnh đã kê khai tr c đó. ướ
2.2. Tr ng h p trong m u s 06/SCSS không còn ch ghi n i dung khai v tài s n đã đăng th ch p (ho c b oườ ế
lãnh) c n s a ch a sai sót thì s d ng m u s 07/BSTS.
3. T i kho n 4: N i dung yêu c u s a ch a sai sót:
Kê khai n i dung b sai sót c n s a ch a và n i dung đã đ c s a ch aượ . M i n i dung s a ch a đ c kê khai cách nhau 01 ượ
dòng.
2