zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Khoa Học Tự Nhiên

Giáo trình hướng dẫn thăm dò chức năng nguyên tử và ghi hình đồng vị nguyên tử bằng phóng xạ p8

Chia sẻ: Vsdgfdsa AdsfdsG | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Báo xấu

72
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Đối với các bệnh thuộc hệ thống xương khớp thì chụp X quang quy ước, CT, MRI… rất có giá trị trong chẩn đoán. Bên cạnh những phương pháp n y, một phương pháp khác ra đời đ góp phần quan trọng cho công tác chẩn đoán, đặc biệt l phát hiện, theo dõi, tiên lượng các tổn thương ở xương như ung thư

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Giáo trình hướng dẫn thăm dò chức năng nguyên tử và ghi hình đồng vị nguyên tử bằng phóng xạ p8

h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu Y Häc H¹t Nh©n 2005 to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k PhÇn I: Th¨m dß chøc n¨ng vµ ghi h×nh b»ng ®ång vÞ phãng X¹ Môc tiªu: 1. HiÓu ®−îc nguyªn t¾c chung cña chÈn ®o¸n bÖnh b»ng ®ång vÞ phãng x¹. 2. N¾m ®−îc mét sè ph−¬ng ph¸p ®¸nh gi¸ chøc n¨ng v ghi h×nh b»ng ®ång vÞ phãng x¹ ®èi víi c¸c c¬ quan nh−: tuyÕn gi¸p, thËn, tiÕt niÖu, n o, tim m¹ch, phæi, x−¬ng.. 5. Ghi h×nh x−¬ng §èi víi c¸c bÖnh thuéc hÖ thèng x−¬ng khíp th× chôp X quang quy −íc, CT, MRI… rÊt cã gi¸ trÞ trong chÈn ®o¸n. Bªn c¹nh nh÷ng ph−¬ng ph¸p n y, mét ph−¬ng ph¸p kh¸c ra ®êi ® gãp phÇn quan träng cho c«ng t¸c chÈn ®o¸n, ®Æc biÖt l ph¸t hiÖn, theo dâi, tiªn l−îng c¸c tæn th−¬ng ë x−¬ng nh− ung th− x−¬ng nguyªn ph¸t, di c¨n x−¬ng. §ã l ph−¬ng ph¸p ghi h×nh x−¬ng (x¹ h×nh x−¬ng). LÞch sö nghiªn cøu øng dông c¸c §VPX ®Ó ghi h×nh x−¬ng ®−îc b¾t ®Çu tõ ®Çu nh÷ng n¨m 40 cña thÕ kû 20. N¨m 1942, Treadwell v céng sù ® sö dông ph−¬ng ph¸p tù chôp phãng x¹ b»ng tia gamma cña 85Sr ®Ó nghiªn cøu ung th− x−¬ng nguyªn ph¸t. N¨m 1958, Bauer ® nghiªn cøu chuyÓn hãa canci b»ng tia gamma cña 85Sr. N¨m 1961 lÇn ®Çu tiªn Flemming v céng sù ® tiÕn h nh ghi h×nh x−¬ng b»ng 85Sr. Tõ n¨m 1971, Subramanian, Castronovo v céng sù ® giíi thiÖu hîp chÊt phosphat v diphosphonate ®¸nh dÊu 99mTc ®Ó ghi h×nh x−¬ng th× øng dông cña ghi h×nh x−¬ng b»ng ®ång vÞ phãng x¹ cã mét tÇm quan träng ®Æc biÖt trong chÈn ®o¸n bÖnh cña hÖ x−¬ng khíp. 5.1. Nguyªn lý: Ghi h×nh x−¬ng b»ng ®ång vÞ phãng x¹ dùa trªn nguyªn lý l c¸c vïng x−¬ng bÞ tæn th−¬ng hay vïng x−¬ng bÞ ph¸ huû th−êng ®i kÌm víi t¸i t¹o x−¬ng m hÖ qu¶ l t¨ng ho¹t ®éng chuyÓn ho¸ v quay vßng calci. NÕu ta dïng c¸c §VPX cã chuyÓn ho¸ t−¬ng ®ång víi calci th× chóng sÏ tËp trung t¹i c¸c vïng t¸i t¹o x−¬ng víi nång ®é cao h¬n h¼n so víi tæ chøc x−¬ng b×nh th−êng. Nh− vËy nh÷ng n¬i x−¬ng bÞ tæn th−¬ng sÏ cã ho¹t ®é phãng x¹ cao h¬n so víi tæ chøc x−¬ng l nh xung quanh. 5.2. D−îc chÊt phãng x¹: Cã kh¸ nhiÒu §VPX ®−îc dïng ®Ó ghi h×nh x−¬ng nh− 85Sr, 18F, 99mTc... C¸c DCPX th−êng ®−îc dïng phæ biÕn hiÖn nay l c¸c hîp chÊt phosphate g¾n víi 99mTc nh− pyrophosphate hoÆc ethylenehydroxydiphosphonate (EHDP), methylene diphosphonate (MDP), hydroxymethylene diphosphonate (HMDP) ... 5.3. ThiÕt bÞ ghi h×nh: Cã thÓ ghi h×nh x−¬ng b»ng m¸y ghi h×nh Scanner v¹ch th¼ng, hoÆc b»ng m¸y Gamma Camera, SPECT, PET ... 5.4. ChØ ®Þnh: Ghi h×nh x−¬ng th−êng ®−îc chØ ®Þnh cho c¸c tr−êng hîp cÇn: - §Þnh khu c¸c tæn th−¬ng x−¬ng (ghi h×nh x−¬ng th−êng nh¹y h¬n trong chôp X quang th«ng th−êng). Hoa Sóng SantÐ
h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu Y Häc H¹t Nh©n 2005 to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k - Ph¸t hiÖn c¸c di c¨n v o x−¬ng cña c¸c bÖnh nh©n ung th− vó, tiÒn liÖt tuyÕn ... tr−íc khi thÊy ®−îc trªn phim X quang v ®Ó x¸c ®Þnh møc ®é lan réng thùc sù cña di c¨n x−¬ng khi ® thÊy tæn th−¬ng x−¬ng. §iÒu n y ®Æc biÖt Ých lîi ®Ó ho¹ch ®Þnh ph−¬ng thøc ®iÒu trÞ b»ng bøc x¹. - X¸c ®Þnh vÞ trÝ ®Ó l m sinh thiÕt v cã thÓ x¸c ®Þnh møc ®é lan réng cña c¸c tæn th−¬ng ph¸ huû x−¬ng kh«ng ¸c tÝnh trong cèt tuû viªm. - §−îc chØ ®Þnh nh− nghiÖm ph¸p s ng läc (Screening Test) ®Ó ph¸t hiÖn di c¨n cña c¸c lo¹i ung th− vó, phæi v vïng chËu tr−íc khi quyÕt ®Þnh mét chØ ®Þnh phÉu thuËt ®iÒu trÞ. - §¸nh gi¸ c¸c vïng khã x¸c ®Þnh b»ng X quang nh− x−¬ng b¶ vai, x−¬ng øc... - Ph¸t hiÖn c¸c di c¨n x−¬ng tíi c¸c c¬ quan kh¸c (trõ c¸c sarcoma x−¬ng nguyªn ph¸t). Tuy nhiªn ghi h×nh x−¬ng b»ng ®ång vÞ phãng x¹ vÉn tån t¹i mét h¹n chÕ l t−¬ng ®èi kh«ng ®Æc hiÖu. Mét sè tæn th−¬ng trong bÖnh Paget, g y x−¬ng, viªm khíp ®Òu cho h×nh ghi d−¬ng tÝnh v trong nhiÒu tr−êng hîp kh«ng ph©n biÖt ®−îc víi tæn th−¬ng x−¬ng ¸c tÝnh... 5.5. §¸nh gi¸ kÕt qu¶: ViÖc ®¸nh gi¸ kÕt qu¶ trong ghi h×nh x−¬ng dùa v o nguyªn t¾c tËp trung ho¹t ®é phãng x¹ ë nh÷ng vïng tæn th−¬ng cao h¬n so víi c¸c tæ chøc x−¬ng xung quanh. §iÒu ®ã cã nghÜa l nh÷ng n¬i tËp trung ho¹t ®é phãng x¹ kh«ng ®èi xøng hoÆc tËp trung kh«ng ®Òu trªn cét sèng hoÆc c¸c x−¬ng d i ®−îc xem l h×nh ghi d−¬ng tÝnh. Vïng t¨ng ho¹t ®é phãng x¹ phï hîp víi møc lan to¶ cña tæn th−¬ng. Ghi h×nh x−¬ng to n th©n víi c¸c d−îc chÊt phãng x¹ thÝch hîp cã thÓ gióp ta ph¸t hiÖn c¸c di c¨n ung th− v o x−¬ng. Th«ng th−êng hay gÆp ung th− vó cã di c¨n v o x−¬ng, chiÕm kho¶ng 85% c¸c tr−êng hîp, tiÕp ®Õn l ung th− tiÒn liÖt tuyÕn (kho¶ng 80% bÖnh nh©n), xÕp h ng thø 3 l ung th− phæi (cã kho¶ng 30 - 50% bÖnh nh©n). Ung th− tiªn ph¸t ë x−¬ng th−êng gÆp kho¶ng 20% l sarcoma, biÓu hiÖn l nh÷ng vïng cã mËt ®é phãng x¹ cao, ®Ëm ®Æc. C¸c di c¨n v o phæi trªn bÖnh nh©n sarcoma x−¬ng cã thÓ lªn h×nh víi c¸c d−îc chÊt phãng x¹ ghi h×nh x−¬ng gióp ta x¸c ®Þnh mét c¸ch ®Æc hiÖu ung th− nguyªn ph¸t cña c¸c di c¨n n y. Ngo i ra mét sè c¸c bÖnh vÒ x−¬ng cã thÓ ph¸t hiÖn ®−îc qua ghi h×nh x−¬ng, trong viªm khíp (sö dông MDP - 99mTc) sÏ thÊy tËp trung HTPX cao, ®Ëm ®Æc ë khíp viªm... Mét ®iÓm cÇn l−u ý l ë ng−êi b×nh th−êng cã sù kh¸c nhau trªn kÕt qu¶ ghi h×nh x−¬ng gi÷a ng−êi tr−ëng th nh v trÎ em. MËt ®é H§PX phô thuéc v o tuæi v t×nh tr¹ng cña bÖnh nh©n, c¸c ®Çu khíp ®Òu cã t¨ng tËp trung ho¹t ®é phãng x¹. T¨ng ho¹t ®é ë cæ, vai, b¶ vai. CÇn l−u ý ®Õn ho¹t ®é phãng x¹ t¹i ®¹i tr ng (tr−êng hîp ghi víi 85Sr), ë d¹ d y, thËn, b ng quang (tr−êng hîp ghi víi 18F v 99mTc) ®Ó tr¸nh nhÇm lÉn víi c¸c tæn th−¬ng x−¬ng. Tãm l¹i ghi h×nh x−¬ng b»ng ®ång vÞ phãng x¹ l mét nghiÖm ph¸p cã gi¸ trÞ chÈn ®o¸n cao, ®Æc biÖt l kh¶ n¨ng ph¸t hiÖn sím c¸c tæn th−¬ng nguyªn ph¸t hoÆc di c¨n v o x−¬ng, tr−íc rÊt nhiÒu so víi X quang th«ng th−êng (th−êng sím h¬n tõ 6 th¸ng ®Õn 1 n¨m, tr−íc khi thÊy c¸c tæn th−¬ng trªn phim X quang). D−íi ®©y l mét sè h×nh ¶nh ghi h×nh x−¬ng b×nh th−êng v bÖnh lý. Hoa Sóng SantÐ
h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu Y Häc H¹t Nh©n 2005 to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k H×nh 4.63: H×nh ¶nh ung th− vó di c¨n x−¬ng. - H ng trªn (A, B): Ghi h×nh B A tr−íc ®iÒu trÞ ho¸ chÊt. - H ng d−íi (C, D): Ghi h×nh sau ®iÒu trÞ ho¸ chÊt. Cã nhiÒu æ tËp trung HTPX h¬n tr−íc ®iÒu trÞ. KÕt luËn: Kh«ng ®¸p øng ®iÒu trÞ. C D A C B H×nh 4.64: H×nh ¶nh x¹ h×nh x−¬ng ng−êi b×nh th−êng - H×nh bªn tr¸i (A): trÎ em 3 tuæi. H×nh gi÷a (B): trÎ em 13 tuæi. - - H×nh bªn ph¶i (C): ng−êi b×nh th−êng tr−ëng th nh. 6. Th¨m dß chøc n¨ng phæi Phæi l c¬ quan rÊt thÝch hîp cho viÖc th¨m dß b»ng ®ång vÞ phãng x¹, v× nã l mét c¬ quan lín, Ýt c¶n tia phãng x¹ v chØ bÞ che bëi th nh ngùc. N¨m 1964, Taplin, Wagner v céng sù ® ®¸nh dÊu c¸c thÓ tô tËp (Macroaggregated albumin) víi 131I ®Ó ghi h×nh phæi v ® thu ®−îc nh÷ng th nh c«ng ®Çu tiªn. Sau ®ã kÜ thuËt ghi h×nh nhÊp nh¸y phæi ® ph¸t triÓn kh¸ nhanh ®Ó ph¸t hiÖn c¸c vïng phæi kh«ng ®−îc t−íi m¸u. Bªn c¹nh ®ã ng−êi ta còng ® dïng c¸c chÊt khÝ phãng x¹ (Xenon - 133, Xenon - 127, Krypton - 81m...) ®Ó ghi l¹i sù th«ng khÝ trong phæi. Nh− vËy b»ng kü thuËt y häc h¹t nh©n ng−êi ta cã thÓ tiÕn h nh chÈn ®o¸n ®−îc kh¸ nhiÒu bÖnh phæi, trong ®ã cã hai ph−¬ng ph¸p th−êng ®−îc sö dông trong l©m Hoa Sóng SantÐ
h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu Y Häc H¹t Nh©n 2005 to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k s ng l : ph−¬ng ph¸p x¹ h×nh t−íi m¸u phæi hay cßn gäi l ghi h×nh l−u huyÕt phæi hay t−íi m¸u phæi (lung perfusion) v ph−¬ng ph¸p x¹ h×nh th«ng khÝ phæi (lung ventilation). 6.1. Nguyªn lý chung cña ghi h×nh (x¹ h×nh) phæi 6.1.1. X¹ h×nh t−íi m¸u phæi: C¸c tiÓu thÓ vËt chÊt cã kÝch th−íc 20 ÷ 50 µm sau khi tiªm v o m¸u sÏ ®−îc läc ra v gi÷ l¹i ë c¸c mao m¹ch ®Çu tiªn m chóng tíi. NÕu vÞ trÝ tiªm l mét tÜnh m¹ch ngo¹i vi th× n¬i ®Çu tiªn chóng tíi l phæi. §−êng kÝnh cña mao m¹ch phæi kho¶ng 7 - 12 µm. V× vËy nÕu ta tiªm c¸c h¹t tiÓu thÓ vËt chÊt (Macroaggregat) ® ®−îc ®¸nh dÊu phãng x¹ v o tÜnh m¹ch, c¸c h¹t n y sÏ g©y t¾c nghÏn (emboly) t¹m thêi c¸c ®éng m¹ch nhá v mao m¹ch ë phæi (do ®−êng kÝnh cña nh÷ng h¹t n y lín h¬n ®−êng kÝnh cña mao m¹ch phæi), do ®ã ta cã thÓ ghi h×nh ®−îc phæi. Nh− vËy khi phæi b×nh th−êng th× h×nh ghi nhÊp nh¸y hai phæi sÏ cã tËp trung ®Òu ë c¶ hai phÕ tr−êng do c¸c tiÓu thÓ ®¸nh dÊu phãng x¹ tËp trung t¹i c¸c mao m¹ch phæi. NÕu c¸c vïng dßng m¸u bÞ nghÏn nh− nghÏn m¹ch phæi, c¸c vïng ®o¶n m¹ch (shunting) gÇn æ viªm, xÑp phæi hay t¹i vïng kh«ng cã mao m¹ch nh− khÝ phÕ thòng (emphysematous bled) sÏ kh«ng cã ho¹t ®é phãng x¹ v× c¸c tiÓu thÓ ®¸nh dÊu phãng x¹ kh«ng ®−îc gi÷ l¹i t¹i nh÷ng n¬i ®ã. 6.1.2. X¹ h×nh th«ng khÝ phæi: Trong x¹ h×nh th«ng khÝ phæi, ng−êi ta cho bÖnh nh©n hÝt khÝ phãng x¹ sau ®ã tiÕn h nh ghi h×nh, qua ®ã ta x¸c ®Þnh ®−îc sù ph©n bè H§PX trong phæi. Nh÷ng vïng th«ng khÝ phæi kÐm th× ë ®ã H§PX vÉn cßn, nh÷ng vïng th«ng khÝ phæi tèt sÏ s¹ch H§PX. 6.2. D−îc chÊt phãng x¹: cã nhiÒu lo¹i DCPX, th−êng chia l m 2 lo¹i sau: - Lo¹i dïng cho ghi h×nh t−íi m¸u phæi: 99mTc - MAA (macroaggregated albumin), 131 I - MASA (macroaggregate serum albumin)... - Lo¹i dïng cho ghi h×nh th«ng khÝ phæi: gåm mét sè lo¹i khÝ ga phãng x¹ nh− 133Xe, 127 Xe, 81mKr, v lo¹i khÝ dung phãng x¹ 99mTc - DTPA (Diethylene triamine pentaacetate). 6.3. ChØ ®Þnh: Ghi h×nh phæi th−êng ®−îc chØ ®Þnh cho c¸c bÖnh nh©n nghi cã nghÏn m¹ch phæi, t¨ng huyÕt ¸p phæi, u phæi v c¸c tr−êng hîp khã thë, ®au ngùc kh«ng râ nguyªn nh©n... Cô thÓ l : 6.3.1. §èi víi x¹ h×nh t−íi m¸u phæi, th−êng ®−îc chØ ®Þnh cho c¸c tr−êng hîp sau: a. ChÈn ®o¸n nghÏn m¹ch phæi (embolism) b. ChÈn ®o¸n l−u huyÕt phæi tõng vïng tr−íc khi dù ®Þnh phÉu thuËt c¾t bá mét phÇn phæi. 6.3.2. §èi víi x¹ h×nh th«ng khÝ phæi: a. ChÈn ®o¸n huyÕt khèi phæi (embolism). b. §¸nh gi¸ th«ng khÝ phæi tõng vïng (regional ventilation) 6.4. M¸y ghi h×nh phæi: Cã thÓ ghi h×nh phæi tÜnh b»ng m¸y Scanner hoÆc ghi h×nh ®éng víi Gamma Camera tr−êng nh×n réng, SPECT, PET, SPECT - CT, PET - CT. 6.5. §¸nh gi¸ kÕt qu¶ 6.5.1. §èi víi x¹ h×nh t−íi m¸u phæi: Hoa Sóng SantÐ
h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu Y Häc H¹t Nh©n 2005 to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k C¸c vïng gi¶m hoÆc kh«ng cã t−íi m¸u ®éng m¹ch phæi (t−íi m¸u chøc n¨ng) ®Òu thÓ hiÖn mét vïng l¹nh trªn Scintigram. C¸c vïng ®Æc hay khÝ phÕ thòng trªn phim X quang th−êng t−¬ng øng víi c¸c vïng gi¶m t−íi m¸u trªn scintigram (vïng l¹nh). Trªn scintigram c¸c vïng nghÏn m¹ch phæi th−êng cã ph©n bè theo tiÓu thuú, víi nhiÒu æ tæn th−¬ng v c¸c vïng tæn th−¬ng n y kh«ng cã vïng t−¬ng øng bÊt th−êng trªn phim X quang. Gi¶m ho¹t ®é nham nhë, kh«ng ®Òu (®Æc biÖt ë ®¸y phæi) th−êng kh«ng cã gi¸ trÞ chÈn ®o¸n. Ho¹t ®é phãng x¹ ë ®¸y phæi còng th−êng cao h¬n ë ®Ønh, ®iÒu n y c ng râ khi tiªm 131I - MASA, 99mTc - MAA cho bÖnh nh©n ë t− thÕ ®øng (hay ngåi). Cao huyÕt ¸p phæi v suy tim xung huyÕt còng th−êng l m dÞch chuyÓn ho¹t ®é nhiÒu h¬n lªn ®Ønh phæi. 6.5.2. §èi víi x¹ h×nh th«ng khÝ phæi: Víi nh÷ng bÖnh nh©n kh«ng cã bÊt th−êng vÒ th«ng khÝ th× chØ mét thêi gian ng¾n sau khi hÝt khÝ phãng x¹ sÏ thë ra hÕt khÝ n y (Xenon...). NÕu bÖnh nh©n cã vïng phæi th«ng khÝ kÐm th× khÝ phãng x¹ vÉn tån ®éng nªn ë ®ã H§PX vÉn cßn. Trªn h×nh ghi sÏ thÓ hiÖn b»ng vïng tËp trung H§PX cao h¬n vïng xung quanh. 6.5.3. Phèi hîp ghi h×nh t−íi m¸u phæi v th«ng khÝ phæi: Trong thùc tÕ ng−êi ta th−êng phèi hîp ghi h×nh t−íi m¸u phæi v th«ng khÝ phæi ®ång thêi ®Ó gióp cho qóa tr×nh chÈn ®o¸n ®−îc chÝnh x¸c. ViÖc phèi hîp trªn rÊt cã gi¸ trÞ cho viÖc chÈn ®o¸n t¾c m¹ch phæi (pulmonary embolism). Trong ®¹i ®a sè c¸c tr−êng hîp t¾c m¹ch phæi l hËu qu¶ cña viªm t¾c tÜnh m¹ch vïng chËu v 2 chi d−íi. Khi côc m¸u tÜnh m¹ch (venous thrombus) bÞ bong ra sÏ nhanh chãng theo tuÇn ho n tÜnh m¹ch vÒ tim råi ®i v o ®éng m¹ch phæi. Côc m¸u lín cã thÓ bÞ t¸ch nhá ra trong khi ®i qua t©m thÊt ph¶i hoÆc sau ®ã ®i v o phæi. Do vËy t¾c m¹ch m¸u phæi hiÕm khi chØ giíi h¹n ë mét ®éng m¹ch riªng rÏ. T¾c m¹ch nhiÒu n¬i, ë c¶ 2 phæi t¹i nhiÒu thuú, l m t¾c c¸c ®éng m¹ch kÝch th−íc kh¸c nhau ë nh÷ng møc ®é kh¸c nhau th−êng l cã tÝnh quy luËt. Nh− vËy thùc chÊt qu¸ tr×nh trªn l sù ph©n biÖt h×nh ¶nh t¾c m¹ch phæi víi h×nh ¶nh t¾c nghÏn th«ng khÝ phæi. Ghi h×nh h¹t nh©n ® gi¶i quyÕt ®−îc b i to¸n trªn. Nguyªn lý cña ph−¬ng ph¸p ghi h×nh chÈn ®o¸n t¾c m¹ch phæi nh− sau: Vïng phæi bÞ t¾c m¹ch kh«ng ®−îc t−íi m¸u hoÆc gi¶m t−íi m¸u nh−ng vÉn tiÕp tôc ®−îc th«ng khÝ. C¸c phÕ nang trong vïng n y tham gia trao ®æi khÝ v kh«ng gian th«ng khÝ cña chóng l v« Ých vÒ mÆt chøc n¨ng. Kho¶ng “kh«ng gian chÕt phÕ nang” n y biÓu hiÖn mét sù mÊt c©n b»ng chøc n¨ng gi÷a th«ng khÝ v t−íi m¸u. BiÓu hiÖn l©m s ng l bÖnh nh©n cã triÖu chøng khã thë v gi¶m pO2 (¸p suÊt «xy) trong m¸u ®éng m¹ch. §Ó ghi h×nh sù “kh«ng khíp nhau” (mismatch) gi÷a t−íi m¸u v th«ng khÝ, ta chôp nhÊp nh¸y t−íi m¸u phæi (lung perfusion scintigraphy) víi MSA - 99mTc... råi sau ®ã chôp nhÊp nh¸y th«ng khÝ phæi (lung ventilation scintigraphy) víi khÝ phãng x¹ Xenon - 133 (133Xe)... Sau ®ã so s¸nh h×nh ¶nh t−íi m¸u phæi víi h×nh ¶nh th«ng khÝ phæi, nÕu t×m thÊy vïng tæn th−¬ng (vïng gi¶m hoÆc mÊt ho¹t ®é phãng x¹) trªn h×nh t−íi m¸u phæi nh−ng vïng t−¬ng øng trªn h×nh ghi th«ng khÝ phæi vÉn b×nh th−êng, ta cã thÓ kÕt luËn vïng ®ã l vïng t¾c m¹ch. §é chÝnh x¸c (accuracy) cña ph−¬ng ph¸p kÕt hîp trªn cã thÓ ®¹t tõ 95 ÷ 100%. Hoa Sóng SantÐ

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.