Hiệu quả làm sạch đại tràng của dung dịch polyethylene glycol ở trẻ em

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> HIỆU QUẢ LÀM SẠCH ĐẠI TRÀNG CỦA DUNG DỊCH POLYETHYLENE<br /> GLYCOL Ở TRẺ EM<br /> Chìu Kín Hầu*, Trương Nguyễn Uy Linh**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Dung dịch polyethylene glycol (PEG) làm sạch đại tràng trước mổ hiệu quả, rút ngắn thời<br /> gian nằm viện, dễ thực hiện, không gây khó chịu nhiều cho bệnh nhi cũng như không cần phải thực hiện nghiêm<br /> ngặt chế độ ăn trước mổ.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp thử nghiệm lâm sàng có nhóm chứng ngẫu nhiên<br /> Kết quả: Nghiên cứu trên 150 bệnh nhi. Hiệu quả làm sạch đại tràng của dung dịch PEG cao hơn so với<br /> phương pháp thụt tháo. Ngoài ra, dung dịch PEG không làm thay đổi nhu động cũng như biến chứng sau mổ.<br /> Do giảm được thời gian chuẩn bị trước mổ, phương pháp rửa toàn ống tiêu hóa này làm giảm đáng kể thời gian<br /> nằm viện của bệnh nhi.<br /> Kết luận: Sử dụng dung dich PEG làm sạch đại tràng trước mổ ở trẻ em có thể là phương pháp thay thế tốt<br /> hơn so với phương pháp thụt tháo thông thường.<br /> Từ khóa: Dung dịch polyethylene glycol, chuẩn bị đại tràng trước mổ, thụt tháo<br /> <br /> ABSTRACT<br /> THE CLEANING BOWEL EFFECT OF POLYETHELENE GLYCOL SOLUTION IN CHILDREN<br /> Chiu Kin Hau, Truong Nguyen Uy Linh<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 – 2012: 113 - 118<br /> Background: Not only considered safe in children, using polyethelene glycol solution for bowel cleaning<br /> provides a more effective, shorter hospitalization time, easier- to -do method as compare to the wash out.<br /> Method: Randommized control trial<br /> Result: 150 patients take part in the research. More effective in cleaning bowel is proved in PEG solution.<br /> Moreover, this solution does not alter the bowel movement and postoperative complications as well. Due to<br /> shortening the preoperative time, whole gut solution certainly reduces the total hospitalization time.<br /> Conclusion: PEG solution for bowl preoperative preparation may be a better alternative to traditional wash<br /> out method.<br /> Key words: Polyethelene glycol solution, bowl preoperative preparation,wash out<br /> phương pháp đều có những ưu và khuyết điểm<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> riêng(1).<br /> Chuẩn bị đại tràng trước mổ là một trong<br /> Phương pháp thụt tháo kèm chế độ ăn ít<br /> những yếu tố đóng vai trò quan trọng ảnh<br /> chất xơ để làm sạch đại tràng trước mổ đã được<br /> hưởng đến kết quả phẫu thuật đại tràng10. Hiện<br /> áp dụng từ rất lâu. Ngày nay, phương pháp này<br /> nay trên thế giới có nhiều phương pháp làm<br /> bộc lộ nhiều khuyết điểm như là kéo dài thời<br /> sạch đại tràng trước mổ như thụt tháo kết hợp<br /> gian chuẩn bị tiền phẫu, gây khó chịu cho người<br /> với chế độ ăn ít chất xơ, rửa toàn ống tiêu hoá<br /> bệnh và đặc biệt là biến chứng làm thủng đại<br /> với nhiều loại dung dịch khác nhau.... Mỗi<br /> *Bệnh viện Nhi Đồng II<br /> ** Bộ Môn Ngọai Nhi - ĐHYD TpHCM<br /> Email: uylinhbs@yahoo.com<br /> Địa chỉ liên hệ: Ts.Bs Trương Nguyễn Uy Linh ĐT: 0909500579<br /> <br /> Ngọai Nhi<br /> <br /> 113<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16* Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> tràng(9).<br /> <br /> Mức ý nghĩa = 5%, kiểm định 2 phía:<br /> <br /> Sử dụng dung dịch PEG rửa toàn ống tiêu<br /> hóa để làm sạch đại tràng trước mổ khắc phục<br /> được các nhược điểm nêu trên và được đánh giá<br /> là an toàn, hiệu quả ở người lớn(6). Tuy nhiên các<br /> nghiên cứu lâm sàng trên trẻ em vẫn còn hạn<br /> chế.<br /> <br /> Lực của test: 80%.<br /> <br /> Sự an toàn của dung dịch PEG trên trẻ em đã<br /> được đánh giá trong một nghiên cứu trước đây<br /> của chúng tôi(2). Trong nghiên cứu định hướng<br /> này, một nghiên cứu lâm sàng có kiểm soát,<br /> nhằm làm làm sáng tỏ tính hiệu quả của việc sử<br /> dụng dung dịch PEG trong làm sạch đại tràng<br /> trước mổ ở trẻ em trên cơ sở so sánh với phưong<br /> pháp làm sạch đại tràng bằng thụt tháo thông<br /> thường kèm chế độ ăn ít chất xơ trước mổ.<br /> <br /> PHƯƠNG PHÁP - ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN<br /> CỨU<br /> Phương pháp nghiên cứu.<br /> Sử dụng phương pháp thử nghiệm lâm sàng<br /> có nhóm chứng ngẫu nhiên.<br /> <br /> Đối tượng nghiên cứu.<br /> Tiêu Chuẩn Chọn Bệnh<br /> Tất cả các trẻ hơn 3 tháng tuổi được nhập<br /> Bệnh Viện Nhi Đồng 1 từ 15/08/2003 đến<br /> 02/03/2004 cần chuẩn bị đại tràng trước mổ đều<br /> được mời tham gia nghiên cứu.<br /> Tiêu Chuẩn Loại Trừ<br /> Những trẻ chống chỉ định dùng dung dịch<br /> polyethylene glycol:<br /> Rối loạn nước và điện giải<br /> Dị ứng với các thành phần trong thuốc<br /> Có sự tắc nghẽn trên đường tiêu hoá<br /> Bệnh Hirschsprung có u phân (khám trên<br /> lâm sàng sờ thấy được u phân ở hố chậu trái,<br /> XQ đại tràng cản quang cho thấy hình ảnh u<br /> phân trên phim)<br /> Những trẻ mà thân nhân không đồng ý<br /> tham gia nghiên cứu<br /> <br /> Cỡ Mẫu<br /> n = (Z (1-α /2) + Z(1-β))2 (σ12 + σ22)/(μ2 – μ1)2.<br /> <br /> 114<br /> <br /> Tính ra được n = 70 bệnh nhi cho mỗi nhóm.<br /> Vậy mẫu cần thiết là 150 bệnh nhi.<br /> <br /> Tiến hành<br /> Sau khi bố mẹ bệnh nhi đồng ý tham gia<br /> nghiên cứu, bệnh nhi được phân bố ngẫu nhiên<br /> thành hai nhóm.<br /> Nhóm 1 : làm sạch đại tràng bằng dung dịch<br /> PEG.<br /> Những trẻ dùng dung dịch PEG vào lúc 13g<br /> ngày trước phẫu thuật. Các trẻ được dùng dung<br /> dịch PEG theo một cách thức tương tự nhau.<br /> Thuốc sử dụng mang tên thương mại là<br /> Fortrans (Beaufour Ipsen, Pháp), sử dụng bằng<br /> cách 1 gói pha 01 lít nước chín. Liều = 100<br /> mL/Kg (liều tối đa là 3000 mL) nhỏ qua sonde dạ<br /> dày trong 3-4 giờ. Công việc thường được thực<br /> hiện vào đầu giờ chiều, khoảng 13-14g ngày<br /> trước phẫu thuật.<br /> Riêng bệnh Hirschsprung không có hậu<br /> môn tạm, ngoài vấn đề dùng dung dịch PEG<br /> bệnh nhi còn được thụt tháo liên tục 3 ngày<br /> trước mổ.<br /> Tất cả các trẻ sau khi dùng dung dịch PEG,<br /> đều phải uống nước đường cho tới 3 giờ sáng<br /> ngày phẫu thuật, sau đó nhịn hoàn toàn.<br /> Nhóm 2 : làm sạch đại tràng bằng thụt tháo<br /> và chế độ ăn ít chất xơ.<br /> Những trẻ được thực hiện với thụt tháo kèm<br /> chế độ ăn trước mổ theo phác đồ tại khoa<br /> Ngoại, Bệnh viện Nhi đồng 1, cụ thể :<br /> Đối với bệnh Hirschsprung (không có hậu<br /> môn tạm) thụt tháo ít nhất 7 ngày trước mổ. Còn<br /> những bệnh còn lại (bao gồm cả bệnh<br /> Hirschsprung có hậu môn tạm) cần thụt tháo 3<br /> ngày trước mổ.<br /> Những trẻ chuẩn bị đại tràng bằng thụt tháo<br /> cần tuân thủ chế độ ăn nghiêm ngặt: ăn cháo<br /> vào ngày thứ 3 trước mổ, uống sữa vào ngày<br /> thứ 2 trước mổ và uống nước đường vào ngày<br /> <br /> Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản Và Bà Mẹ - Trẻ Em<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> thứ 1 trước mổ cho đến 3 giờ sáng ngày phẫu<br /> thuật.<br />  Các trẻ được tiến hành thụt tháo theo một<br /> kỹ thuật thống nhất tại Khoa Ngoại Tổng Hợp<br /> Bệnh Viện Nhi Đồng 1<br /> Các đối tượng tham gia nghiên cứu được<br /> thu thập số liệu theo một bảng thu thập số liệu.<br /> Các chỉ số chính bao gồm: tuổi, cân nặng, chẩn<br /> đoán, phương pháp phẫu thuật, thời gian nằm<br /> viện (thời gian tiền phẫu, thời gian hậu phẫu),<br /> thời gian phẫu thuật, lượng nước cần thiết để<br /> làm sạch đại tràng lần cuối, độ sạch của đại<br /> tràng, biến chứng sau mổ, thời gian có nhu<br /> động ruột trở lại.<br /> <br /> Một số biến số thu thập được xac định như<br /> sau<br /> Độ sạch của đại tràng được phân thành 4 độ<br /> dựa trên quan sát trực tiếp lần thụt tháo cuối<br /> cùng và trong lúc mổ (3):<br /> Độ I : thụt tháo ra nước hoàn toàn trong,<br /> trong lòng ruột hoàn toàn sạch, thấy rõ niêm<br /> mạc của ruột, không thấy vết tích của phân.<br /> Độ II : thụt tháo ra nước vàng, trong lòng<br /> ruột thỉnh thoảng nước phân vàng ít, tương đối<br /> thấy rõ niêm mạc ruột.<br /> Độ III: thụt tháo ra phân vàng dẻo, trong<br /> lòng ruột vẫn còn ít phân vàng lợn cợn.<br /> Độ IV: thụt tháo ra nhiều phân đặc, trong<br /> lòng ruột còn nhiều phân sệt, không thể tiến<br /> hành phẫu thuật.<br /> <br /> Phân tích thống kê<br /> Sự khác nhau của mỗi nhóm được đánh giá<br /> bằng kiểm định 2 hoặc Fisher cho các biến số<br /> rời rạc và kiểm định Student cho các biến số liên<br /> tục với độ tin cậy là 95%.<br /> <br /> KẾT QUẢ<br /> Tổng số bệnh nhân tham gia nghiên cứu là<br /> 150, được phân ngẫu nhiên vào 2 nhóm: nhóm<br /> 1= 74 bệnh nhi và nhóm 2 = 76 bệnh nhi.<br /> Bảng 1: So sánh các biến số<br /> <br /> Ngọai Nhi<br /> <br /> Biến số<br /> <br /> Giá trị thống kê<br /> <br /> Tuổi<br /> <br /> Z= 0.8940 < Z0.05<br /> =1.960<br /> <br /> Cân nặng<br /> <br /> Z=0.108 < Z0.05 =<br /> 1.960<br /> 2<br /> P(X> ) =0.2298 ><br />  = 0.05<br /> <br /> Chẩn đoán<br /> <br /> Thu thập số liệu<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> Sự khác biệt ý<br /> nghĩa thống kê<br /> Không<br /> Không<br /> Không<br /> <br /> 2<br /> <br /> Phương pháp<br /> phẫu thuật<br /> <br /> P(X> ) =0.125 > <br /> = 0.05<br /> <br /> Không<br /> <br /> Thời gian tiền<br /> phẫu<br /> Thời gian hậu<br /> phẫu<br /> <br /> Z=4.081 > Z 0.001<br /> = 3.291<br /> Z= 0.0071 < Z0.05<br /> =1.96<br /> <br /> Có +<br /> <br /> Thời gian phẫu<br /> thuật<br /> <br /> Z=1.911 < Z0.05<br /> =1.96<br /> <br /> Không<br /> <br /> Lượng nước thụt Z= 2.987 > Z 0.05<br /> tháo lần cuối<br /> = 1.96<br /> Thời gian có nhu z=1.898 < z0.05 =<br /> động ruột<br /> 1.960<br /> <br /> Có ++<br /> <br /> Không<br /> <br /> Không<br /> <br /> +: thời gian chuẩn bị tiền phẫu nhóm 1 ngắn hơn nhóm 2.<br /> ++: lượng nước thụt tháo lần cuối của nhóm 1 ít hơn nhóm<br /> 2.<br /> <br /> Bảng 2: So sánh độ sạch đại tràng của hai nhóm tham<br /> gia nghiên cứu<br /> Độ sạch đt<br /> Độ I<br /> Độ II<br /> Độ III<br /> Độ IV<br /> Tổng<br /> <br /> Nhóm 1<br /> 5<br /> 58<br /> 11<br /> 0<br /> 74<br /> <br /> Nhóm 2<br /> 3<br /> 48<br /> 19<br /> 6<br /> 76<br /> <br /> Tổng<br /> 8<br /> 106<br /> 30<br /> 6<br /> 150<br /> <br /> P(x>2)<br /> 0.443925<br /> 0.040658<br /> 0.120786<br /> 0.013629<br /> <br /> P(X>2) =0.022 <  = 0.05<br /> <br /> Sự khác biệt về độ sạch đại tràng giữa hai<br /> nhóm có ý nghĩa thống kê (p < 0.05).<br /> Độ I và độ III : sự khác biệt không có ý nghĩa<br /> thống kê.<br /> Độ II và độ IV: sự khác biệt có ý nghĩa thống<br /> kê.<br /> Số lượng bệnh nhi có độ sạch đại tràng loại<br /> II nhóm 1 nhiều hơn nhóm 2 (p < 0.05).<br /> Số lượng bệnh nhi có độ sạch đại tràng loại<br /> IV nhóm 1 ít hơn nhóm 2 (p < 0.05).<br /> Bảng 3: So sánh biến chứng sau mổ của hai nhóm<br /> tham gia nghiên cứu<br /> Biến chứng<br /> Ap xe trong ổ bụng<br /> Nhiễm trùng vết mổ<br /> Viêm ruột<br /> <br /> Nhóm 1<br /> 1<br /> 2<br /> 2<br /> <br /> Nhóm 2<br /> 1<br /> 7<br /> 1<br /> <br /> Tổng<br /> 2<br /> 9<br /> 3<br /> <br /> 115<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16* Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> Tổng<br /> <br /> 5<br /> <br /> 9<br /> <br /> 14<br /> <br /> P(X> ) =0.342 >  = 0.05<br /> 2<br /> <br /> Sự khác biệt về biến chứng sau mổ giữa hai<br /> nhóm không có ý nghĩa thống kê (p < 0.05).<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> Các yếu tố ảnh hưởng lên kết quả nghiên<br /> cứu<br /> Tuổi, cân nặng, chẩn đoán, phương pháp<br /> phẫu thuật, thời gian phẫu thuật là những yếu<br /> tố có thể ảnh hưởng lên kết quả nghiên cứu. So<br /> sánh giữa hai nhóm làm sạch đại tràng trước mổ<br /> về những yếu tố này chúng tôi nhận thấy không<br /> có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các<br /> nhóm. Điều này cho thấy các yếu tố này không<br /> tham gia làm lệch kết quả nghiên cứu.<br /> <br /> Hiệu quả làm sạch đại tràng<br /> Chúng tôi đánh giá khả năng làm sạch đại<br /> tràng của các phương pháp dựa trên hai yếu tố:<br /> thang đo độ sạch đại tràng (4 độ sạch) và lượng<br /> nước thụt tháo lần cuối cần thiết.<br /> Trước tiên, chúng tôi tiến hành so sánh độ<br /> sạch đại tràng giữa hai nhóm và nhận thấy độ<br /> sạch đại tràng I và III cho thấy sự khác biệt<br /> không có ý nghĩa thống kê. Độ sạch đại tràng<br /> loại I là độ sạch lý tưởng cho cuộc phẫu thuật.<br /> Đối với độ sạch đại tràng loại III chúng ta có thể<br /> tiến hành thụt tháo thêm một lần nữa nhằm đảm<br /> bảo độ sạch đại tràng và sau đó có thể tiến hành<br /> phẫu thuật. Do đó, độ sạch đại tràng này không<br /> thật sự ảnh hưởng lên tiến trình phẫu thuật.<br /> Tuy nhiên, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê<br /> thể hiện rõ ở độ sạch đại tràng II và IV.<br /> Độ sạch đại tràng loại II là độ sạch thường<br /> gặp nhất trong cả hai phương pháp làm sạch đại<br /> tràng trước mổ. Và đây cũng là sự mong đợi của<br /> kết quả làm sạch đại tràng vì đảm bảo tính an<br /> toàn cao trong phẫu thuật. Nghiên cứu của<br /> chúng tôi cho thấy độ sạch đại tràng loại II gặp<br /> nhiều hơn ở nhóm dùng dung dịch PEG.<br /> Ngược lại, độ sạch đại tràng loại IV là độ<br /> sạch không được mong đợi vì tính chất bẩn của<br /> đại tràng cao, kết quả phẫu thuật sẽ không được<br /> <br /> 116<br /> <br /> đảm bảo. Những bệnh nhi có độ sạch đại tràng<br /> này phải hoãn cuộc mổ để tiến hành làm sạch<br /> đại tràng hơn nữa. Trong nghiên cứu này, độ<br /> sạch đại tràng loại IV thường gặp hơn ở nhóm<br /> thụt tháo thông thường.<br /> Tuggle(11) ghi nhận độ sạch đại tràng trong<br /> lúc mổ sau khi dùng PEG từ khá cho đến rất tốt.<br /> Engum(5) cũng nhận thấy tất cả các bệnh nhi<br /> trong lô nghiên cứu sữ dụng PEG đều được<br /> đánh giá là tốt.<br /> So sánh lượng nước thụt tháo lần cuối giữa<br /> hai nhóm, chúng tôi nhận thấy lượng nước cần<br /> thiết ở nhóm 1 ít hơn so với nhóm 2. Nghĩa là<br /> khả năng làm sạch đại tràng của nhóm dùng<br /> dung dịch PEG cao hơn so với phương pháp<br /> thụt tháo thông thường.<br /> Như vậy, dung dịch PEG có khả năng làm<br /> sạch đại tràng tốt hơn so với phương pháp thụt<br /> tháo thông thường.<br /> <br /> Ảnh hưởng lên nhu động ruột<br /> Trên cơ sở so sánh hai nhóm, chúng tôi nhận<br /> thấy sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê,<br /> nghĩa là dung dịch PEG không gây ảnh hưởng<br /> lên hoạt động nhu động ruột so với phương<br /> pháp thụt tháo thông thường. Grundel(7) cho<br /> rằng quá trình hoạt động trở lại của nhu động<br /> ruột không thật sự chịu ảnh hưởng của phương<br /> pháp làm sạch đại tràng trước mổ. Tác giả này<br /> cho rằng chính các yếu tố như phương pháp<br /> phẫu thuật và thời gian phẫu thuật mới thật sự<br /> ảnh hưởng lên sự hoạt động trở lại của nhu<br /> động ruột.<br /> Lemann(8) khi so sánh sự hoạt động ruột trở<br /> lại của nhóm thụt tháo thông thường và nhóm<br /> sữ dụng PEG đã cho thấy không có sự khác biệt<br /> về sự hoạt động trở lại nhu động ruột.<br /> <br /> Biến chứng sau mổ<br /> Biến chứng sau mổ của phương pháp sử<br /> dụng dung dịch PEG không khác biệt so với<br /> phương pháp thụt tháo thông thường. Kết quả<br /> nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với nhận xét<br /> Fleites(6). Tác giả này khi tiến hành so sánh trên<br /> 53 bệnh nhân được chia làm hai nhóm như<br /> <br /> Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản Và Bà Mẹ - Trẻ Em<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012<br /> chúng tôi đã cho thấy không có sự khác biệt về<br /> biến chứng sau mổ.<br /> Dharmendra(4) không ghi nhận các biến<br /> chứng sau mổ khi tiến hành dùng dung dịch<br /> PEG làm sạch đại tràng trên 26 bệnh nhi. Tác giả<br /> này cho rằng phương pháp này không làm tăng<br /> biến chứng sau mổ.<br /> Tuy nhiên, trong các nghiên cứu trên (bao<br /> gồm cả nghiên cứu của chúng tôi) cỡ mẫu đưa<br /> ra không thật sự đủ lớn để đi đến kết luận<br /> thuyết phục. Do đó, cần phải có nghiên cứu với<br /> cỡ mẫu lớn hơn để xác định lại vấn đề này.<br /> <br /> Thời gian nằm viện<br /> Sử dụng dung dịch PEG để làm sạch đại<br /> tràng trước mổ làm giảm đáng kể số ngày nằm<br /> viện(5). Thường đối với phương pháp thụt tháo<br /> kèm chế độ ăn ít chất xơ trước mổ, bệnh nhi<br /> phải được nhập viện ít nhất 7 ngày (đối với<br /> bệnh Hirschsprung không có hậu môn tạm) và 4<br /> ngày (đối với những bệnh khác). Các trẻ này<br /> được nhập viện để tiến hành thụt tháo và thực<br /> hiện chế độ ăn ít chất xơ.<br /> Với việc sử dụng dung dịch rửa toàn ống<br /> tiêu hoá này, bệnh nhi thật sự chỉ cần được nhập<br /> viện trước mổ 3 ngày(đối với bệnh<br /> Hirschsprung không có hậu môn tạm) và 1<br /> ngày(đối với những bệnh khác). Do đó làm<br /> giảm đáng kể thời gian nhập viện trước mổ ở trẻ<br /> em. Điều này có nghĩa là sẽ rút ngắn thời gian<br /> nằm viện của trẻ.<br /> Không những làm giảm số ngày nhập viện<br /> trước mổ, sử dụng dung dịch PEG làm giảm<br /> đáng kể công việc phải làm của nhân viên y tế.<br /> Ở phương pháp thụt tháo kèm chế độ ăn trước<br /> mổ, các điều dưỡng phải tiến hành thụt tháo<br /> nhiều trẻ trong một ngày (trung bình 10 trẻ mỗi<br /> ngày tại Bệnh Viện Nhi Đồng 1). Trong khi đó,<br /> với những gói PEG đã được đóng gói sẵn, các<br /> điều dưỡng chỉ cần pha với nước chín theo hàm<br /> lượng sẵn và tiến hành nhỏ giọt trong 3-4 giờ là<br /> kết thúc quá trình làm sạch đại tràng trước mổ.<br /> <br /> KẾT LUẬN<br /> Qua tiến hành tiến hành thử nghiệm lâm<br /> sàng có nhóm chứng nhẫu nhiên đối với 150<br /> bệnh nhi cần làm sạch đại tràng trước mổ tại<br /> Bệnh Viện Nhi Đồng 1, chúng tôi rút ra những<br /> kết luận sau:<br /> - Dung dịnh PEG không làm thay đổi sự<br /> hoạt động của nhu động ruột.<br /> - So sánh với phương pháp thụt tháo thông<br /> thường kèm chế độ ăn ít chất xơ trước mổ,<br /> phương pháp làm sạch đại tràng bằng dung<br /> dịch PEG hiệu qua hơn trong việc làm sạch đại<br /> tràng trước mổ.<br /> - Dung dịch PEG tỏ ra ưu việc hơn phương<br /> pháp thụt tháo kinh điển ở tính đơn giản, giảm<br /> chi phí điều trị và thời gian nằm viện, giảm<br /> đáng kể công việc của điều dưỡng.<br /> - Biến chứng hậu phẫu không thay đổi khi<br /> tiến hành phương pháp rửa đại tràng với dung<br /> dịch PEG.<br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1.<br /> 2.<br /> <br /> 3.<br /> <br /> 4.<br /> <br /> 5.<br /> <br /> 6.<br /> <br /> 7.<br /> <br /> 8.<br /> <br /> Ngọai Nhi<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Barrish J.O., Gilger M.A (1993), “Colon cleanout preparation in<br /> children and adolescents”, Gastroenterol Nurs 16 (3), pp. 106-109.<br /> Chìu Kín Hầu, Vũ Ngọc Bảo, Đào Trung Hiếu (2004), “Đánh giá<br /> việc sử dụng dung dịch polyethylene glycol (PEG) làm sạch đại<br /> tràng trước mổ ở trẻ em”, Y Học Thành phố Hồ Chí Minh tập 8<br /> (1), tr 203-207.<br /> Delmotte J.S., Desurmont P., Houcke P., et al (1988), “ Use of a<br /> solution containing polyethylene glycol (called fortran’s solution)<br /> to prepare colon for endoscopy or surgery”, Ann Gastroentérol<br /> Hepatol 24 (4), pp. 211-216.<br /> Dharmendra S., Sangram S., Gaddi D., et al (2003), “Bowel<br /> preparation with peglec in infants: a safe, effective and<br /> expeditiuos way”, Bombay Hospital Journal 45 (3).<br /> Engum S.A., Carter M.E., Murphy D., et al (2000), “ Home<br /> bowel preparation for elective colonic procedures in children:<br /> cost saving with quality assurance and improvement”, J Pediatr<br /> Surg 35 (2), pp. 232-234.<br /> Fleites R.A., Marshall J.B., Eckhauser M.L., et al (1985), “The<br /> efficacy of polyethylene glycol-electrolyte lavage solution versus<br /> traditional mechanical bowel preparation for elective colonic<br /> surgery: a randomized, prospective, blinded clinical trial”,<br /> Surgery 98 (4), pp. 708-717.<br /> Grundel K, Schwenk W, Bohm B, et al (1996), “Effect of<br /> orthograde intestinal irrigation with prepacol and polyethylene<br /> glycol solution on duration of postoperative ileus after colorectal<br /> resections”, Langenbecks Arch Chir, 381(3): p. 160-164.<br /> Lemann M, Flourie B, Picon L, et al (1995), “Motor activity<br /> recorded in the unprepared colon of healthy humans”, Gut,<br /> 37(5): p. 649-653<br /> <br /> 117<br /> <br />